Цього місяця ми розглядаємо тему гіпертонії та солі. Але що говорить "наука" про прийом солі? У "молодих" річ зрозуміла, а у наших літніх людей? Зрештою саме ті, яким буде присвячений цей блог. Ну, ось що ми спробуємо пояснити нижче.
Але чому ми так сильно переживаємо сіль? Ну, оскільки було показано, що зменшення споживання солі з 10 грам (г), що становить приблизно дві чайні ложки, до 6 г (одна чайна ложка) на день може зменшити приблизно 10-16% від загальної кількості смертей, спричинених інфарктами головного мозку або серця ( серцево-судинні події). А це менше, ніж за столову ложку, це обурливо. Щоб навести більш конкретні цифри, це означало б уникати близько трьох мільйонів смертей на рік у всьому світі. Але також відомо, що зменшення цієї кількості солі знижує артеріальний тиск від 3 до 5 міліметрів ртутного стовпа (мм рт.ст.) і може досягти зниження на 10 мм рт.
столова ложка солі - це максимально рекомендований день
Але не тільки сіль впливає на це, вона впливає і на багато інших речей, таких як функція нирок і навіть остеопороз.
І це я не кажу. Це те, що у всьому світі існує така одностайність, що перші шість посилань належать міжнародним організаціям, науковим структурам або клінічним оглядам, які з цим погоджуються.
А з чого роблять сіль, щоб було так погано?. Сіль - хлорид натрію (NaCl). І саме натрій (Na) виробляє це зло.
Але якщо хтось задається питанням, що відбувається, якщо замість рафінованої солі ми використовуємо інші види солі, чи це краще? Тобто, якщо ми використовуємо екзотичні, різнокольорові солі, привезені з Мертвого моря, Гімалаїв чи далі. Ну, з цими екзотичними солями ви не уникнете зменшення кількості солі. Більше того, кількість, яку ми приймаємо, зазвичай збільшується, оскільки вони, як правило, мають «менше солоного смаку», і ми зазвичай додаємо більше. З чим збільшується загальна кількість натрію, який ми приймаємо.
Але, мабуть, найкраще, що ми «стежимо» за тим, що ми їмо, оскільки 75% солі, яку ми щодня приймаємо, надходить із напоїв, соусів та оброблених продуктів.
Так, є такі рекомендації щодо зменшення кількості солі Що:
- Уникайте готових продуктів та оброблених продуктів.
- Уникайте продуктів, які використовують сіль як консервант (консерви, ковбаси, солоні, копчені ...)
- Скоротіть споживання закусок, солоних горіхів та закусок, а також комерційних соусів.
Це «солона шістка». Це найбільш солоні продукти, що споживаються в США, яких рекомендується уникати
- Вибирайте солі з низьким вмістом солі з продуктів, які ми купуємо у готовому вигляді (хліб, тости, деякі м’ясні нарізки, сири ...). Для цього подивіться на етикетку, яка містить харчову інформацію (не довіряйте рекламі SIN або ZERO) і виберіть продукти, що містять менше 1,5 грама солі або 0,6 грама натрію на 100 грамів їжі.
- Для заправки страв використовуйте спеції та/або ароматичні трави, а також оцет або лимон. Пасеруйте овочі з часником/цибулею.
І якщо ви подивитесь на таблиці харчових даних продуктів, як ми рекомендуємо, ви побачите, що ви приймаєте БАГАТО СОЛІ, набагато більше, ніж ви собі уявляєте.
Але НЕ БЕРІТЬ СОЛІ.
І якщо ми стаємо «антисалом» суворо. Що ж, саме тут починається дискусія, оскільки є дослідження, які ставлять під сумнів суворі дієти без солі. Ці огляди показали, що зниження споживання Na у здорових людей нижче 2,5 г/добу призводить до збільшення серцево-судинних подій, а також вище 6 г/добу. Але негативні наслідки також були виявлені у пацієнтів із легкою серцевою недостатністю (NYHA I-II). Відбувається те, що називається ефектом кривої U, дуже високі або дуже низькі рівні гірші, ніж проміжні рівні. Існують також інші дослідження, які роблять висновок, що взаємозв’язок між споживанням солі та рівнем артеріального тиску не дуже чіткий. А інші дослідження показують, що у людей, які добре контролюються з медичної точки зору, нормальне споживання Na (вважається нормальним приблизно 3 г/день) не спричиняє погіршення клінічної ситуації.
