Дитяче ожиріння - часта причина для консультацій у педіатрії.

Але одна з помилок, які роблять медичні працівники та сім'ї, - це діагностувати ожиріння у дітей, коли воно вже встановлене, в середньо-важких ступенях і тому запізнюється на профілактичні заходи і з величезними труднощами для встановлення терапевтичних заходів.

Отже, найважливішим у догляді за дітьми та підлітками є визначення критичних періодів, пов’язаних із ризиком розвитку ожиріння у дітей, і де ми можемо впровадити всі профілактичні засоби, які є в нашому розпорядженні.

Критичних періодів три:

  1. Перші 1000 днів життя (включає 9 місяців вагітності та до 2 років життя).
  2. "Відскок жиру" (Між 5 і 7 роками)
  3. Підлітковий вік
критичні
Гонсалес-Муньєса, П. та ін. (2017) Ожиріння Nat. Rev. Dis. Перший доі: 10.1038/nrdp.2017.34

ПЕРШІ 1000 ДНІВ

Поняття "перші 1000 днів" в даний час є дуже важливим у педіатрії та харчуванні. Сьогодні ми маємо достатньо доказів того, що харчові фактори мають великий вплив на внутрішньоутробний період та перші роки життя. Перші 1000 днів Вони охоплюють період від зачаття та закінчення вагітності (270 днів) до 2 років життя (730 днів). Разом вони складають до 1000 днів.

Харчування під час цього "вікна можливостей" впливає не тільки на нормальний розвиток мозку дитини, а й на ризик ожиріння, а також інших хронічних захворювань у зрілому віці (таких як діабет та високий кров'яний тиск).

Все, що робиться до зачаття (обома батьками), під час вагітності та до 2 років життя, має величезний вплив на майбутнє здоров'я в цілому та особливо на ризик дитячого ожиріння (див. Рисунок «1000 перших днів»).

Рекомендації, яких слід дотримуватися протягом перших 1000 днів: вагітність, лактація та до 2 років життя. MSSSI. 2017 рік.

Фактором, що має великий вплив на ризик дитячого ожиріння, є вага при народженні: низька вага та висока маса тіла при народженні (обидва) збільшують ризик ожиріння в дитинстві.

ВІДКРИТОСТЬ АДПОЗИЦІЇ

На кривих індексу маси тіла (ІМТ) на першому році життя було виявлено ріст, який згодом зменшується, досягаючи мінімальних значень між 5-7 роками, в цей час відбувається нове зростання до зрілого віку. Це було названо "відскоком жиру" (RA).

Це не просто будь-яка міра, оскільки вона відображає безперервний період під час зростання, і тому, що зміни визначаються в цей час (сприятливий і несприятливий) при ожирінні. ІМТ протягом цих років надає інформацію, яка може допомогти нам зрозуміти окремі зміни та розвиток ризиків для здоров’я, таких як ожиріння серед дітей.

A Рання або рання РА (від 3 до 5 років) асоціюється з підвищеним ризиком зайвої ваги та ожиріння. Це обернено пов'язано з кістковим віком і відображає прискорене зростання.

АДОЛЕСЦЕНЦІЯ

У підлітковому віці біо-психо-соціальні зміни відбуваються з великою швидкістю. У біологічному контексті статеве дозрівання пов’язане із збільшенням ваги у порівнянні з самим поздовжнім ростом (у нормальній ситуації поздовжнє зростання - зріст - більше, ніж збільшення ваги).

Але, як це відбувається у критичні періоди, пояснені вище, те, що відбувається в підлітковому віці, має величезний вплив на ризик ожиріння, а також інших ендокринно-метаболічних розладів (цукровий діабет 2 типу та дисліпідемія) та посилюється серцево-судинний ризик .

Якщо у підлітка надмірна вага або ожиріння, у них більше 70% шансів бути дорослим ожирінням (див. Малюнок моделювання нижче).

Уорд ZJ та ін. Моделювання траєкторій зростання дитячого ожиріння у дорослому віці. N Engl J Med 2017; 377: 2145-2153

З усього вищесказаного, цілком ясно, що підлітковий вік - це надзвичайно важливий період для ризику (або захисту) ожиріння у зрілому віці.

РЕЗЮМЕ:

  1. Спочатку ми повинні визначити проблему (надмірна вага або ожиріння у дітей), щоб мати змогу вирішити її.
  2. На періоди критичного ризику слід стежити з особливою увагою, щоб запобігти, а не вилікувати.
  3. Усі медичні працівники та сім'ї повинні працювати в команді, щоб забезпечити майбутнє наших дітей та підлітків.