- Середа, 22 травня 2019 р
- Опубліковано в Діти
Згідно зі звітом Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ) у 2015 році, 42 мільйони дітей до 5 років мали надлишкову вагу; З них 35 мільйонів живуть у країнах, що розвиваються.
Дитяче ожиріння є однією з найсерйозніших проблем охорони здоров'я, з якими стикаються слаборозвинені країни. У Панамі це явно так. Дані Міністерства охорони здоров’я показують, що за останні чотири роки кількість випадків зросла у 10 разів. Так само ожиріння у дітей та підлітків є однією з найпоширеніших клінічних проблем педіатричних консультацій через більший доступ до поживних речовин (хороших і поганих) та зменшення щоденних фізичних навантажень (сидячий спосіб життя). До 2016 року 35% дитячого та підліткового населення країни мали надлишкову вагу або ожиріння.
Громадська проблема заснована на тому, що приблизно третина ожиріння у дорослих починається в дитинстві. Встановлено, що це пов’язано із важчим ожирінням, ніж те, що вперше з’являється у зрілому віці. Так само у підлітка, який зберігає ожиріння до дорослого віку, є більший ризик захворюваності.
При визначенні його поширеності гени-учасники стають все більш відомими, хоча їх розвиток через фактори навколишнього середовища також є дуже чітким. Це ускладнює його лікування, і через його асоціацію з розвитком ожиріння у дорослих, з точки зору здоров'я, основна увага приділяється спробі запобігти цьому.
Педіатричне визначення
Хоча в педіатрії його визначення було встановлено на основі взаємозв'язку графічних таблиць зростання (збільшення на 20% ідеальної ваги відносно зросту для віку та статі пацієнта), найбільш ідеальним є вимірювання його на основі на індекс маси тіла (ІМТ).
ІМТ широко підтверджений для встановлення маси жиру при оцінці ожиріння серед дітей, оскільки він має високу кореляцію з вагою та ожирінням і низьку кореляцію з ростом, за винятком першого року життя та в підлітковому віці. Це було підтверджено в останні роки, і існують різні дослідження, які співвідносять ІМТ із кількістю жиру в організмі.
Фактори ризику
Важливість догляду за ожирінням у дітей полягає у можливостях збереження стану у дорослому віці, що сприяє появі супутніх захворювань, таких як високий кров'яний тиск, цукровий діабет та гіперхолестеринемія, що в подальшому збільшує серцево-судинний ризик.
Коли ми говоримо про ожиріння у дітей, ми можемо посилатися на два типи факторів ризику: генетичні та набуті, які дуже взаємопов’язані. Враховуючи це, еволюція цієї хвороби має різні ключові моменти або періоди: перший період на пренатальному етапі та раннє дитинство; другий період між 5 і 7 роками, і третій період у підлітковому віці.
Серед генетичних факторів - спадковий компонент. Різні дослідження показали, що коли батьки мають нормальну вагу, ризик мати дітей, що страждають ожирінням, становить 14%. Якщо один із батьків страждає ожирінням, ризик зростає до 40%, а в обох випадках він досягає 80%.
Також були визначені деякі гени, які регулюють харчову поведінку, такі як ген LEP (ob), який регулює вироблення лептину, гормону, який збільшується при вживанні та зменшується при голодуванні.
Що стосується факторів навколишнього середовища, ми маємо, з одного боку, зменшення добових витрат калорій, що в основному пов’язано з малорухливим способом життя: відсутністю фізичної активності та меншим спортом із збільшенням вільного часу, присвяченого, наприклад, використанню електронне обладнання; а з іншого - надмірне споживання їжі, яке починається в дитинстві і триває до підліткового віку і в якому фаст-фуд має вирішальне значення, прийняте багатьма сім'ями.
Ожиріння в дитячому та юнацькому віці пов'язане з багатьма несприятливими наслідками. Серед найпоширеніших - розвиток низької самооцінки, що є наслідком дискримінації з боку однолітків та суспільства.
Хоча медичні наслідки ожиріння у дітей та підлітків із ожирінням трапляються рідше, ніж у дорослих, це не так у порівнянні з дітьми зі здоровою вагою. Ці стосунки, як правило, схожі на стосунки дорослих. Гіперінсулінемія безпосередньо пов'язана з тяжкістю ожиріння, і хоча цукровий діабет 2 типу в дитячому віці рідкісний, поширеність серед дітей та підлітків із ожирінням починає зростати. Також часто зустрічаються гіперліпідемії, що характеризуються підвищеним вмістом ЛПНЩ та тригліцеридів із зниженим рівнем ЛПВЩ. Хоча гіпертонія рідко зустрічається у дітей та підлітків, 50% дітей з гіпертонічною хворобою страждають ожирінням.
Лікування
Дитячий ендокринолог є найбільш підходящим фахівцем для лікування цього розладу. Якщо вже є картина ожиріння, лікар може призначити дослідження крові, які будуть спрямовані на перевірку рівня холестерину та цукру в крові, а також на наявність гормонального дисбалансу, дефіциту вітаміну D або інших пов’язаних станів.
Лікування ожиріння у дітей залежить від віку дитини та наявності у нього інших захворювань. Лікування, як правило, полягає у внесенні змін у ваші харчові звички та рівень фізичної активності. За певних обставин лікування може також включати ліки або хірургічне втручання для схуднення.
Лікування дитячого ожиріння є складним, оскільки воно вимагає співпраці дитини та дорослого; З цієї причини він прагне до профілактики, яка повинна починатися на першому етапі життя, виявляючи суб'єктів ризику з детальної історії хвороби, в якій сімейний анамнез є важливим.
Як профілактичні заходи важливо заохочувати грудне вигодовування, складати збалансований план харчування та сприяти фізичній активності.