Іспанська асоціація педіатрії має одним з головних завдань розповсюдження суворої та сучасної наукової інформації з різних областей педіатрії. Anales de Pediatría є Науковим висловлювальним органом Асоціації і є засобом, за допомогою якого співробітники спілкуються. У ньому публікуються оригінальні роботи з клінічних досліджень у педіатрії з Іспанії та країн Латинської Америки, а також оглядові статті, підготовлені найкращими професіоналами кожної спеціальності, щорічні повідомлення про конгрес та щоденники Асоціації, а також посібники для дій, підготовлені різними товариствами/спеціалізованими Секції, інтегровані в Іспанську асоціацію педіатрії. Журнал, орієнтир для іспаномовної педіатрії, індексується у найважливіших міжнародних базах даних: Index Medicus/Medline, EMBASE/Excerpta Medica та Index Médico Español.

Індексується у:

Index Medicus/Medline IBECS, IME, SCOPUS, Індекс наукового цитування розширений, Звіт про цитування журналів, Embase/Excerpta, Medica

Слідкуй за нами на:

Фактор впливу вимірює середню кількість цитат, отриманих за рік за твори, опубліковані у виданні протягом попередніх двох років.

CiteScore вимірює середню кількість цитат, отриманих за опубліковану статтю. Читати далі

SJR - це престижна метрика, заснована на ідеї, що всі цитати не рівні. SJR використовує алгоритм, подібний до рейтингу сторінок Google; є кількісним та якісним показником впливу публікації.

SNIP дозволяє порівняти вплив журналів з різних предметних областей, виправляючи відмінності у ймовірності цитування, які існують між журналами різних тем.

стріка

Гостра дилатація шлунка (АГД) - це незвичайна ситуація, асоціація якої з нервовою анорексією, особливо такою, що пов’язана із запоєм, раніше була описана в літературі. Хоча цей стан рідко викликає ускладнення, він може призвести до надзвичайної ситуації, що загрожує життю, і навіть призведе до смерті 1 .

Ми представляємо пацієнта з нервовою булімією з ГАД, вторинним після масового прийому їжі, який після виписки з дитячої екстреної служби прийшов до нашої лікарні. Завдання цієї статті - прокоментувати як діагностику, так і лікування цього стану, а також висвітлити його тяжкість.

Початковий рентген черевної порожнини з великим розширенням шлунка та нижньою межею шлунка в області тазу.

Рентгенологічне зображення з великим залишковим розтягуванням шлунка після спорожнення шляхом носогастральної катетеризації.

DGA - це незвичайна ситуація, пов’язана з різними причинами: накопичення вмісту шлункового повітря, рясне вживання їжі, спазм пілорики внаслідок виразкової хвороби, гострий панкреатит, шлунково-кишкові кровотечі, травми, здавлення шлунка під час вагітності та рясний прийом бікарбонату натрію 2 .

Нервова анорексія - це психічний розлад, який через свою асоціацію в 47% випадків з епізодами масового вживання їжі («переїдання») 3 може спричинити цей стан. DGA також був описаний у пацієнтів із суворо обмежувальною анорексією за наявності невеликої кількості їжі в перші тижні "повторного годування" 3. Здається, це може бути пов'язано із уповільненням спорожнення шлунка у цих пацієнтів в результаті обмеження калорій, яке вони страждають (більш виражене для твердої їжі) 4 .

Інформація, отримана внаслідок анамнезу та симптомів нашого пацієнта при надходженні, типова для цього типу захворювань (неможливість блювоти після епізоду запою з роздуттям живота та болем) 1, тому її наявність повинна викликати високий показник підозри. Раннє розпізнавання є важливим, враховуючи високу смертність, описану у разі затримки лікування (до 80% 5) або появи серйозних ускладнень, таких як розрив шлунка (див. Нижче).

Під час фізикального обстеження оцінка гемодинамічних констант є суворо необхідною через частий зв'язок з тахікардією та зниженням артеріального тиску та можливістю розвитку справжнього шоку. Ця ситуація з гемодинамічним компромісом, схоже, пов'язана як з механічним стисненням розширеного шлунка на нижній порожнистій вені, що породжує серцеву недостатність через низьку серцеву попередню навантаження, так і з існуванням блукаючого рефлексу, що викликає брадикардію, підвищений PR і навіть серце блок завершено, спричиняючи раптову смерть пацієнта 2. На даний момент представляється корисним визначити наявність шумів повітряної рідини через перистальтику кишечника, оскільки їх відсутність, схоже, пов’язана з більшим ризиком розриву. .

Слід вимагати біохімії крові та артеріальної або венозної газометрії, оскільки щодо секреції та утримання шлункового соку в шлунковій камері спостерігаються гідроелектролітичні зміни, які можуть сприяти розвитку шоку, як описано раніше, разом з метаболічним ацидозом 2 .

Візуалізаційний діагноз базується на рентгенографії черевної порожнини, що дозволяє приблизно оцінити розширення шлунка. У тих випадках, коли в анамнезі немає втрат ваги, уповільнення спорожнення шлунка, запоїв чи відомих обструктивних явищ, може знадобитися комп'ютерна томографія черевної порожнини, щоб виключити анатомічні відхилення або інтеркурентні процеси, що викликають АГД 1 .

Лікування ґрунтується на застосуванні рідинної терапії залежно від гемодинамічної ситуації та декомпресії шлунка за допомогою носогастрального зонда. Хоча реакція, як правило, задовільна, може виникнути ускладнення, яке найбільше побоюється, розрив шлунка внаслідок некрозу та перфорації стінки шлунка, 2 що представляє надзвичайну ситуацію (смертність 50–73% 6) і вимагає оперативного втручання, яке може вимагати загальної гастректомія, якщо неможливо прийняти консервативне ставлення 7. Хоча були описані й інші ускладнення, такі як ішемія кишечника через синдром верхньої брижової артерії або бактеріальна аневризма головного мозку, 8 важливо зазначити, що смертність при епізодах ГАД без некрозу або розриву стінки шлунка може досягати 15,4% 2, отже, декомпресивна лікування та суворий моніторинг цих пацієнтів є обов’язковим.

Підводячи підсумок, ми представляємо випадок АГД через переїдання у пацієнта з не обмежувальною нервовою булімією. Цей стан слід визнати справжньою невідкладною медичною допомогою, яка вимагає як раннього, так і простого лікування та подальшого спостереження з огляду на можливість виникнення як серйозних ускладнень, так і смерті.