замісна

Включено до банку запитань від 03.03.2018 . Категорії: Серцево-судинна система, Здоров’я жінок, Раціональне використання ліків. Надана інформація може бути не актуальною. Можливо, що нові дослідження або публікації модифікують або кваліфікують дану відповідь.

Чи протипоказана гормонозамісна терапія (естрадіол та норетистерон) жінці з симптомами клімаксу, курцем та варикозним розширенням вен на нижніх кінцівках? Оригінальним запитанням користувача було: "41-річна жінка з менопаузою та наявністю вазомоторних та сечостатевих симптомів, курцем (10 сигарет на день) та перенесеною операцією з приводу варикозу в нижніх кінцівках. Чи проводиться гормональне лікування естрадіолом та норетистерон протипоказаний? Чи існує якась інша підходяща альтернатива? " Чи протипоказана гормонозамісна терапія (естрадіол та норетистерон) жінці з симптомами менопаузи, курінням та варикозним розширенням вен на нижніх кінцівках?

Після ознайомлення з інформацією про резюме доказів (1-6) рекомендації з клінічної практики останні (7-12) та технічний аркуш препарату (13), замісна гормональна терапія (ЗГТ) естрадіолом та норетистероном з самого початку не буде протипоказана жінці з менопаузою, курцеві та варикозному розширенні вен на ногах. Якщо це буде протипоказано у випадку попередніх епізодів тромбозу глибоких вен або легеневої емболії.

Щодо варіантів лікування, ми пропонуємо прочитати рекомендації з клінічної практики із зазначенням спеціальних рекомендацій посібник з клінічної практики, включений до посібника з охорони здоров’я (12), за його останнє оновлення та за те, що зроблено в нашому контексті. З інформації в керівництві ми коротко виділяємо, що:

Список літератури (13):

  1. Мартін К.А., Барб'єрі Р.Л. Лікування симптомів клімаксу за допомогою гормональної терапії. Ця тема востаннє оновлена: 27 березня 2018 р. Вільям Ф Кроулі (Ед), UpToDate. Уолтем, Массачусетс: UpToDate Inc. http://www.uptodate.com (доступ 2 серпня 2018 р.)
  2. Santen RJ, Loprinzi ChL, Casper RF. Менопаузальні припливи. Ця тема востаннє оновлена: 04 травня 2018 р. Роберт Барбієрі, Вільям Ф. Кроулі (ред.), UpToDate. Уолтем, Массачусетс: UpToDate Inc. http://www.uptodate.com (доступ 2 серпня 2018 р.)
  3. Бахманн Г, Сантен Р.Ж. Лікування сечостатевого синдрому менопаузи (вульвовагінальна атрофія). Ця тема востаннє оновлена: 02 липня 2018 р. Роберт Барбієрі (Ед), UpToDate. Уолтем, Массачусетс: UpToDate Inc. http://www.uptodate.com (доступ 2 серпня 2018 р.)
  4. DynaMed Plus [Інтернет]. Іпсвіч (Массачусетс): Інформаційні послуги EBSCO. дев'ятнадцять дев'яносто п'ять -. Запис No 114698, менопауза; [оновлено 2018 р. 15 березня, доступ 2 серпня 2018 р.]; [близько 41 екрану]. Доступно з http://www.dynamed.com/login.aspx?direct=true&site=DynaMed&id=114698. Потрібна реєстрація та логін.
  5. DynaMed Plus [Інтернет]. Іпсвіч (Массачусетс): Інформаційні послуги EBSCO. дев'ятнадцять дев'яносто п'ять -. Запис No 913525, Гормональна замісна терапія (ЗГТ) при менопаузі та перименопаузі; [оновлено 2018 лютого 08, доступ 2 серпня 2018]; [близько 18 екранів]. Доступно з http://www.dynamed.com/login.aspx?direct=true&site=DynaMed&id=913525. Потрібна реєстрація та логін.
  6. Бедфорд Х, Розеллі Е.Е., Ванг-Ч Р. Менопауза. Найкраща практика від BMJ. Липень 2018. (Доступ на bestpractice.bmj.com 2 серпня 2018).
  7. Робоча група з менопаузи та остеопорозу. Управління менопаузою. J Obstet Gynaecol Can 2014; 36 (9 eSuppl A): S1 - S80.
  8. Штуенкель, Каліфорнія, Девіс С.Р., Гомпель А, Лумсден, М.А., Мурад М.Х., Пінкертон, СП, Сантен, Р. Лікування симптомів менопаузи: Керівництво клінічною практикою ендокринного суспільства. J Clin Ендокринол Метаб. 2015 листопад; 100 (11): 3975-4011. [DOI 10.1210/jc.2015-2236] [Консультація: 08.03.2018]
  9. Керівний принцип NICE. Менопауза: діагностика та лікування. Листопад 2015 р. [Http://www.nice.org.uk/guidance/ng23] [Консультація: 08.03.2018]
  10. RJ Baber, N. Panay & A. Fenton, IMS Writing Group (2016) Рекомендації IMS 2016 року щодо здоров'я жінок середнього віку та гормональної терапії менопаузи, Climacteric, 19: 2, 109-150 [http://www.imsociety.org/manage /images/pdf/4429e3dd302aac259ad68c3be7f60599.pdf] [Консультація: 03.03.2018]
  11. Консультативна група з питань позиції з питань гормональної терапії NAMS 2017. Заява позиції гормонотерапії 2017 року Північноамериканського товариства менопаузи. Менопауза. 2017 липень; 24 (7): 728-753. [DOI 10.1097/GME.0000000000000921] [Консультація: 03.03.2018]
  12. Робоча група Посібника з клінічної практики щодо підходу до вазомоторних та вагінальних симптомів, пов’язаних з менопаузою та постменопаузою Міністерство охорони здоров’я, соціальних служб та рівності. Агентство з оцінки медичних технологій (AETSA) 2017. [https://portal.guiasalud.es/wp-content/uploads/2018/12/GPC_571_Menopausia_AETSA_compl.pdf] [Консультація: 08.03.2018]
  13. Іспанське агентство з лікарських засобів та медичних продуктів (AEMPS). Паспорт даних Activelle. Березень 2016. [http://www.aemps.gob.es/cima/dochtml/ft/62465/FichaTecnica_62465.html] [Консультація: 08.03.2018]

