Опис

дитяче ожиріння Це визначається як надлишок жиру в організмі. Лише незначний відсоток (5%) обумовлений метаболічними або ендокринологічними захворюваннями, решта відповідає ситуаціям із позитивним енергетичним балансом, тобто споживанням дієти з калорійністю, що перевищує потреби дитини, а також малою фізичною і фізичною активністю. вплив інших факторів, таких як генетична схильність.

дитяче

Симптоми

Це зміна, типова для промислово розвинених країн, і його клінічне значення полягає у великій кількості порушень, які супроводжують її та впливають на здоров’я дитини, а згодом і на здоров’я дорослого.

На органічному рівні присутні діти з ожирінням:

  • Більша кількість інфекцій верхніх дихальних шляхів і більша тяжкість астматичних процесів. Часто зустрічаються шкірні інфекції, особливо в місцях складок, та фотографії дисгідрозу на руках і ногах.
  • Проблеми, що виникають внаслідок прискореного статевого розвитку та раннього розвитку вторинних статевих ознак, є загальними причинами для консультацій. Гінекомастія також часто зустрічається у дітей.
  • Вони часто мають симптоми болю в нижніх кінцівках і погану переносимість навантажень, перевантаження великих суглобів або плоскостопість. Ці проблеми змушують їх відмовлятися від фізичних навантажень і стають дедалі сидячими, посилюючи їх картину ожиріння.
  • Зміни кількості цукру в крові, порушення ліпідів та високий кров'яний тиск, які не мають очевидного клінічного впливу в дитячому віці, починають розвиватися рано з ожирінням.

Діагностика

Для клінічного діагнозу ожиріння необхідно вимірювати жирову клітковину, оскільки хоча ожиріння супроводжується збільшенням ваги, обидва поняття не є рівнозначними. Вага - параметр, що включає як жир, так і решту нежирових тканин.

На практиці обчислення жиру в організмі є складним, тому індекс маси тіла (ІМТ) приймається як показник ожиріння, який визначається як відношення ваги, виражене в кілограмах, поділене на квадрат зросту, виражене в метрах. ІМТ = ВАГА кг/РОЗМІР м2. Цей показник підходить для виявлення та діагностики ожиріння, оскільки корелює підшкірний та загальний жир. На практиці діти з показниками індексу маси тіла понад 90-го процентиля вважаються ожирінням, а діти між 75-м та 90-м процентилями складають групу ризику.

У дітей групи ризику слід оцінювати наявність таких факторів:

  • Детальна дієтична історія щонайменше на один тиждень.
  • Сімейний анамнез: історія серцево-судинних захворювань, ожиріння, гіперхолестеринемія або цукровий діабет.
  • Артеріальна гіпертензія.
  • Загальна концентрація холестерину> 160 мг/дл
  • Збільшення ІМТ суттєве або більше ніж два пункти в попередньому році.
  • Існування занепокоєння з приводу ваги.

Основними додатковими тестами, які рекомендується проводити, є: ліпідний профіль, глікемія, визначення сечової кислоти та рівня гормонів щитовидної залози, щоб виключити гіпотиреоз. Також доцільно визначати кістковий вік за допомогою рентгенографії кісток лівого зап’ястя.

Якщо на основі даних клінічної історії, a вторинне ожиріння Хвороба (синдром Кушинга тощо) повинна визначати рівень кортизолу в крові та сечі протягом 24 годин, проводити повне дослідження кісток тіла, щоб виключити зміни, і нарешті зробити повну неврологічну оцінку.

Профілактика

Профілактика є основною зброєю проти ожиріння у дітей. Профілактичні заходи є загальними та на певному рівні:

  • Поінформуйте громадськість про небезпеку ожиріння.
  • Сприяйте грудному вигодовуванню та уникайте перегодовування з перших місяців життя.
  • Сприяти фізичним вправам як основні аспекти розвитку дитини.
  • Поінформуйте батьків та вихователів про необхідність збалансованого харчування та набуття здорових харчових звичок.
  • Регулярно проводити перевірку ваги та зросту всіх дітей, щоб виявити хворобу на ранніх термінах.

Слід також згадати про нові ситуації, дедалі частіші, хлопчиків чи дівчаток, які під час свого розвитку були "пухкими", але в межах нормальних параметрів та з адекватним контролем, а також у попередньому або підлітковому віці через вплив соціальна мода чи індивідуальний тиск, спричинені невдалими коментарями друзів, родини чи інколи медичних працівників, формують картину анорексії або булімії, яка часто стає серйозною хворобою.

Лікування

Перед початком лікування ми повинні поговорити з батьками та пацієнтом, підкресливши необхідність спільної роботи. Спроба лікування без сприятливого та сприятливого сімейного середовища приречена на провал.

Метою лікування буде досягнення будь-якого зменшення ваги, що призводить до поліпшення психологічного аспекту, покращує зовнішній вигляд та зменшує пов'язану із цим захворюваність. Логічно, що у школяра з середнім ожирінням не слід ставити ту саму мету, як у підлітка з важким ожирінням.

Лікування ожиріння є багатопрофільним і включає дієту, фізичні вправи та психотерапію.

