добавки

Включено до банку питань 31.10.2019 . Категорії: Гестація .

Чи призначений прийом вітаміну D вагітним жінкам із ожирінням? Чи призначена добавка вітаміну D вагітним, які страждають ожирінням?

Після проведеного пошуку було відібрано два систематичні огляди (SR) (1,2), два рекомендації щодо клінічної практики (CPG) (3,4), короткий зміст доказів (SE) (5) та опубліковані запитання. раніше у банку запитань Preevid, що стосуються цієї теми (див. нижче).

Не було знайдено одностайності щодо рекомендацій щодо регулярної профілактики вітаміну D вагітним матерям із ожирінням або нормальною вагою. У жінок із надмірною вагою буде вказано визначення рівня сироватки крові, оскільки вони є групою ризику, а у разі дефіциту вітаміну D рекомендується його доповнення 1000-2000 МО/добу, оскільки з'являється низький рівень вітаміну D в сироватці крові матері бути пов’язаним із підвищеним ризиком несприятливих наслідків вагітності.

І те, і інше RS (1,2) вказують на те, що прийом вітаміну D (1000-2000 ОД/добу) буде показаний вагітним жінкам, у яких виявляється дефіцит вітаміну D, оскільки дефіцит цього вітаміну під час вагітності пов’язаний з наслідками для матері та новонароджених ефекти. У зв’язку з цим у документах, у яких пройшли консультації, зазначається, що визначення рівня вітаміну D у сироватці крові не рекомендовано для всіх вагітних; Це може бути показано у разі вагітних жінок з високим ризиком дефіциту вітаміну D, таких як темношкірі жінки, веганська дієта, невеликий вплив сонячного світла, історія дитини з рахітом або індекс маси тіла (ІМТ) .)> 30.

GPC (3), опублікований Путівником з охорони здоров’я щодо догляду під час вагітності та післяпологового періоду, стверджує, що доповнення вітаміну D вагітними жінками призводить до значного підвищення рівня вітаміну D у жінок наприкінці вагітності, головним чином при прийомі у добових дозах проти відсутності лікування або плацебо . Однак якість доказів низька, і немає чітких доказів того, що це підвищення рівня вітаміну D (у жінок без попереднього дефіциту вітаміну D) має значний вплив на поліпшення акушерських результатів.

A Я ЗНАЮ (5) вказує на те, що клінічне значення підвищених концентрацій 25-OH-D у сироватці крові незрозуміле, а також незрозуміло, чи слід рекомендувати добавки вітаміну D як частину звичайного пренатального догляду для всіх жінок для поліпшення результатів для матері та дитини; Строгі та досить великі рандомізовані дослідження вважаються необхідними для підтвердження впливу добавок вітаміну D на результати вагітності.

З іншого боку GPC NICE (4), оновленого до лютого 2019 року щодо догляду за вагітністю, рекомендує регулярне введення добавок вітаміну D (10 мкг/добу; 400 МО) під час вагітності та під час годування груддю, не розрізняючи нормальних жінок та жінок із ожирінням.

Список літератури (5):

  1. Chen Y, Zhu B, Wu X, Li S, Tao F. Асоціація між дефіцитом вітаміну D у матері та малим для гестаційного віку: дані мета-аналізу проспективних когортних досліджень. BMJ Open. 27 серпня 2017 р.; 7 (8): e016404. [DOI 10.1136/bmjopen-2017-016404] [Консультація: 30.10.2019]
  2. Amegah AK, Klevor MK, Wagner CL. Недостатність вітаміну D у матері та ризик несприятливих наслідків вагітності та пологів: систематичний огляд та мета-аналіз лонгітюдних досліджень. PLoS One. 2017, 17 березня; 12 (3): e0173605.
  3. Робоча група з Клінічного практичного посібника з догляду під час вагітності та післяпологового періоду. Клінічний посібник з догляду під час вагітності та післяпологового періоду. Міністерство охорони здоров’я, соціальних служб та рівності. Агентство з оцінки технологій охорони здоров’я Андалусії; 2014 . Керівні принципи клінічної практики в СНС: AETSA 2011/10 [http://portal.guiasalud.es/wp-content/uploads/2018/12/GPC_533_Embarazo_AETSA_compl.pdf] [Консультація: 31.10.2019]
  4. Компакт-диск Гарнера. Харчування при вагітності. Останнє оновлення цієї теми: 24 жовтня 2019 р. У: UpToDate, Lockwood CJ (Ed), upToDate, Waltham, MA.
  5. Національний інститут охорони здоров’я та клінічної досконалості (NICE): Дородова допомога при неускладненій вагітності. Клінічна настанова [CG62]. Дата публікації: березень 2008 р. Останнє оновлення: лютий 2019 р. [Http://www.nice.org.uk/guidance/cg62] [Консультація: 30.10.2019]

Ці посилання мають тип:

  1. Мета-аналіз та/або систематичні огляди: 2 посилання
  2. Клінічні випробування: 0 посилання
  3. Когорти, контроль випадків, серія клінічних випадків: 0 посилання
  4. Консенсус професіоналів: 0 посилання
  5. Рекомендації з клінічної практики: 2 посилання
  6. Підсумок доказів: 0 посилання
  7. Інформація/довідковий матеріал для пацієнтів: 0 посилання
  8. Розділ книги: 0 Посилання

Більше інформації

Пов’язані запитання

  • Чи слід давати добавки кальцію та вітаміну D усім вагітним? [31.01.2018]
  • Чи збільшує дефіцит вітаміну D ризик прееклампсії та передчасних пологів? [20.03.2017]
  • Чи показано добавки вітаміну D вагітним? [30.06.2014]

Рекомендоване призначення

Попередження щодо використання відповідей

Відповіді на поставлені запитання готуються виключно з навчальною метою. Намір полягає у наданні інформації для збагачення та оновлення дискусійного процесу професіоналів медицини та медсестер. Вони ніколи не повинні використовуватися як єдиний або основний критерій для встановлення конкретного діагнозу або прийняття конкретної терапевтичної схеми.

Він жодним чином не призначений замінити, підтримати або захистити відповідальність лікаря. Це випливає з його власних рішень, і він повинен приймати тільки ним, і не може ділитися тими, хто лише повідомив його. Міністерство охорони здоров’я та служба охорони здоров’я Мурчан апріорі відкидають усю відповідальність за будь-яку шкоду чи травму, які можуть бути пов’язані з повним або частковим використанням наданої інформації та про які раніше вимагав медичний працівник.

(c) Міністерство охорони здоров'я регіону Мурсія

Контакт: Ронда де Леванте, 11, 30008, Мурсія 5Є Планта