ВИЗНАЧЕННЯ ТА ЗАГАЛЬНІ ПОЛОЖЕННЯ

dietopro

Анемії внаслідок недостатнього надходження заліза, білка, мікроелементів або вітамінів називаються харчовими анеміями. Зокрема, залізо є важливим елементом у підтримці життєво важливих реакцій метаболізму в організмі (1).

Дефіцит заліза в організмі протягом тривалого періоду зазвичай супроводжується низьким рівнем циркулюючого гемоглобіну. У свою чергу, це спричиняє зменшення вироблення еритроцитів. Все це викликає харчову анемію через дефіцит заліза: залізодефіцитна анемія (2).

Дефіцит заліза може бути обумовлений такими причинами, як зменшення його всмоктування або споживання їжі, збільшення його потреби у зв'язку з недостатнім споживанням або, нарешті, збільшення втрат (1).

Симптоми залізодефіцитної анемії можна узагальнити до так званого анемічного синдрому: втома, блідість, серцебиття, задишка, головний біль, астенія та гіпорексія, а у важких випадках або при поєднанні із захворюваннями серця це може призвести до застійної серцевої недостатності.

Існує два джерела заліза: «гемове залізо» та «негемове залізо». Гемове залізо міститься в продуктах тваринного походження. Його біодоступність на рівні дванадцятипалої кишки та проксимальної частини тонкої кишки набагато вища, ніж у «негемового заліза», яке міститься у продуктах рослинного походження та фармакологічних добавках.

На залізодефіцитну анемію припадає приблизно 50% усіх видів анемій (3,4).

ЦІЛІ ЛІКУВАННЯ НА ДІЄТАХ

1. Забезпечте достатню кількість заліза (бажано у формі гему) завдяки повноцінному харчуванню для досягнення оптимальних рівнів сироватки. Внесок фармакологічних добавок буде оцінений за необхідності.

2. Збільшення запасів заліза (феритину).

3. Освіта пацієнта: оприлюднюйте, які компоненти їжі можуть діяти як хелатоутворюючі речовини (такі як магній, фенольні сполуки, оксалати, фосфати та фітати, що знижують біодоступність заліза), а які інші можуть виступати в якості допоміжних речовин (наприклад, аскорбінова кислота, лимонна кислота і білок тваринної тканини), які підвищують зазначену біодоступність).

РЕКОМЕНДАЦІЇ НА ДІЄТАХ ТА ІНШІ ПРАКТИЧНІ КОНСУЛЬТАЦІЇ (2, 5, 6)

1. Харчуйтеся збалансовано, як можна різноманітніше, щоб уникнути дефіциту поживних речовин.

2. Дієтичне споживання заліза заслуговує на особливу увагу у таких фізіологічних ситуаціях, як менструація, вагітність, лактація та періоди прискореного росту.

3. Необхідно включати продукти з високим вмістом "гемового заліза", такі як молюски, молюски, печінка тощо (список продуктів, багатих на залізо, див. Нижче) принаймні 5 разів на тиждень.

4. Збільшення в раціоні пацієнта продуктів, багатих «гемовим залізом», з риби, м’яса (особливо червоного м’яса), двостулкових або одностулкових молюсків (особливо молюсків, гребінців та морквин), свинячої та яловичої печінки, чорного пудингу, відривного, кровного, іберійського шинка, яєчний жовток (див. нижче список продуктів, багатих залізом). Уникайте поєднання в одній їжі добавок або продуктів, багатих кальцієм, таких як молочні продукти та їх похідні (молоко, сири, йогурти чи інші продукти, збагачені цим мікроелементом), оскільки всмоктування заліза зменшується.

5. Підвищити біодоступність «негемового заліза» (у продуктах рослинного походження, таких як бобові, овочі, горіхи, спеції, фрукти та збагачені продукти), поєднуючи його з дієтою, багатою аскорбіновою/лимонною кислотою (цитрусові фрукти, такі як полуниця, ананас, чорна смородина, мандарини, ківі, апельсини тощо), оцтова кислота (оцти), м’ясо та риба.

6. Зменште споживання продуктів, які перешкоджають засвоєнню заліза, таких як молочні продукти, кава, висівки, клітковина. Відокремте їх принаймні за 2 години від продуктів, багатих цим видом заліза, щоб не заважати його засвоєнню.

7. Уникайте зловживання наркотиками, що пригнічують засвоєння заліза, такими як антибіотики (тетрацикліни та левоміцетин) та антациди (омеопразол, бікарбонат ...).

