Стаття медичного експерта
Для запобігання дивертикуліту та лікування його потрібно нормалізувати мікрофлору кишечника. Для цього необхідно не лише впливати на деякі умовно-патогенні мікроорганізми, а й підвищувати реакційну здатність макроорганізму. Пацієнтам призначають вітаміни, десенсибілізуючі засоби, еубітові речовини, біологічні препарати (біфідумбактерин, лактобактерин, біфікол 1,5-2 місяці).
При загостренні хронічного дивертикуліту рекомендується постільний режим. Пацієнта слід госпіталізувати, щоб уникнути ускладнень. У важкій формі в перші 1-3 дні проводять парентеральне введення, дезінтоксикаційну терапію для заміщення дефіцитних рідин, електролітів та вітамінів протягом наступних 5-10 днів - наполовину легкозасвоювані продукти з низьким вмістом калорій (наприклад, таблиця № 4) для максимального механічного і хімічні дефекації. Потім дієта поступово розширюється. З перших годин поспіль спазмо- та антихолінергічні засоби дають антибіотики широкого спектру дії через 10-14 днів (ампіцилін, тетрациклін, гентаміцин, ципрофлоксацин та ін.). Антибіотики важко адсорбуються, а сульфаніламіди неефективні, оскільки лікування передбачає видалення інфекції, розташованої не тільки в просвіті кишечника, але і в тканинах. Дослідження випорожнень та флори крові при гострій візуалізації хвороби можуть спочатку не допомогти у виборі антибіотиків, але дозволять коригувати терапію в майбутньому.
Пізніше маркування (при збереженні ознаки запалення) проводиться за допомогою реакції з іншим препаратом антибактеріального метронідазолу нітрофену, що працює на серії Нікодін, Intetriks. Останній є кишковим антисептиком з широким спектром протиінфекційних дій, включаючи протигрибкову дію кишечника, ефективний при діареї.
При стійких запорах з загостренням хронічного дивертикуліту використовують проносну контактну дію - гуталакс, бісакодил або Нормас, що збільшує обсяг вмісту кишечника за рахунок прямої та осмотичної дії (за рахунок його метаболізму бактеріями товстої кишки з утворенням кислоти з низькою молекулярною масою). Підкислення вмісту товстої кишки сприяє нормалізації мікрофлори кишечника. Вазелінове масло можна призначати на короткий час. Клуби через ризик перфорації дивертикулу в цей період протипоказані.
У більшості пацієнтів із загостренням хронічного дивертикуліту консервативне лікування дає остаточні результати. У міру розвитку вищезазначених ускладнень необхідне хірургічне лікування. Вибір правильного часу для хірургічного втручання є складним і критичним рішенням у клінічній гастроентерології.
Метод "емболізації" судин, що застосовується для зупинки кровотечі з дистального відділу шлунково-кишкового тракту, такий як кровотеча з дивертикулу товстої кишки, такий як товста кишка, є відносно обмеженим для забезпечення кровотоку, і хірургічне лікування цієї кровотечі є відносно складним.
На тлі стихання гострого запалення (загострення лікування ІІ ступеня хронічного дивертикуліту) визначали засоби з місцевим підтягуванням, що охоплюють адсорбційну дію еубіотиків. V III. Етап (через 3-4 тижні), мікрокліцери з розчином коларголу, антипірину, ромашки (протягом 10-14 днів).
Не рекомендується при хронічному дивертикуліті без загострення антибактеріальних засобів. Лікування починається негайно на II стадії. У разі повільного запального процесу рекомендується провести 7-10-денний курс протизапального лікування.
При дивертикулярній хворобі товстої кишки пацієнти підлягають диспансерному спостереженню.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]