Епідеміологія надмірної ваги та ожиріння у світі

дитяче

17 травня газета El País опублікувала статтю під назвою "Дитяче ожиріння в епіцентрі наукових досліджень", в якій пояснюється трансцендентне значення, яке ця проблема охорони здоров'я породила серед широких верств населення і, звичайно, серед наукової спільноти навколо світ.

В останні десятиліття ми спостерігаємо у всьому світі незламний і переважний ріст надмірної ваги та ожиріння в дитинстві та підлітковому віці. За підрахунками, близько третини дітей страждають від надмірної ваги. Світова поширеність ожиріння серед дітей та молоді зросла з 4,2% у 1990 р. До 6,7% у 2010 р. З 1998 р. Всесвітня організація охорони здоров’я вважає ожиріння глобальною епідемією, яка зачіпає не лише розвинені країни. У 2010 році 43 мільйони дітей (з них 35 мільйонів у країнах, що розвиваються) мають надлишкову вагу та ожиріння, а 92 мільйони вважаються ризикованими зайвою вагою.

Що стосується Іспанії, поширеність дитячого ожиріння є однією з найвищих у Європі, поряд з Мальтою, Італією, Великобританією та Грецією (Lobstein & Frelut, 2003). У звіті SESPAS 2010 року (Іспанське товариство охорони здоров’я та управління охорони здоров’я) йдеться про показники надмірної ваги у дітей 35% (20% зайвої ваги та 15% ожиріння).

Ожиріння в дитячому та юнацькому віці є основною проблемою здоров'я, яка впливає на всі стадії розвитку. Таким чином, на сьогоднішній день ожиріння може призвести до таких важливих ускладнень, як метаболічний синдром, проблеми з диханням (синдром апное сну, астма, гіповентиляція), розлади травлення (жовчнокам'яна хвороба, стеатоз печінки), ендокринологічні (розвиток пубертату), психологічні та соціальні. Але також і в короткостроковій та середньостроковій перспективі, оскільки у ожиріної дитини є вірогідність 80% продовжувати бути такою у віці 35 років, а також тому, що метаболічний синдром є схильним фактором для серцево-судинних захворювань та діабету в пізніші віки.

Отже, ми перебуваємо перед фактором ризику, що зростає та має надзвичайно важливе значення, тенденція якого повинна контролюватися систематично та суворо. У цьому сенсі методологічні недоліки часті у визначенні ожиріння, його вимірюванні та відборі вибірки.

Критерії визначення ожиріння

Щодо визначення дитячого ожиріння, не існує узгодженого критерію для встановлення надмірної ваги або ожиріння на основі індексу маси тіла (ІМТ). Критеріями, які користуються найбільшим міжнародним визнанням, є такі три:

  1. Всесвітня організація охорони здоров’я (ВООЗ). Він встановлює як значення ІМТ із надмірною вагою> +1 SD (стандартне відхилення) у референтній сукупності. Порогові значення специфічні для кожної вікової групи та залежно від статі. Так, за даними ВООЗ для 10-річного хлопчика, граничне значення надмірної ваги становить ІМТ 18,5, тоді як для дівчинки того ж віку граничним значенням буде ІМТ 19.

Що стосується ожиріння, ВООЗ встановлює значення ІМТ> + 2 SD у референтній популяції. Таким чином, продовжуючи попередній приклад, граничне значення (гранична точка) ІМТ для ожиріння для 10-річного хлопчика становило б 21,4, а для дівчинки - 22,5. Нарешті, патологічне ожиріння буде визначено, коли ІМТ перевищує 3 SD.