8. Як заморожування, так і агресивна термічна обробка м’яса та риби перетворюють «гемове залізо» у «негемове залізо», перешкоджаючи його поглинанню.

9. Проростання в овочах призводить до перетворення заліза в найбільш засвоювану форму (приклад: пророщена соя для салатів).

10. З двох-трьох шматочків фруктів, які вживають на день, принаймні один із них повинен бути цитрусовими або червоними фруктами.

11. Зменшіть або виключіть споживання алкоголю, вина, чаю та кави, особливо під час їжі.

12. Роблячи покупку, вибирайте продукти, збагачені залізом (крупи, хліб, молочні продукти ...) як за кількістю, так і за типом заліза, яке вони містять (краще “гемове залізо”).

13. У разі серйозного дефіциту заліза добавка їжі до дієти недостатня. Зверніться до свого лікаря, щоб вдатися до наркотиків, внутрішньом’язових/внутрішньовенних ін’єкцій для корекції рівня заліза в сироватці крові та їх запасів.

14. Наркотики, багаті залізом, слід приймати поза їжею (за 30-45 хвилин до цього) або краще у стані післяабсорбційного голодування (порожній шлунок), оскільки продукти, що містять кальцій, фосфати, фітати чи феноли, можуть зменшити їх біодоступність до 50%. З іншого боку, бажано супроводжувати прийом цього заліза цитрусовими фруктами, оскільки покращується засвоєння.

15. Заправте всі можливі продукти спеціями (див. Список нижче). Спеції - це найбагатша на залізо їжа, хоча вони не вважаються джерелом заліза через низьке споживання або щоденне споживання. Тому використовуйте максимально можливі суми щодня.

16. Список продуктів, багатих на залізо (мг/100 г їжі): Молюски та молюски: 25,6; Укріплені пластівці для сніданку: 23,3; Кривава ковбаса: 18; Свиняча печінка: 18; Яловичі потрохи: 10; Уривчастий: 9,8; Сира суха соя: 9,7 Рисова ковбаса: 8,2; Сочевично-бобова пінта; 8,2; Куряча печінка: 7,4; Яєчний жовток: 7,2; Фісташка: 7,2; Яловича печінка: 7,2; Сушений персик (курага): 6.9. Іберійська шинка: 4.3.

17. Список спецій за вмістом заліза (мг/100 г їжі): Чебрець: 123; Кмин: 63; Кріп/материнка: 48; Лавр: 43; Василь: 42; Кориця: 38; Ромеро: 29; Паприка: 23.

БІБЛІОГРАФІЧНА ЛІТЕРАТУРА

1. Ганц Т. Дефіцит заліза та перевантаження. У: Kaushansky K, Lichtman MA, Prchal JT, Levi MM, Press OW, Burns LJ, et al., Editors. Гематологія Вільямса. 9-й. Нью-Йорк: McGraw-Hill; 2016. с. 627-650.

2. Satellite.pdf [Інтернет]. [цитоване 2019 листопада 11]. Доступно за адресою: http://www.madrid.org/cs/ Satellite? Blobcol = urldata & blobheader = application% 2F pdf & blobheadername1 = Content- disposition & blobheadername2 = string & blobheadervalue1 = filename% 3D46.CI RUGIA + MAXILOFACIAL + Y + ORL .pdf & blobheadervalue2% 26 сайт% 3DPortalSalud & blobkey = id & blobtable = MungoBlobs & blobwhere = 1352869 766674 & ssbinary = true

3. Глобальна база даних ВООЗ про анемію. Всесвітня поширеність анемії 1993-2005 рр. Женева, Швейцарія: Всесвітня організація охорони здоров’я; 2008 рік.

4. Джонсон-Вімблі Т.Д., Грехем Д.Й. Діагностика та лікування залізодефіцитної анемії у 21 столітті. Therap Adv Gastroenterol. 2011 р .; 4 (3): 177-184.

5. Якобс Д.Р., Хаддад Е.Х., Лану А.Дж., Мессіна М.Дж. Їжа, рослинна їжа та вегетаріанські дієти в дієтичних рекомендаціях США: висновки експертної групи. Am. J. Clin. Nutr. 2009 травня; 89.

6. База даних BEDCA [Інтернет]. [цитоване 29 листопада 2017 р.]. Доступно з: http://www.bedca.net/bdpub/

Дієтолог-дієтолог

Доктор харчових наук і технологій

Біолог за спеціальністю Біохімія