крім того

Всесвітній день зупинки виразки припадає на 19 листопада 2020 року. Він повинен звернути увагу на проблему, яка актуальна не лише під час пандемії коронавірусу.

Пролежні загрожують пацієнтам, які тривалий час лежали у ліжку в лікарнях та на дому, а також пацієнтам після травм або операцій. Пролежні або так звані виразкові хвороби - це серйозна проблема, яка вражає не тільки людей похилого віку, але й молодих пацієнтів. Крім того, це стосується не лише довготривалих пацієнтів, експерти попереджають, що в деяких випадках достатньо 24 годин для розвитку важких пролежнів.

Найкращий захист - це профілактика

Лікування виразки, що викликає тиск, є тривалим, складним для пацієнта та пов’язане з великими витратами на охорону здоров’я. У багатьох випадках пролежні є причиною смерті. За оцінками Європейської комісії, небажані явища спостерігаються приблизно у 4-17% пацієнтів, з яких 80-95% можна запобігти. Крім того, профілактика в 10 разів дешевша з точки зору лікування виразкової хвороби. З людської точки зору, профілактика насамперед відповідає інтересам пацієнта.

"Це означає зменшення страждань пацієнта та покращення якості життя пацієнта та його близьких. Крім того, згідно з Декларацією Ріо-де-Жанейро 2011 року, запобігання пролежням вважається загальним правом людини. NОднак ми також повинні забути про якісне та доступне лікування, яке має бути адекватно встановлене для кожного пацієнта індивідуально ", - говорить кандидат медичних наук. Марія Левйова, президент Асоціації захисту прав пацієнтів.

Практичні варіанти захисту

Профілактика пролежнів заснована на ретельному догляді за шкірою, нагляді за правильним харчуванням, достатньою гідратацією та розташуванням пацієнта. Шкіру пацієнта слід ретельно очищати та захищати від надмірної вологи. Місця прогнозування ризику виникнення виразки тиску не можна масажувати або піддавати іншому тиску. Вихователь також повинен контролювати індивідуальний план харчування пацієнта та забезпечувати адекватне харчування та споживання енергії. І останнє, але не менш важливе: зволоженням слід нехтувати і контролювати адекватний режим пиття.
Позиціонування пацієнта є важливою частиною профілактики. По можливості заохочуйте його бути самостійним і рухатись якомога більше. Якщо це неможливо, слід встановити регулярний план позиціонування з урахуванням стану пацієнта, тобто опору шкіри, стану тканин, ступеня рухливості та активності та наявності супутнього захворювання. Методи позиціонування використовуються для кращого поводження з лежачим пацієнтом або спеціальні допоміжні засоби для позиціонування.Для довго лежачих пацієнтів доцільно використовувати протипролежневі прокладки та протипролежневі матраци, які забезпечують рівномірний розподіл тиску в зонах ризику та мінімізують шкіру тертя про колодку. Їх також можна поєднувати з електронно регульованим ліжком.

Лікування та обробка ран

Виразка під тиском - це локалізоване пошкодження шкіри та/або підшкірної клітковини, зазвичай над кістковим випинанням, яке виникає внаслідок тиску та/або ефекту зсуву. За глибиною рани ми розпізнаємо кілька ступенів виразок, що викликають тиск.
"Кришки для вологої терапії використовуються для лікування виразки, що викликає тиск, в першу чергу з очищуючим ефектом і для підтримки мікроклімату в рані. Некроз у рані потрібно видалити ", - каже МУДр. Франтішек Шпачек, хірург з Університетської лікарні поліклініки Брати Милосердні в Братиславі.

Лікування складається з так званого дебридементу, тобто процесу видалення або зменшення небажаних частин рани з метою індукування фізіологічних процесів (гемостаз, очищення, проліферація, дозрівання) в рані. Пролежень - це рана, яка колонізується певним інфекційним зарядом (навіть без явних симптомів). Однак така інфекція лікується не антибіотиками, а відповідними засобами для зняття шкірних покривів та місцевими антисептиками.

Пролежні після травми або госпіталізації з вірусом

Найбільшу частку пацієнтів з виразкою тиску становлять нерухомі пацієнти та хворі на ліжко (наприклад, після раптового інсульту, травми хребта, хірургічного втручання, раку кінцевої стадії, хворих на розсіяний склероз та хворих на кому). Однак пролежні можуть виникати і під час короткого перебування в ліжку, наприклад після травми.
"Будь-який лежачий пацієнт ризикує отримати виразку тиску. У деяких випадках така рана може утворитися протягом однієї доби в ліжку, тому в неї може потрапити молода людина, яка звертається до лікарні з переломом або пневмонією, що може бути пов’язано, наприклад, з поточною пандемією нового коронавірусу .,«Говорить Маріан Рошак з відділення травматологічної хірургії L.
Пастер у Кошицях.

Ризик появи виразки під тиском підвищується при ожирінні та недоїданні, розладах свідомості, високих температурах та седативному лікуванні. Стан може також погіршитися через старший вік, судинні зміни, порушення функції печінки через зміни імунної системи. На них також може впливати тривалий стрес або куріння. Захворюваність на виразку тиском коливається в межах 10 - 68%, за даними страхових компаній, щороку реєструється 0,04 - 0, 14% випадків.
Догляд повинен бути індивідуальним відповідно до потреб кожного пацієнта.