За останні десятиліття кількість ожирілих дітей та підлітків помітно зросла, перетворившись на глобальну проблему. Ми перебуваємо в суспільстві малорухливих звичок, надмірного споживання калорій, про що свідчить зростаючий рівень дитячого ожиріння.
Діти та підлітки, які страждають, мають більшу схильність, ніж ті, що мають нормальну вагу, до раннього віку хворіти на захворювання, які змінюють якість їхнього життя, такі як високий кров'яний тиск, цукровий діабет II, артрит та проблеми із суглобами, обструктивне апное, депресія та низька самооцінка, серед інших.
Хоча метою є профілактика дитячого ожиріння, лікування тих, хто вже постраждав, стає все більшим викликом. З цієї причини альтернативи варіюються від змін дієти та включення фізичних вправ, через фармакотерапію та досягнення Баріатрична хірургія як альтернатива.
При ожирінні середньої та середньої тяжкості дитячого віку зміни в харчовій поведінці та способі життя можуть клінічно зменшити та покращити вагу, але при важкому ожирінні цих заходів часто буває недостатньо. Як наслідок, все більше і більше спеціалістів спрямовують свою увагу на альтернативи хірургічного лікування, які згруповані в межах Баріатрична хірургія.
Незважаючи на суперечливість для деяких, ця операція є відповідною ініціативою у відібраних пацієнтів, яким бракувало ефективних засобів для первинної профілактики або поведінкового лікування ожиріння. Є дослідження, які описують, що баріатрична хірургія у дітей призводить до значної втрати ваги та поліпшення якості життя, хоча зазначається, що післяопераційний період та спостереження можуть бути більш проблематичними, ніж у дорослих.
Як правило, цей тип операції показаний людям старше 11 років, оскільки рекомендується проводити їх дітям, які завершили розвиток кісток, або принаймні 90% з них.
Зараз, Як баріатрична хірургія? Існують різні методи, згруповані під цією назвою, і всі вони виконуються за допомогою міні-інвазивних відеолапароскопічних підходів. Одним з них є Шлунковий шунтування, найпоширеніший і вживаний. Шлунок ділиться, залишаючи невеликий резервуар від 15 до 30 мл, підключений безпосередньо до тонкої кишки, таким чином, їжа переходить безпосередньо до кишечника, зменшуючи всмоктування поживних речовин, що призводить до втрати ваги.
Інша техніка, шлункова смуга, Це дуже привабливо для дитячого віку, оскільки воно менш агресивне, регульоване і на 100% оборотно. Поміщається регульована силіконова стрічка, яка встановлюється у верхній третині шлунка, розділяючи її на 2 частини, у пісочний годинник. Об'єм верхньої частини шлунка обмежений приблизно 20 мл, що обмежує та контролює кількість споживаної їжі, уповільнює процес спорожнення шлунка та визначає менший прийом із втратою ваги.
В обох випадках техніка відеолапароскопічного підходу дозволяє швидше одужати, хоча регульована смуга шлунка має швидший рівень відновлення та менший спектр ускладнень, ніж байпас.
Важливо пояснити, що рішення про застосування баріатричної хірургії у дітей або підлітків повинно випливати з оцінки мультидисциплінарної групи, що складається з педіатрів, психологів, дієтологів та хірургів. Для цього Аргентинська асоціація хірургії виконує завдання для консенсусу з дисциплін, що беруть участь у відборі пацієнтів та методик. Так само існують різні попередні шляхи, які можуть дати хороші результати, якщо вони супроводжуються навчанням їжі та фізичними вправами в рамках контролю та моніторингу. З цієї причини відповідальність дорослих з точки зору ролі, яку вони відіграють у вихованні та профілактиці у дітей та підлітків, має життєво важливе значення.
На закінчення доцільно вивчити клінічні характеристики кожного випадку, роблячи особливий акцент на особливостях дитини як у її генетичному та поведінковому профілі, так і в їх сімейному оточенні (часто визначаючи походження страждаючої проблеми), щоб знайти лікування доцільніше.
Джерело: Доктор Хорхе Гаррака - координатор комісії з баріатричної хірургії Аргентинської асоціації хірургії - MP (8303) MAAC.
- Медичні працівники обговорюють проблеми дитячого ожиріння у Школі харчування
- Дитяче ожиріння, як боротися із загрозою для майбутнього
- Кардіоміопатія ожиріння, наслідки схуднення після баріатричної операції.
- Кесарів розтин може збільшити ризик дитячого ожиріння Health News uk
- Баріатрична хірургія ожиріння або ендоскопія