Дієта

Він повинен містити калорії та всі необхідні поживні речовини для забезпечення поздовжнього зростання. Рекомендується внести мало змін у свої дієтичні звички, щоб їх було легко дотримуватися. У багатьох випадках дискретні, але дуже легкі для дотримання обмеження призводять до більших успіхів, ніж складні та більш обмежувальні дієти, яких дитина швидко уникає. Наприклад, для досягнення зниження нормального споживання калорій на 30% достатньо вживати знежирені молочні продукти, вирізати видимі жири з м’яса, уникати шкіри птиці, збільшувати споживання білої риби та уникати смаженої та побитої риби. Такі правила, як збільшення споживання клітковини (фруктів, овочів, хліба та цільнозернових макаронних виробів), щоб посилити відчуття ситості, уникати прийому їжі між прийомами їжі та зменшити споживання порожніх калорій (солодощів, солодощів, солодких напоїв) також допомагають зменшити рівень споживання калорійності та харчові звички змінюються. Корисно, щоб вони їли так само, як і решта родини. Також бажано їсти за столом всі разом (наскільки це можливо) і добре пережовувати їжу.

Дієти у дітей повинні бути індивідуальні відповідно до віку та ступеня ожиріння. Основний ризик полягає в тому, що вони не забезпечують достатньо енергії для підтримки зростання. У критичні періоди зростання, особливо в підлітковому віці, не слід застосовувати обмежувальні дієти, а лише намагатися змінити харчові звички.

Необхідно досягти збалансованого харчування з необхідними калоріями для віку та фізичних навантажень дитини. Для цього дієта повинна включати продукти з кожної з чотирьох основних харчових груп: злаки - бобові, фрукти - овочі, молочні та м’ясні - риба - яйця.

Слід уникати будь-якої їжі з низькою харчовою цінністю та високою калорійністю.

Нижче ми описуємо ряд правил, яких слід дотримуватися при гіпокалорійній дієті:

  • Уникайте прийому між їжею.
  • Харчування протягом дня: сніданок, обід, перекуси та вечері, з додаванням фруктів в середині ранку. Їсти під час перегляду телевізора категорично заборонено.
  • Слід уникати смаженого, побитого та тушкованого. Найкраще готувати м’ясо та рибу на грилі, в обсмаженому, запеченому або відвареному вигляді. Слід видалити жир з курячого м’яса та шкіри.
  • Бажано включати в їжу цільнозерновий рис і хліб, які багаті клітковиною.
  • Десерти бажано міняти на натуральні фрукти.
  • Вам доведеться збільшити кількість овочів та салатів в обмін на зменшення макаронних виробів, рису, рагу тощо. Вам доведеться поміняти картоплю фрі на варену картоплю.
  • Смажене яйце необхідно замінити омлетом, крутим яйцем або яйцем всмятку.
  • Уникайте солодких напоїв. Дозволеними напоями є: вода (без обмежень), молоко (до півлітра на день або замінене сиром або йогуртом) та натуральні фруктові соки на сніданок та перекус, як десерт або іноді замінюючи фруктову добавку.
  • Цукор не слід додавати в дозволені напої та їжу. Можна підсолодити сахарином.

Вправа

Це принципово. Більшість із цих дітей уникають будь-яких видів фізичних навантажень, їх важко змусити це робити. Важливо, що якщо дитина у віці п’яти-шести років демонструє, що вона схильна до набору ваги, намагайтеся змусити її займатися спортом, як просто чергова гра. У цьому віці йому легко навчитися рухатися, координувати, бігати, плавати, і його можна «змусити» здійснювати ці заходи. Пізніше набагато складніше змусити дитину інтегруватися з іншими дітьми у здійсненні цих видів діяльності. Вправи повинні бути регулярними від 3 до 5 разів на тиждень і планово. Пацієнти повинні вибрати вправу, яка їм подобається, до якої вони мають легкий доступ і яка сумісна з їхньою шкільною діяльністю. Групові спортивні заходи, в які вони можуть бути інтегровані, є більш рекомендованими, залежно від випадку поза шкільним середовищем. Ми віддаватимемо перевагу вправам, які мобілізують всі групи м’язів. Крім того, у повсякденному житті вони повинні регулярно ходити і підніматися сходами і зменшувати пасивні дії, такі як перегляд телевізора або гра з відеоконсоллю.

Психотерапія.

Необхідно стимулювати самооцінку дитини та здатність приймати зміни у поведінці як у дитини, так і в сім’ї. Розробляються методи модифікації поведінки, спрямовані на досягнення самоконтролю над їжею, і засновані на формалізації договорів між сім’єю та дитиною. Це пов’язано з фізичними вправами, харчуванням та вільним часом. Дитина отримає винагороду у відповідь, коли досягне поставленої мети.

Приклад: якщо дитина повинна робити 5 вправ на тиждень. Заробіть бал, якщо ви їдете на 30-хвилинній їзді на велосипеді. Щоразу, коли ви досягаєте 10 балів, вам дають подарунок. Харчові контракти стосуються кількості, частоти та виду їжі. Договори про дозвілля стосуються, наприклад, скорочення часу перегляду телевізора. Цілі будуть простішими, а винагороди частішими, коли дитина молодша.

Прогноз

Вік початку та тяжкість ожиріння є найважливішими факторами ризику. Між 5-6 роками та юнацьким віком є ​​критичними періодами для наполегливості.

“Пухка” дитина часто зазнає дискримінації, пов’язаної з її вагою. Це діти в цілому з низькою самооцінкою, що випливає з нинішнього соціального неприйняття, нав'язаного нинішньою модою.