Надмірна вага або ожиріння супроводжує багатьох хворих на цукровий діабет, і хоча діабетики 2 типу по праву називаються типовими носіями ожиріння, проблеми із зайвою вагою можуть виникати і у тих, хто "згуртований".

дізнайтеся

Жирний світ

На рубежі тисячоліть ожиріння стало найпоширенішим метаболічним захворюванням завдяки умовам життя та способу життя, що призвело до позитивного енергетичного балансу. І хоча це супроводжувало людство з доісторичних часів, захворюваність зростає у всьому світі. Якщо в 2014 році понад 600 мільйонів дорослих страждали ожирінням, то в 1980 році це було лише наполовину. При розрахунку на чисельність населення нашої планети кожна 14-та людина страждає ожирінням.

Небажані зайві кілограми

Проблема ожиріння полягає не лише в естетичному аспекті, який часто психічно травмує людей. Ожиріння небезпечно головним чином тим, що воно має серйозні наслідки для здоров'я - воно збільшує ризик розвитку цукрового діабету 2 типу, серцево-судинних захворювань, безалкогольної жирової хвороби печінки та деяких видів раку, які є одними з основних причин смерті у всьому світі. Крім того, ожиріння є ознакою ряду інших захворювань. Люди, що страждають ожирінням, часто страждають від розладів сну, захворювань легенів та травного тракту, гінекологічних ускладнень, розладів фертильності, дегенеративних захворювань суглобів та хребта, а отже, істотно погіршують якість життя.

Взаємозв'язок діабету та ожиріння

Повідомляється, що до 80% пацієнтів з діабетом також мають надлишкову вагу або страждають ожирінням. Надмірна вага або, що ще гірше, ожиріння поєднується з діабетом 2 типу. Часта спільна поява ожиріння та діабету 2 типу обумовлена ​​головним чином тим, що обидва захворювання мають спільний патогенез (внутрішні фактори, що переважають на початку захворювання), і є одними із типових проявів метаболічного синдрому. Можна сказати, що ожиріння, як правило, є проявом тієї ж генетичної основи, що і діабет, і тому часто є показником (фактором ризику) того, що людина має певні схильності до розвитку діабету 2 типу.

Проблема часу інсуліну

Підшлункова залоза діабетиків 2 типу виробляє достатню кількість або навіть надлишок інсуліну. Однак проблема полягає в термінах виведення інсуліну в кров, завдяки чому після їжі інсулін виводиться з підшлункової залози лише з певною затримкою. Оскільки в організмі існує певна рівновага, організм намагається боротися з цією затримкою секреції інсуліну. Підшлункова залоза реагує на це знову, намагаючись компенсувати початкову нестачу інсуліну і виробляючи додатковий інсулін. Однак він виділяє більше інсуліну, ніж необхідно для зниження рівня цукру в крові, що спричиняє стан гіперінсуліну. Надлишок інсуліну часто викликає типові гіпоглікемічні симптоми, такі як напр. нервозність, голод, пітливість, тремор тощо. Ці стани дуже швидко вирішуються після вживання їжі з високим глікемічним індексом - як правило, після вживання солодкої їжі або вживання солодких напоїв, що швидко підвищує рівень цукру в крові. Однак рівень глюкози в крові зростає більше, ніж у здорової людини, і клітини підшлункової залози знову намагаються подолати цю несприятливу тенденцію, затримуючи елімінацію надлишку інсуліну, створюючи порочне коло.

Надлишок інсуліну в крові тоді призводить до кількох порушень, особливо на рівні жирової тканини. Жир швидше і легше накопичується в організмі і зберігається переважно в печінці та м’язах, де виробляється ряд запальних факторів, які ще більше посилюють порушення обміну речовин. Збільшення жирової тканини є бар’єром для дії інсуліну, тому при цукровому діабеті 2 типу ми часто говоримо про резистентність до інсуліну.

Збільшення ваги явно погіршує перебіг діабету, тому необхідно прагнути до зменшення ваги при лікуванні діабету.

Проблема в харчуванні бідного діабетика

Втрата зайвих кілограмів є складнішою проблемою для людей з діабетом, ніж для здорових людей. Різниця полягає, зокрема, у тому, що, намагаючись зменшити вагу, хворий на діабет не може експериментувати, голодувати, взагалі пропускати певні види їжі або починати інтенсивні тренування, оскільки він ризикує гіпо- або гіперглікемічними станами, які можуть мають серйозні наслідки для здоров'я. в деяких випадках небезпечні для життя.

Однак спроба схуднути - не найшвидший ефект. Незважаючи на те, що кілограми не знижуються відповідно до очікувань пацієнтів, навіть невелика втрата ваги позитивно впливає на здоров'я (і не тільки) діабетика. Зазначається, що лише 5-10% втрати ваги призводить до зменшення ризиків для здоров'я, пов'язаних з ожирінням. Крім того, повільніше зменшення зайвої ваги може також мати позитивний ефект - бідні можуть краще звикнути до раціональної дієти і не сприймати зміни в раціоні як необхідне зло, а як частину свого нового способу життя. Принаймні, саме до цього повинні прагнути всі бідні верстви населення, бо лише так можна забезпечити довготривалу стійку нормальну вагу.

Основні правила схуднення

Харчування при цукровому діабеті 2 типу насправді не повинно відрізнятися від принципів правильного харчування для пересічної людини. Це не діабетична дієта, «просто» загальна корекція способу життя. Більш ніж зрозуміло, що діабетик з ожирінням повинен вносити більше руху у своє життя і повинен регулювати споживання енергії (конкретні цифри залежать від кількох факторів, але бажано зменшити споживання енергії приблизно на 2000-2500 кДж ≈ 476 595 ккал). Як це зробити? Ось основні принципи:

Воля і наполегливість

Витривалість, сильна воля і терпіння завжди окупаються, зокрема, у зниженні ваги. Однак, оскільки ніщо не є 100%, при спробі зменшити вагу, неодмінно трапиться так, що у вас будуть кращі і гірші дні. Якщо режим не справляється повністю, не здавайтесь і намагайтеся мотивувати. Або надівши улюблену спідницю на концерт, у якому ви давно не були, або почуваючись краще у своєму тілі. Мотивація також добре підкріплюється винагородою, але не винагороджуйте себе їжею.