зробити

Це одне з найпоширеніших захворювань травного тракту. Її прославили президенти Гавел і Шустер, через що їх іноді називають "президентською хворобою". Це насправді деякі сліпі опуклості в кишечнику, про які власник може взагалі не знати, але вони також знають, як ускладнити стан здоров’я. У віці 60 років кожен третій чоловік має дивертикули.

За тридцять років своєї практики я бачу значне збільшення кількості дивертикулів і зменшення вікової межі пацієнтів, які їх мають ", - каже відомий гастроентеролог Мілош Бубан, доктор медицини, з Братислави. Це нічого особливого, якщо я виявляти їх у людей років тридцяти. Але знову ж таки, неправда, що у всіх років вісімдесяти є дивертикули, у мене вчора був 81-річний пацієнт, і у нього не було жодного дивертикулу! "

Дивертикул насправді є опуклістю стінки товстої кишки розміром з горошину до вишні, як правило, діаметром від 1 до 2 см. Їх кількість може варіюватися - від одного до кишечника, вкритого сотнями дивертикулів. Дивертикули можуть бути вродженими або набутими, як справжні, так і помилкові. Праві містять усі шари кишкової стінки, праві - лише підслизову і слизову. Вони трапляються в будь-якій частині товстого кишечника, навіть у стравоході, шлунку та тонкому кишечнику, але у 90% випадків вони у більшій кількості трапляються у товстій кишці, у лівій частині живота. "Хоча в європейських країнах дивертикули розташовані в лівій частині товстої кишки, в Азії та Африці вони утворюються скоріше в правій частині кишечника. Звичайно, їх поява набагато рідше у цих країнах, оскільки там споживається набагато більша кількість клітковини », - додає MUDr. Бубан. Вегетаріанці також мають менший ризик розвитку дивертикул. Жінки та чоловіки однаково ризикують.

Коли тілу потрібно штовхати більше

Утворення дивертикулів пояснюється тим, що дієта з низьким вмістом клітковини може викликати хронічні запори при нерегулярному, сухому і твердому стільці. Отже, транспортування ускладнене, тобто рух стільця у товстій кишці та його стінці повинен бути щільніше затиснутий, стискатись і чинити сильніший тиск. У ослаблених місцях в результаті цього посиленого «зусилля» можуть утворитися опуклості, які насправді є дивертикулами. У похилому віці сполучна тканина слабшає, саме тому захворюваність зростає зі старінням і, ймовірно, зумовлена ​​генетичною схильністю. Після появи дивертикулу він назавжди залишається в кишечнику, повернення до початкового стану неможливе. Хороша новина полягає в тому, що більшість дивертикулів у більшості людей «клінічно мовчать», а це означає, що вони не завдають їм болю та дискомфорту. Їх часто виявляють експерти навмання, наприклад під час колоноскопії, яку пацієнт робить із зовсім інших причин (наприклад, виключення раку товстої кишки).

"На розвиток дивертикулів впливає спосіб життя, крім браку клітковини, мало фізичних вправ, ожиріння, їх походження також пов’язане з курінням", - пояснює Мілош Бубан. "Навіть у контексті профілактики в першу чергу рекомендується мати достатню кількість рідини та клітковини, достатню кількість фізичних вправ, щоб скинути зайві кілограми. На щастя, порівняно мало неприємних ускладнень дивертикулів через їх виникнення, але якщо вони все-таки трапляються, вони можуть зробити життя дуже незручним ".

Якщо про дивертикули вже «повідомляють», це може мати різні симптоми. Помірний біль внизу живота зліва слабкий, але біль також може бути дуже сильним в лівій середній і нижній частині живота. У рідкісних випадках вони також можуть з’являтися в правій середині і внизу живота. Вони супроводжуються болісними позивами до стільця, здуттям живота, запорами, діареєю, кровотечами. У більш важких випадках, коли запалення поширюється на черевну порожнину, черевна стінка напружена, може виникати нудота, блювота, висока температура, серцебиття та затримка сечі.

Запалення дивертикулів. Чому?

