За словами спеціалістів, асоційованих з Американською асоціацією інсультів, інсульт у США вже досяг вершини провідних причин смерті, і цій тенденції повинні дотримуватися інші розвинені країни. У той же час найгірше можна було б запобігти у багатьох випадках, якби громадськість мала хоча б базову обізнаність про хворобу та її симптоми. На жаль, це не так, і існує загальне небажання щось змінювати щодо цього.
Проблема полягає в тому, що термін інсульт досить розмитий і може приймати різні форми: ішемічний, геморагічний, але він може бути і так званим. транзиторна ішемічна атака (ТІА), при якій симптоми тривають лише кілька хвилин або годин, а потім спонтанно зникають. Перший з них - ішемічний інсульт - спричинений закупоркою мозкової артерії. Геморагічний інсульт - це щось зовсім інше, він починається з кровотечі з розірваної артерії. Тимчасова блокада артерій винна в короткочасних інсультах. Найпоширеніший з них - ішемічний інсульт, на статистиків якого припадає вісімдесят сім відсотків усіх інсультів.
Статистика показує, що більше половини випадків інсульту (близько 66 відсотків) відбувається в присутності іншої людини. Однак сувора реальність полягає в тому, що це не дуже справедливо для інвалідів. Половина учасників не знають основних попереджувальних ознак інсульту, не знають, що робити і роблять фатальні помилки. Найосновніший мінімум знань, який повинен здобути кожен навіть під час стресу, полягає в тому, що загальними рисами є обвислі куточки рота, слабка напруга в руках і проблеми з вимовою. Намагаючись змінити ситуацію в галузі поінформованості громадськості, термін "FAST" використовується в англомовних країнах для кращого запам'ятовування, що означає "швидкий", але в цьому випадку він має інше значення: (F) обличчя, що звисає ), (A) слабкість руки, (S) утруднення мови, (T) час закликати допомогу.
Звичайно, є й інші супутні явища, які добре знати. Наприклад, раптове оніміння та нереагування на хворобливі подразники половини обличчя чи тіла. Проблеми із зором в одному оці, які можуть тривати лише кілька хвилин, а потім зір коригується. Коли нам не вдається висловитись словами, незважаючи на те, що ми точно хочемо сказати, раптовий сильний головний біль без відомих причин. Або коли речі випадають з однієї руки, і наша рука на кілька хвилин слабшає настільки, що ми не можемо тримати в ній навіть чашки кави. Цей стан часто супроводжується сверблячими кінчиками пальців.
Наприклад, раптове попередження - це раптова проблема з ходьбою. Найкраще, що ми можемо зробити в таких випадках - це негайно викликати швидку допомогу. Практика така, що ми, або оточення, зазвичай обираємо найгірший для нас варіант - намагання дістатися до лікарні самостійно. Нас в такий спосіб рухає думка, що мати тридцять чи сорок, про які йде мова, не може бути так погано. Але це не так у США чи інших розвинених країнах. Крива випадків, навіть із сумним закінченням, різко зростає у цій віковій групі. Крім того, кожен четвертий страждає має другий напад, що має ще гірші наслідки, ніж перший.
Найбільшим винуватцем, якого можна певною мірою приручити, вважається високий кров'яний тиск. На жаль, майже половина населення починає мати проблеми з нашим способом життя. Інші фактори ризику включають ожиріння, діабет, "поганий" холестерин, куріння та спадкові схильності.
У матеріалах США Національний інститут неврологічних розладів та інсульту, з якого також походить ця стаття, також надає одне задоволення: вісімдесят відсотків інсультів можна запобігти та зменшити їх наслідки. Однак це має іронічне доповнення. Він хотів би скорегувати спосіб життя, харчові звички, підтримувати фізичну активність і не плутати, коли трапляється найгірше, але дотримуватися принципів "ШВИДКО". Але компанія, на жаль, зазнає невдач у цьому. Тому експерти починають говорити про необхідність жорстокого застосування базових знань та звичок. Їх підтримує Всесвітня організація охорони здоров’я. У ньому зазначено, що інсульт зачепить 15 мільйонів людей у 2020 році (через два роки!). І якщо нічого не зміниться, це позбавить нас 61 мільйона років життя, за що ця хвороба кине нас у інвалідність. Більш рішучий захід для підвищення обізнаності також не буде на шкоду нашій країні. У Чехії близько десяти тисяч людей не страждають від інсульту щороку, у Словаччині це половина.
Дослідження показує, що до 20 відсотків з нас прокидаються вранці з інсультом та його симптомами. На перший погляд, ми не надаємо йому значення, точніше, це змушує нас думати, що це було не так погано, коли нас навіть не розбудило. Собака похована в тому, що ми не можемо повідомити викликаним лікарям час, коли це сталося, і наші близькі не можуть вказати це. Ця "дрібниця", згідно з якою неможливо визначити, коли насправді стався інсульт, згідно з чинними критеріями, означає, що пацієнт не визнаний придатним для ферментативного лікування тромбу. Дослідження знайшло рішення. Пацієнту потрібно лише дослідити мозок за допомогою МРТ (магнітно-резонансна томографія із застосуванням сильного магнітного поля та високочастотних електромагнітних хвиль). Таке обстеження дасть уявлення про ступінь, але нічого не покаже про час початку. Як показує дослідження, це зміниться, якщо зробити дві фотографії. Перше сканування в режимі DWI (дифузійно-зважене зображення) показує початкові зміни мозку після інсульту. Другий у режимі відновлення інверсії з ослабленою рідиною (FLAIR) вносить видимі зміни, які відбуваються через кілька годин після інсульту. Якщо порівнювати обидва знімки (зроблені одночасно), і одне сигналізує про зміну, а інше - ні, можна визначити, чи стався інсульт до граничного часу, а отже, чи варто проводити тромболізис.
Цей підхід також охопив лікування пацієнтів, у яких лікування не починалося. У групі англійців статистика ще більше підтвердила, що таке рішення значно збільшує шанси на повне одужання. З тих, для кого "сканування" вказувало право на лікування альтеплазою, 53 відсотки були повністю або майже без наслідків через три місяці. В абсолютних цифрах це означало збільшення ефективності лікування на 11,5%. Для кращого уявлення - на кожних дев’ять пролікованих пацієнтів отримували одного додаткового вилікуваного.
Сьогодні генетичні модифікатори можуть зробити нас активатором для лікування. Такий активатор, якому згвалтовані бактерії сприяли дешевому відновленню та широкій доступності, називається рекомбінантним. Один з таких препаратів називається альтеплаза. В основному застосовується у пацієнтів з інфарктом міокарда та легеневою емболією. Таким чином, зазначене в статті лікування альтеплазою означає введення рекомбінантного активатора пацієнтам з інсультом, які на підставі «подвійного сканування» вирішили, що судина не була заблокована більше чотирьох з половиною годин тому.
Зайве говорити, що будь-яка домашня алхімія з чимось, що ми маємо вдома в забитому серці, буде підпискою на гондольєра Харона у випадку геморагічного інсульту, який ми не відрізняємо від ішемічного інсульту.
Висновок
Було б добре, якби не тільки ми, а й ті, хто поруч, були обізнані з принципом "ШВИДКО", але головне в стресі не забувати, що телефон для "швидкого" в Чехії та Словаччині становить 155.