  1. Міжнародна робоча група з питань ожиріння (IOTF) також встановлює різні граничні значення відповідно до статі за допомогою процентилів ІМТ замість стандартних відхилень. Для надмірної ваги встановіть значення вище 90,5 процентиля для хлопчиків та вище 89,3 процентиля для дівчат. Що стосується ожиріння, то граничними точками є значення, що перевищують 98,9 процентиля для хлопчиків та 98,6 для дівчат.
  2. В Іспанії, крім двох попередніх критеріїв, розширюється використання таблиць, опублікованих Фондом Орбегозо (FO), і з 2011 року він вважає значення ІМТ вище 79-го процентилю для дітей та процентилю як зниження надмірної ваги. пункти 89 для дівчат; а при ожирінні значення ІМТ перевищує 97,5-й процентиль у хлопців та 99-й процентиль у дівчат.

Сучасні дослідження щодо ожиріння серед дітей.

Санчес-Крус та ін. (Rev. Esp Cardiolog, 2013) у вибірці з 976 дітей віком від 8 до 17 років з усієї Іспанії поширеність надмірної ваги становила 26%, 28,6% серед хлопчиків та 23,5% серед дівчат. Що стосується ожиріння, загальна поширеність становила 12,6%, дещо вища серед хлопчиків (12,9%), ніж серед дівчат (12,3%). Це означає, що 38,6% іспанських дітей та підлітків обох статей у віці від 8 до 17 років мають проблеми із зайвою вагою відповідно до критеріїв ВООЗ.

Зі свого боку, Гарсія-Гарсія та ін. (Rev Endocrinología y Nutrición, 2013) на вибірці з 1317 дітей віком від 2 до 16 років з Альмерії та з використанням критеріїв IOTF, показано поширеність ожиріння 9,5% та надмірної ваги 22,4%, без суттєвих відмінностей між статями.

Нарешті, дослідження ALADINO (Дослідження спостереження за ростом, дієтою, фізичною активністю, розвитком дитини та ожирінням в Іспанії), опубліковане в 2015 році, є найновішим та найважливішим дослідженням щодо ожиріння серед дітей. 10899 дітей (5532 хлопчики та 5367 дівчаток) від 6 до 9 років навчались у 165 школах усіх автономних общин та міст Іспанії. Ця вибірка репрезентативна для всього населення Іспанії для цих вікових груп. Поширеність надмірної ваги становила 23,2% (22,4% у хлопчиків та 23,9% у дівчаток), а поширеність ожиріння становила 18,1% (20,4% у хлопців та 15,8% у дівчаток), використовуючи стандарти зростання ВООЗ.

Стратегія NAOS (харчування, фізична активність та профілактика ожиріння): це відповідь Міністерства охорони здоров’я, соціальних служб та рівності уряду Іспанії на зростаючі показники ожиріння, зареєстровані в нашій країні. Координована Іспанським агентством споживання, безпечності харчових продуктів та харчування (AECOSAN), Стратегія NAOS спрямована на те, щоб поінформувати населення про проблему, яку ожиріння представляє для здоров'я, а також зібрати та просувати ті ініціативи, як державні, так і приватні, які сприяють забезпеченню громадяни, і особливо діти та молодь, впродовж життя приймають здорові звички.

Обсерваторія харчування та вивчення ожиріння: Це інформаційна система AECOSAN та MSSSI, основною метою якої є збір інформації та оцінка та моніторинг усіх аспектів, пов'язаних зі Стратегією NAOS. Веб-адреса: http://www.aecosan.msssi.gob.es/AECOSAN/web/nutricion/seccion/observatorio.htm

Фонд Орбегозо. Основною метою Фонду Фаустіно Орбегозо Ейзагірре є сприяння, стимулювання та розвиток заходів та програм, що становлять соціальний, освітній та культурний інтерес, що сприяє прогресу, еволюції та розвитку суспільства. Для здійснення цієї діяльності він має два Інститути, серед яких є активна Програма наукових досліджень щодо росту та розвитку дітей та підлітків, профілактики наркоманії, догляду за дітьми та дітей з особливими потребами.

Відео: У цьому відео опитується доктор Феліпе Мозо, координатор кампанії з профілактики ожиріння серед дітей в Андалусії.

Мануель Ромеро Салданья

Професор магістра епідеміології та охорони здоров'я. Міжнародний університет Валенсії