Сімейна гіперхолестеринемія (ФГ) - це спадковий стан, спричинений генетичною мутацією. Це спричиняє високий рівень загального холестерину та підвищений рівень ліпопротеїдів низької щільності (ЛПНЩ). СН підвищує ризик розвитку атеросклерозу в молодому віці. Це може призвести до: стенокардії, хвороби коронарних артерій (ІХС), серцевого нападу, інсульту та передчасної смерті.

інсульту

Вплив лікування статинами як профілактика інсульту при сімейній гіперхолестеринемії

Mª Celeste Bayo Izquierdo. Ступінь магістра університету в галузі охорони здоров’я. Медсестра служби охорони здоров’я в Арагоні.

Це спадковий розлад, його не можна запобігти. Дієти та фізичних вправ часто недостатньо для зниження високого рівня холестерину. У більшості випадків статини призначають для зменшення ризику серцевих захворювань та смерті. У деяких випадках також призначаються інші препарати, що знижують рівень холестерину. (1,2,3)

КЛЮЧОВІ СЛОВА: інсульт, сімейна гіперхолестеринемія, терапія статинами.

Сімейна гіперхолестеринемія (FH) - це аутосомно-домінантне генетичне захворювання, спричинене мутаціями гена, що кодує рецептор ЛПНЩ (rLDL). Наслідком цього розладу є значне зменшення кількості функціональних рецепторів ЛПНЩ у печінці, що призводить до збільшення плазмових концентрацій холестерину, що транспортується в ліпопротеїнах низької щільності (ЛПНЩ-С), що пов'язано з розвитком передчасних серцево-судинних захворювань, таких як як ішемічна хвороба серця та інсульт. FH був описаний у всьому світі і вражає кожну з 400-500 особин у гетерозиготній формі та 1 із 1 000 000 мешканців у гомозиготній формі. 4

Головною метою лікування гіперхолестеринемії є зменшення серцево-судинної захворюваності та смертності (ССЗ), яка продовжує залишатися основною причиною смерті в розвинених країнах. 5

Бібліографічний пошук було проведено в Scielo та Google Scholar. Оригінальні статті та опубліковані огляди були відібрані шляхом поєднання дескрипторів: сімейна гіперхолестеринемія, цереброваскулярний інцидент, лікування статинами. Статті, які не відповідали цим вимогам, і ті, що не стосувались хворих на гетерозиготну сімейну гіперхолестеринемію, були виключені. Метою рукопису є підвищення знань про важливість терапії статинами при гетерозиготній сімейній гіперхолестеринемії та її взаємозв'язок у профілактиці цереброваскулярних інцидентів.

Спостережувані результати вказують на те, що на час, що передував лікуванню статинами, особи з гетерозиготною (ВЧ) СН СН демонстрували вищий ризик інсульту порівняно із загальною популяцією. Але після того, як терапія статинами набула широкого поширення, у цих суб’єктів була менша ймовірність інсульту.

Іншими словами, СН (НЕ) асоціюється з вищим ризиком інсульту порівняно із загальною популяцією, коли лікування статинами ще не розпочато. Цей ризик значно знизився після введення терапії статинами.

Ці висновки підтверджують думку про те, що статини зменшили частоту інсульту як у осіб із СН, так і серед загальної популяції. Демонструючи, що зниження рівня холестерину супроводжується зменшенням ризику інсульту. 6

Фармакологічне лікування гіперхолестеринемії має базуватися на статинах із використанням відповідного типу та дози для досягнення встановлених цілей. Ми повинні поєднувати статини з іншими ліками, що знижують рівень холестерину, коли потужні статини та високі дози не досягають поставлених цілей. 7

Слід розглянути можливість лікування статинами для всіх, хто має діагноз (He) FH, хоча достеменно невідомо, чи покращення артеріальних характеристик статинами є незалежним предиктором зменшення ризику у пацієнтів із сімейною гіперхолестеринемією (FH). 8

