Функціональна диспепсія - це сукупність хворобливих або неприємних симптомів, що походять з травного тракту, часто пов’язані з прийомом їжі. На відміну від органічної та вторинної диспепсії, органічна (виявляється з медичної точки зору) причина диспепсії не є функціональною.

лікування

Симптоми

Це стосується частини тіла

Діагностика

Причини функціональної диспепсії

  • порушення моторики в травній системі
  • підвищена чутливість органів
  • порушення регулювання осі центральної нервової системи та травного тракту
  • дисбаланс нейромедіаторів - серотоніну
  • психосоціальні ефекти
  • генетика
  • психіатричний діагноз напр. депресія, соматоформний розлад
  • інфекції - можлива постінфекційна диспепсія

Діагностика - діагностика

Для того, щоб лікар класифікував труднощі як функціональну диспепсію, необхідно виключити наявність будь-якого іншого органічного захворювання, яке могло б стояти за труднощами. Обстеження, що використовуються для розрізнення органічної та функціональної диспепсії, включають, наприклад,

  • збір анамнезу - опис труднощів, виключення із застосування препаратів, які дратують травний тракт, виключають непереносимість лактози
  • лабораторні дослідження: сеча та осад, СРБ, глікемія, сечовина, креатинін, білірубін, печінкові ферменти, амілази, мінералограма
  • візуалізація - УЗД, товста кишка - пряма кишка, гастроскопія
  • психологічна/психіатрична експертиза.
  • імунологічне та алергологічне обстеження для виключення харчової алергії та аутоімунних станів

крім того, ці тести використовуються відповідно до переважних симптомів

  • при діареї: оцінюється стілець, паразитологічне дослідження, мікробіологія
  • при шлункових розладах - наявність хелікобактер пілорі, дослідження швидкості евакуації шлунка

Відділ функціональної диспепсії

За місцем розташування (локалізації) труднощів ми ділимо диспепсію на верхній і нижній тип. Найбільш поширеними одиницями є подразнення шлунку та подразнення товстої кишки, за яким слідує функціональний диспептичний синдром, що поєднує симптоми обох.

Верхня функціональна диспепсія найчастіше виражається як подразнюючий шлунок.

Симптоми подразнення шлунка

  • біль або печіння в епігастрії (область шлунка), біль не поширюється, не залежить від дефекації або виведення газів, не є постійною, але виникає принаймні раз на тиждень
  • повнота після їжі (тобто відчуття, що їжа довго лежить у шлунку)
  • рання ситість, відчуття переповнення через короткий час від початку прийому їжі, не залежить від кількості з’їденої їжі, не дозволяє пацієнтові закінчити їжу
  • здуття живота в епігастральній ділянці
  • нудота після їжі, часте булькання
  • блювота, відрижка кислотою, печія
  • румінація (жування, повторне ковтання вже проковтнутого укусу)

Нижча функціональна диспепсія найчастіше виражається у вигляді подразнюючої кишки та подразнюючої прямої кишки

Симптоми подразненого кишечника

  • болі в животі і тиск
  • нерегулярний стілець і діарея:

вранці Фракційна дефекація - там, де за нормальним спорожненням з’являються інші менші стільці з різними інтервалами та кількістю, вночі проблеми припиняються

дефекація після їжі - тобто бажання вийти зі стільця та його відходження зв’язаним і після прийому їжі

депресія - термінова дефекація, що супроводжується судомними болями в кишечнику. Це повторюється і завершується відходом водянистого стільця

  • відчуття недостатнього спорожнення
  • переповнення вмісту кишечника і ниття
  • газу та збільшені викиди газу

Симптоми подразнюючої прямої кишки:

  • часті позиви до стільця
  • ректальний біль - сильна, раптова гіпертензія м’язів тазового дна триває короткий час
  • дорожній затор

простий - спричинений ослабленням до втрати дефекаційного рефлексу на основі його придушення та подальшої гіпотонії.

спастичний - з болем у животі, компульсивної дефекації немає, стілець грудкуватий, фрагментований

  • нетримання калу внаслідок гіпотонії у тварин

Загальні симптоми при всіх типах диспепсії зазвичай не виражені, якщо так, то це найчастіше психічний дискомфорт, безсоння, втома, фіброміалгія тощо.

Лікування

Методи лікування можна розділити на такі, при яких не застосовуються ліки, і на ті, в яких застосовуються ліки. Часто обидва варіанти поєднуються. Це довгостроковий підхід, що вимагає активної участі пацієнта та терпіння.

  • освіта пацієнта, пояснення того, що його хвороба не є серйозною та загрожує життю
  • психотерапія
  • дієтичні заходи
  • регулярне харчування, частіше (4-5 разів на день) у спокійній обстановці, пропускаючи дратівливі продукти та рідини, включаючи каву, відмова від куріння, вживання алкоголю

це регулюється симптомами, які має пацієнт -

  • при болях у животі: найпоширеніші спазмоанальгетики (альверин, дротаверин, мебеверин, пітофенон)
  • при шлункових розладах - блокатори протонної помпи Н2, антациди, прокінетики
  • при діареї - протидіарейні препарати - адсорбенти, протидіарейні засоби, спазмолітики, пребіотики та пробіотики
  • при запорах - дієта з достатньою кількістю клітковини, достатнє споживання рідини, відновлення дефекаційного рефлексу, лакнетоз
  • при метеоризмі, відчутті роздутості - роздуття (симетикон), м’ята тощо.
  • у всьому можна використовувати психотропні препарати - антидепресанти, анксіолітики

Прогноз

Це сприятливо з точки зору серйозних ускладнень або навіть смерті. Однак якість життя часто знижується. Багатьом пацієнтам вдається позбутися труднощів шляхом лікування, у деяких вони тривають багато років і все життя.