Який обсяг поняття диспепсія?

диспепсія

Диспепсія охоплює все, що означає виразкову хворобу гастродуоденальної кишки, невиразкову хворобу та гастроезофагеальну рефлюксну хворобу.

Як часто це відбувається?

Її презентація дуже часта. Якщо хтось звертається в амбулаторію цієї Служби, від 60 до 70% консультацій представляють якусь форму диспепсії з органічними причинами або без них.
Найбільш розповсюдженою в амбулаторії клініциста та лікаря загальної практики є невиразкова диспепсія.

Чи зросла ваша захворюваність останнім часом?

Диспепсія пов’язана з історією гастроентерології. Якщо повернутися на багато років тому, так звана гіпостенічна диспепсія сьогодні буде асимільована до так званої дисмобільності диспепсії, а гіперстенічна диспепсія в даний час буде асимільована до диспепсії виразкового типу. Отже, диспепсія стара, вона завжди була широко поширеною, але останнім часом ми спостерігаємо більший рівень захворюваності, пов’язаний зі стресом у повсякденному житті.

Які диференціальні характеристики слід враховувати, стикаючись з пацієнтом із диспепсією?

Якщо ми зіткнулися з молодим пацієнтом без загальних симптомів, з певним ступенем нейродистонії, без рутинних лабораторних змін, тобто перед пацієнтом з низьким ризиком, безумовно, диспепсія буде функціональною.
Але коли пацієнт, який перебуває у віці, старше 50 років, із недавніми симптомами диспепсії, ми зобов’язані виключити органічну патологію.

Як вивчаються ці дві групи пацієнтів?

Пацієнту з низьким ризиком ми вказуємо терапевтичний тест для підтвердження діагнозу функціональної диспепсії. Протягом 1 - 2 місяців пацієнт повинен з певним ступенем симптоматичного поліпшення реагувати на фармакологічні та нефармакологічні заходи.
Для пацієнта з іншої групи, якщо симптоматичні прояви обумовлені верхньою частиною живота (вони найчастіші), ми вказуємо верхню ендоскопію та УЗД черевної порожнини, щоб виключити найбільш поширені органічні патології.

О котрій годині пацієнти звертаються до служби гастроентерології?

У службі гастроентерології ми отримуємо пацієнтів з другої чи третьої консультації, направленої клініцистом, як правило, з багатьма додатковими дослідженнями. Багато наших пацієнтів в кінцевому підсумку вивчаються, і що цікаво, більшість з них мали лише мінімальні ураження слизової оболонки шлунка або дванадцятипалої кишки, які ми зазвичай називаємо гастритом.
Гастрит - загальна знахідка в службі гастроентерології. Якби ми взяли 10 нормальних пацієнтів та провели ендоскопічне дослідження, ми виявили б гастрит у понад 70%.

Які доцільні заходи щодо профілактики?

У пацієнтів із ожирінням з гастроезофагеальним рефлюксом доцільно зменшити вагу. Іншими заходами є відмова від сигарет, вжиття запобіжних заходів при вживанні протизапальних препаратів, не споживання продуктів з високим вмістом жиру, подразників та настоїв, таких як кава, чай або мате.

Яка терапія показана?

Для виразкової диспепсії ми маємо інгібітори секреції кислоти. У наш час ми маємо інгібітори протонної помпи, які дійсно ефективні, коли диспепсія виразкова із симптоматичними проявами болю або коли диспепсія має рефлюксний тип.
Коли інші елементи, такі як затримка евакуації шлунка, поєднуються з епігастральним дискомфортом, де переважають здуття живота та дискомфорт після їжі, показана прокінетика. Сучасні прокінетики не впливають на ЦНС, переважно на периферичну дію. На даний момент ми досягаємо чудових результатів із застосуванням Цинітаприду.

Д-р Алехандро Ймельницький, начальник служби гастроентерології
Доктор Нестор Чопіта, керівник кабінету гастроентерологічних служб
Лікарня Сан-Мартін міста Ла-Плата

Ви повинні зайти на сайт зі своїм обліковим записом користувача IntraMed, щоб побачити коментарі своїх колег або висловити свою думку. Якщо у вас вже є рахунок IntraMed або ви хочете зареєструватися, введіть тут