Ці посилання мають тип:

  1. Мета-аналіз та/або систематичні огляди: 0 посилання
  2. Клінічні випробування: 0 посилання
  3. Когорти, контроль випадків, серія клінічних випадків: 0 посилання
  4. Консенсус професіоналів: 0 посилання
  5. Рекомендації з клінічної практики: 6 посилань
  6. Короткий зміст доказів: 5 посилань
  7. Паспорт продукту: 1 посилання
  8. Інформація/довідковий матеріал для пацієнтів: 0 посилання
  9. Розділ книги: 0 Посилання

Пов’язані запитання

  • Яка рекомендація щодо тривалості лікування тиболоном у жінок у постменопаузі? [17.06.2014]
  • Замісна гормональна терапія у пацієнтів з раком яєчників в анамнезі. [20.02.2014]
  • Чи існують наукові докази того, що куріння прискорює настання менопаузи? [05.05.2013]
  • Замісна гормональна терапія естрогенами у жінки з лейкоцитокластичним васкулітом в анамнезі. [12.07.2012]
  • Замісна гормональна терапія для лікування симптомів менопаузи у жінок з гінекологічним раком в анамнезі. [01.02.2012]
  • Фітотерапія в менопаузі. Безпека у жінок з раком молочної залози. [26.01.2012]
  • Замісна гормональна терапія естрадіолом, пов’язана з гестагенами в менопаузі, чи збільшує вона частоту раку молочної залози? [01.02.2012]
  • Підвищений серцево-судинний ризик через куріння у жінок віком до 35 років, які отримують оральну контрацепцію. [14.04.2010]
  • У яких ситуаціях показана замісна гормональна терапія під час менопаузи та як довго її слід застосовувати? [22.04.2009]
  • Чи є докази того, що соя покращує менопаузальні вазомоторні розлади? [18.11.2004]

Рекомендоване призначення

Попередження щодо використання відповідей

Відповіді на поставлені запитання готуються виключно з навчальною метою. Намір полягає у наданні інформації для збагачення та оновлення дискусійного процесу професіоналів медицини та медсестер. Вони ніколи не повинні використовуватися як єдиний або основний критерій для встановлення конкретного діагнозу або прийняття конкретної терапевтичної схеми.

Він жодним чином не призначений замінити, підтримати або захистити відповідальність лікаря. Це випливає з його власних рішень, і він повинен приймати тільки ним, і не може ділитися тими, хто лише повідомив його. Міністерство охорони здоров’я та служба охорони здоров’я Мурчан апріорі відкидають усю відповідальність за будь-яку шкоду чи травму, які можуть бути пов’язані з повним або частковим використанням наданої інформації та про які раніше вимагав медичний працівник.

(c) Міністерство охорони здоров'я регіону Мурсія

Контакт: Ронда де Леванте, 11, 30008, Мурсія 5Є Планта