І це тому, що сіль - це хлорид натрію (NaCl). І воно полягає в тому, що якщо споживання солі зменшується, хлорид (Cl) також зменшується. І низьке споживання Cl - те, що було доведено до збільшення смертності. Але досі науково недостатньо відомо, чому це відбувається.
Крім того, є дослідження, які говорять про те, що низький рівень натрію в крові (
Кожен раз - сприятливий час кинути
Але також зі старінням відбуваються зміни щодо солоного смаку. І це те, що через втрату хемосенсорних рецепторів відбувається зниження спорідненості до смаку солі, що призводить до збільшення споживання солі.
Але суть у тому, що смак солі змінюється. Він може варіюватися від привабливого смаку до неприємного. Це те, що вони називають "гедоністичними змінами". І це те, що коли ви звикнете їсти без солі, смак солі має поганий смак. І це я можу особисто підтвердити, оскільки з дитинства я використовував їсти без солі, як моя бабуся, навіть хліб, і по сьогоднішній день я не використовую солянку.
Отже, що робити в дуже старих (понад 80 років) або в немічних
Минулого тижня ми переглянули те, що сказано в клінічних рекомендаціях щодо гіпертонії (HTN), і нам залишилось, що ми не повинні бути такими агресивними з HT у слабких людей, а не у "здорових літніх людей".
Крім того, існують медичні огляди (див. Посилання 12 і 13), що у віці старше 80 років або хворих на слабкість вони виступають за те, щоб не починати лікувати HTN нижче 160 мм рт. Ст. є серцева недостатність або недавній інсульт. І не опускаючись нижче 140 мм рт. Вони рекомендують відмінити антигіпертензивні ліки, якщо діастолічний АТ або низький рівень нижче 70 мм рт.ст., наприклад, перелом стегна.
Тож якщо нам не потрібно так суворо ставитись до ТА, чому ми мусимо так ставитись до солі. Крім того, той факт, що їжа є м’якою, зменшує споживання їжі, а отже, сприяє недоїданню, яке може спричинити стільки або більше негативних наслідків, ніж споживання солі. Крім того, люди похилого віку роблять дієти менш насиченими сіллю, ніж ті, які роблять молоді, споживаючи більше свіжих продуктів, викидаючи менше банок та готових продуктів або соусів.
Але, незважаючи на це, що ми робимо в лікарнях?.
Ну, роблячи міні-опитування в твіттері, здавалося, що все зрозуміло, можна їсти з сіллю або, принаймні, додаючи цінність.
Але опитування - це одне, реальність - це інше, як ми бачимо на всіх політичних виборах. Одного разу в лікарні ми подивились, яку дієту мають люди старше 80 років, які були прийняті. І найкраще, що ви не уявите результату, захистившись, що люди похилого віку можуть приймати сіль. Ну результат такий КОЖНА дієта БЕЗ солі, так БЕЗ солі. Незважаючи на те, про що ми говоримо та обговорюємо, звичай може. І це тому, що базальна дієта, яку ми маємо, - це «без солі». Тож ми продовжуватимемо чути "це м'яко", і ми побачимо підноси, наповнені їжею, які майже не пробували, поки ми не докладемо зусиль і не запитаємо, чи їсть людина з сіллю, щоб дати йому конверт. А якщо він їсть із сіллю, залиште йому хоча б один пакетик, що не так вже й багато.
Це пачка солі, яку ми не кладемо в лікарню, вона містить лише 1 г солі
Тож на закінчення, якщо ви ще не дуже старий, почніть зменшувати кількість солі. Ви, звичайно, переборщили. Якщо ні, подивіться на етикетки будь-якого вживаного вами продукту, щоб побачити, скільки солі ви приймаєте. Ваш смак до смаку та ваше майбутнє здоров’я будуть вам вдячні.
А якщо ви старші і їсте з сіллю, то насолоджуйтесь їжею з конвертом.
Оскар Мачо, Хелена Рейг (дієтолог Консорці Санітарі Гарраф), Лара Арнау (студентка з питань харчування)