Продемонстрована користь статинів у рецидивах судинних епізодів у пацієнтів, які перенесли інсульт, може в майбутньому поширитися на нейропротекторний ефект у гострій фазі інсульту та стимулювання нейрорепараційних механізмів у хронічній фазі, здатних поліпшити функціональне відновлення . 9

Використання статинів виявляється корисною профілактичною стратегією зменшення частоти інсультів. Цей клас препаратів, який розглядається переважно як гіполіпідемічний засіб, може одночасно послабити безліч механізмів, пов’язаних з утворенням бляшок атероми та їх дестабілізацією. Слід також пам’ятати, що супутні захворювання на інших судинних територіях дуже часто зустрічаються при цереброваскулярних захворюваннях, і використання статинів може також запобігти іншим серцево-судинним подіям, таким як ускладнення ішемічної хвороби серця та периферичної венозної недостатності. 10

Таблиця 1: Основні механізми, що беруть участь у запобіганні цереброваскулярним інцидентам через використання статинів: 10

- Покращення рівня ліпідів та ліпопротеїдів.

- Збільшує кількість клітин-попередників.

- Знижує ризик розвитку тромбів.

- Менша вразливість плит.

- Знижує артеріальний тиск

- Зменшує мікрочастинки ендотелію

- Зменшує запалення

- Покращує функцію ендотелію.

Джерело: Власне виробництво.

БІБЛІОГРАФІЯ:

1 Сімейна гіперхолестеринемія. Веб-сайт EBSCO DynaMed. Доступно за адресою: http: //www.ebscohost.com/dynamed/what.php. Оновлено 12 квітня 2013 р. Доступ 23 квітня 2016 р.

2 Довідник з питань генетики. Гіперхолестеринемія. Довідковий веб-сайт про генетику. Доступно за адресою: http: //ghr.nlm.nih.gov/condition=hypercholesterolemia. Оновлено 6 травня 2013 р. Дата доступу: 23 квітня 2016 р.

3 Національні інститути охорони здоров’я. Сімейна гіперхолестеринемія. Веб-сайт Національних інститутів охорони здоров’я. Доступно за адресою: http: //history.nih.gov/exhibits/genetics/sect2b.htm. Доступ 23 квітня 2016 р.

4 Arteaga Ll Antonio, Cuevas M Ada, Rigotti R Attilio, González Francisco, Castillo Sergio, Mata L Pedro et al. Гетерозиготна сімейна гіперхолестеринемія: молекулярна діагностика та комбінована терапія. Клінічний випадок. Преподобний медик. Чилі [Інтернет]. 2007 лютого [цитоване 2016 23 квітня]; 135 (2): 216-220. Доступно за адресою: http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-98872007000200011&lng=es. http://dx.doi.org/10.4067/S0034-98872007000200011.

5 Gordon DJ, Probstfield JL, Garrison RJ, Neaton JD, Castelli WP, Knoke JD та ін. Холестерин ліпопротеїнів високої щільності та серцево-судинні захворювання: чотири перспективні американські дослідження. Тираж. 1989; 341: 410–418.

6 Barkas F, Elisaf M, Milionis H. Статини знижують ризик інсульту у осіб з гетерозиготною сімейною гіперхолестеринемією: систематичний огляд та мета-аналіз. Атеросклероз 2015; 243: 60-64.

7 Ascaso, J. F. Досягнення в лікуванні гіперхолестеринемії. Ендокринологія та харчування, 2010; 57 (5): 210-219.

8 Avis HJ, Vissers MN, Stein EA, Wijburg FA, Trip MD, Kastelein JJP та ін. Систематичний огляд та мета-аналіз терапії статинами у дітей із сімейною гіперхолестеринемією. Атеросклероз, тромбоз та судинна біологія. 2007; 27 (8): 1803–1810.

9 Родрігес Яньєс М, Давалос А. Статини та цереброваскулярна катастрофа. Med Clin (Barc). 2008; 130 (12): 453-454

10 Fonseca FA, França CN, Póvoa RM, Izar MC. Статини та цереброваскулярна катастрофа: можливі механізми дії нервово-судинного захисту. Rev Neurol 2010; 51: 551-560.