Чому виникає запалення дивертикулів, яке називається диверкулітом? У товстій кишці кожної людини є корисні та менш корисні для патогенних бактерій, які повинні знаходитись в рівновазі між собою. На сьогодні відомо, що мікробіом кишечника та його склад надзвичайно важливі для загального імунітету організму. Адже він насправді мешкає в кишечнику. При низькій частоті клітковини в кишечнику, яка має «очищувальну здатність», в дивертикулах відбувається застій стільця. Якщо в них залишаються залишки, патогенні бактерії можуть надто розмножуватися, дратувати стінку цієї опуклості та викликати легке місцеве запалення. Однак іноді не далеко від обмеженого місцевого запалення, яке поширюється на черевну порожнину. Якщо запалення повторюється, спостерігаються рубцеві зміни та пості запальні зміни типової форми кишечника, кишечник зв’язується, втрачає еластичність, а це призводить до навіть порушення транспортування стільця. Дуже рідко кишечник може розірватися (перфоруватися), що вимагає прискореного хірургічного втручання. У деяких випадках важкого запалення дивертикулів уражену частину кишечника потрібно видалити, а у деяких пацієнтів, якщо у них розвинеться сильне запалення очеревини, може бути створений тимчасовий вихід. Хірурги видалять його після лікування запалення черевної порожнини.

"Звичайно, не кожному пацієнту, який потрапив у лікарню з гострим животом, потрібна операція", - заспокоює гастроентеролог Бубан. "Сильне запалення можна вилікувати, антибіотики у вливаннях допоможуть, постільний режим, тимчасова голодування. Якщо запалення є лише легким, призначають нерассасывающиеся антибіотики, які діють лише ізольовано в кишечнику, це циклічне лікування ». У перші дні лікування можна приймати лише рідку їжу, пізніше м’яку.

Запалення також можна виявити за допомогою аналізів крові. Колоноскопія, КТ, МРТ або УЗД - це візуалізаційні тести для виявлення наявності запалення дивертикулів товстої кишки. Спеціальні КТ та МРТ проводяться у разі підозри на гостре запалення та ускладнення від пункції кишечника або утворення гнійного осаду. Колоноскопія - надійний метод виявлення наявності дивертикулів. Всю товсту кишку досліджують та оцінюють за допомогою відеоколоноскопа, а при необхідності беруть зразки запаленої слизової оболонки товстої кишки. Обстеження триває приблизно 30 хвилин, його також можна провести під наркозом або за допомогою седативних препаратів. Однак колоноскопія є ризиковою під час запальної стадії захворювання, тому її проводять через 4-6 тижнів після початку гострого запалення.

Симптоми дивертикулярної хвороби

  • Легка форма без запалення дивертикулу: переважно біль зліва внизу живота, болісний тиск на стілець, нерегулярний стілець, здутий живіт
  • Важка форма із запаленням дивертикулу: зазвичай сильний біль у животі зліва, запор або діарея, кровотеча, нудота, блювота, лихоманка, серцебиття, затримка сечі, наявність крові, слизу в калі
  • Складна форма: сильна кровотеча, запалення поширюється на черевну порожнину, утворюється звуження кишечника (стенози) у вигляді післязапальних рубців стінок кишечника, зв’язків з іншими органами (нориці)

Дивертикули не призводять до раку

Дівертикулярне захворювання та ризик запалення можна запобігти за допомогою дієтичних заходів. Достатнє споживання клітковини та рідини надзвичайно важливо, щоб стілець збільшився і рідше в обсязі. Продукти, багаті клітковиною, включають цільнозернові, вівсяні та пшеничні висівки (бажано у формі каші), бобові (1-2 рази на тиждень), фрукти (чорнослив, груші, яблука), овочі (400 грамів на день, розділених на кілька частин, остерігайтеся тих, де багато насіння), мелених горіхів, зародків пшениці або харчових добавок, що містять засвоювану і неперетравлювану клітковину. "Я рекомендую пацієнтам купувати звичайні висівки і готувати з них кашу або додавати в йогурт. Далі ферментовані продукти, такі як квашена капуста, кислота, просто, пробіотична їжа. Наголошую на достатній кількості рідини, у мене вже був пацієнт, який їхав машиною на відпочинок до Хорватії і кілька годин не пив за кермом. Потрапивши туди, він отримав запалення внаслідок зневоднення та тривалого сидіння, і йому довелося повернутися додому ».

Важливо додати, що дивертикулярна хвороба не викликає рак товстої кишки. Однак правда полягає в тому, що обидва ці діагнози в основному пов’язані з недоїданням. Не плутайте диверкуліт з диверкульозом. Дивертикуліт - це запальний стан, дивертикульоз означає опуклість епітелію кишечника. Дивертикульоз розвиває дивертикуліт лише тоді, коли ці опуклості запалюються або навіть лопаються.

Методи розслідування

  • тактильний огляд (також званий пальпаторним оглядом)
  • аналіз крові з акцентом на показники запалення (висота СРБ, рівень лейкоцитів)
  • колоноскопія
  • Рентгеноконтрастне дослідження
  • КТ
  • usg (ультразвукове дослідження)