дитяча

Дитяча ендокринологія та проблеми росту

Згідно з дослідженням, опублікованим Європейською ініціативою з нагляду за дитячим ожирінням Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ), країни Середземномор’я мають найвищу частку повних хлопчиків та дівчаток у Європі.

Профілактика ожиріння у дітей є складною, і його тривале лікування не дуже ефективне через труднощі із застосуванням необхідних змін у способі життя (дієта, фізичні вправи) та відсутність ефективних препаратів у постраждалих суб'єктів.

В Розділ VIII наших Досягнення в Посібнику з охорони здоров’я "Майбутнє дитячої ендокринології", Дра. Беатріс Гарсія Куартеро пояснює наслідки, причини та способи лікування цього стану.

По-перше, важливо знати лікаря, який лікує проблеми, пов’язані з ростом, хто саме Дитячий ендокринолог, серед яких:

  • Порушення росту (низький зріст, затримка росту, високий зріст, дефіцит гормону росту).
  • Порушення статевого дозрівання (ранні, скоростиглі, відстрочені, неповне статеве дозрівання)
  • Зміни функції щитовидної залози (гіпотиреоз, гіпертиреоз, зоб)
  • Надмірна вага або ожиріння
  • Підвищений рівень холестерину та/або тригліцеридів
  • Гіперандрогенія (гірсутизм, вроджена гіперплазія надниркових залоз, синдром полікістозу яєчників)
  • Гіпогонадизм
  • Цукровий діабет
  • Нецукровий діабет

Серед найбільш актуальних наукових досягнень, які були досягнуті в цій галузі, є ті, що були досягнуті в дослідженнях Молекулярно-генетична що вивчає структуру та функції генів. Завдяки цьому стало можливим змінювати та модифікувати методи лікування з більш патофізіологічним підходом (механізми розвитку хвороби щодо клітин, молекул ...) та передбачати можливі ризики та прогнози.

Ще однією галуззю, в якій було досягнуто прогресу і яка отримала користь від патологій в рамках дитячої ендокринології, є фармакогенетика та фармакогеноміка, що дозволить підвищити безпеку та ефективність завдяки індивідуалізації методів лікування, що незабаром призведе до прецизійної медицини.

Завдяки цим новим генетичним знанням та методам лікування він вже почав лікувати деякі патології дитячої ендокринології, такі як:

  • Вроджений гіпотиреоз: виникає, коли новонароджена дитина не може виробляти достатню кількість гормонів щитовидної залози.
  • Кісткові дисплазії: дефект у формуванні розвитку скелета внаслідок внутрішньої зміни кістки.
  • Моногенний діабет: рідкісне захворювання, яке виникає в результаті мутації одного гена.
  • Статева диференціація: порушення гормональної дії; розвиток гонадоналу.

Педіатрії довелося багато боротися, можливо, занадто багато, щоб вважатися спеціальністю. Незважаючи на те, що Іспанське товариство дитячої ендокринології (SEEP) було засноване наприкінці 70-х років, до цього часу дитяча ендокринологія все ще не створена як спеціальність в рамках педіатрії.

В даний час у дитячій ендокринології найменш розвиненою та найбільш невідомою областю є патологія плода чи новонародженого, хоча в цей час певні патології вже можна діагностувати та лікувати внутрішньоутробно, що з етичної та правової точки зору спричинить значні проблеми.

Ще однією серйозною проблемою здоров’я за цією спеціальністю є Ожиріння у дітей, причини яких, серед іншого, полягають у впливі навколишнього середовища на суб'єкта з моменту його зачаття, соціокультурних, економічних чи демографічних факторах, забрудненні або токсинах.

Це те, що відоме як експозоме, яке разом з епігенетикою відіграє ключову роль у появі дитячого ожиріння, метаболічного синдрому або діабету.

У цьому сенсі технологія відіграла і відіграє дуже важливу роль у лікуванні деяких патологій, наприклад, у випадку цукрового діабету, коли знання про штучну підшлункову залозу дає можливість безперервно вводити інфузійні насоси та контролювати рівень глюкози безперервно., що представляє якісний стрибок у терапії для цих пацієнтів, покращуючи метаболічний контроль та якість життя.

Існує кілька проблем, з якими стикається ця дисципліна відповідно до точки зору різних груп:

Біоетичні аспекти

У дитячій ендокринології одним з найважливіших аспектів стосовно етичних аспектів є автономія неповнолітнього: Коли педіатричний пацієнт може отримувати медичну інформацію та приймати власні рішення?

Для того, щоб відповісти на це питання, важливо визначити, хто є зрілим неповнолітнім: це неповнолітній, який має достатню здатність приймати рішення стосовно певної дії, хоча його можна вважати зрілим для одних питань, а не для інших.

У цьому сенсі дискусія все ще відкрита щодо того, чи є a автономістське бачення педіатричного пацієнта, який наголошує на посиленні останнього при прийнятті рішень, пов'язаних із його здоров'ям, проти більш патерналістський погляд який прагне захистити неповнолітнього на думку батьків/опікунів над думкою останнього.

Незалежно від висновку цієї дискусії, безсумнівно, вона завжди повинна переважати найкращі інтереси неповнолітньої, відповідно до Конвенції про права дитини, затвердженої Асамблеєю ООН в 1989 році.

Юридичні аспекти

У рамках правових аспектів у галузі охорони здоров’я Основний закон про автономію пацієнтів встановлює ряд приписів щодо неповнолітніх.

Загальний вік для здоров’я встановлений у 16 ​​років, і саме в цей час, в принципі, вони можуть дати згоду на охорону здоров’я самостійно. У галузі ендокринології до 16 років неповнолітній може приймати рішення щодо здоров’я, якщо, на думку лікаря, він інтелектуально та емоційно здатний зрозуміти обсяг втручання.

У ситуаціях серйозного ризику для життя або здоров'я неповнолітнього законний представник неповнолітнього дасть згоду після того, як його думка буде заслухана та врахована.