виявляють

Доктор Сантьяго Вівас - один з найбільших фахівців з целіакії в нашій країні. Спеціаліст з хвороб травлення в лікарні ім. Леона, він провів роки, присвячені дослідженням целіакії. У березні минулого року він взяв участь у конференції з питань целіакії, організованій Асоціацією целіакії Кастилії-і-Леон (ACECALE), виступаючи з доповіддю "Останні досягнення в лікуванні целіакії". У цьому інтерв’ю ми говоримо з ним про целіакію, чутливість до глютену, тугоплавку целіакію, групи ризику та дієту без глютену.

-Що таке целіакія?

Целіакія - це імунологічний розлад, який виникає у осіб із генетичною сприйнятливістю і викликаний споживанням глютену. В основному це вражає тонку кишку, але також часто супроводжується проявами на інших рівнях.

-Чи збільшуються випадки целіакії?

З початку цього століття ми стали свідками збільшення знань про цю хворобу як в науковому аспекті, так і в знаннях на рівні здоров’я та населення. Все це разом із вдосконаленням діагностичних методів, таких як анти-трансглутаміназні антитіла, і більша підозра на діагноз означає, що випадки діагностованих за цей час зросли. Також зменшився час від симптомів до діагностики, оскільки медичні працівники вважають целіакію раніше можливим діагнозом. Іншим фактором є підозра на діагностику не тільки при наявності симптомів, але й у суб’єктів з високим ризиком її страждання і симптоми яких незначні. До цієї останньої групи належать родичі першого ступеня хворих на целіакію, а також суб'єкти з іншими переважно аутоімунними захворюваннями: щитовидною залозою, діабетом, анемією тощо.

-Випадки целіакії зростають, і здається, що чутливість до глютену не целіакія ...

Ефективно. Паралельно збільшенню випадків целіакії, нову структуру називають чутливість до целіакії до глютену. Ця сутність переважно вражає молодих жінок і може мати ті самі симптоми, що і целіакія: біль у животі або здуття живота, діарея, втома або біль на інших рівнях. Однак тут, здається, клейковина не є єдиним агентом, пов’язаним із початком захворювання, а інші компоненти пшениці, такі як вуглеводи (фруктани) або інші білки (зародкові агглютиніни або інгібітори трипсину), можуть відігравати важливу роль у розвитку. симптомів. На відміну від целіакії при чутливій до целіакії глютені може існувати толерантність до невеликих кількостей глютену, і немає жодних доказів того, що можуть розвинутися такі ускладнення, як целіакія, які продовжують приймати глютен (анемія, остеопороз і навіть кишкові лімфоми). Після виключення целіакії хворі з нечутливою глютеновою чутливістю застосовують часткові або повні обмеження пшениці, щоб досягти полегшення їх симптомів, і в багатьох випадках їм також потрібно обмежити споживання вуглеводів, таких як лактоза або фруктоза.

-Чи застосовується Протокол ранньої діагностики по всій Іспанії?

-Протокол ранньої діагностики впроваджується на всій національній території через Міністерство охорони здоров’я та різні наукові товариства як для дорослих, так і для педіатричного віку. Також на рівні первинної медичної допомоги цей протокол застосовується за допомогою клінічних рекомендацій, розроблених спільно науковими товариствами. Це сприяло, як уже згадувалося раніше, ширшому поширенню захворювання, діагностичних засобів та протоколів направлення між первинною медичною допомогою та спеціалізованою медичною допомогою.

-Різні експерти запевняють, що зараз діагнозів у дорослих більше, чи є статистичні дані про середній вік дебюту у дорослих?

-У зрілому віці хвороба може дебютувати в будь-якому віці. Немає точних епідеміологічних даних для встановлення певного піку захворюваності в будь-який вік. З нашого досвіду ми бачимо, що він може з’явитися в будь-якому віці, і його не слід виключати навіть у старшого населення старше 70 років.

-Безглютенова дієта не завжди працює для всіх целіакій, але це не завжди трапляється у вогнетривких целіакій, які інші причини можуть бути у целіакії, щоб не реагувати на DSG?

Рефрактерна целіакія зустрічається дуже рідко (менше 1% целіакії). Що частіше, це те, що до чверті хворих на целіакію не реагують на безглютенову дієту, як через постійність симптомів, так і через стійкість уражень слизової оболонки дванадцятипалої кишки. Основною відсутністю реакції на дієту є ненавмисний прийом глютену пацієнтом на постійній основі. Завдяки аналізу антитіл та дієтичним опитувальникам ми багато разів не можемо точно знати, чи є порушення дієти відповідальне за симптоми. Нещодавно була розроблена нова методика, в рамках якої наша дослідницька група співпрацювала з Севільським університетом для виявлення глютену в фекаліях целіакії. Таким чином, ми будемо мати цей інструмент у лікарнях протягом цього року, щоб мати змогу більш об’єктивно контролювати дотримання дієти. Іншими причинами стійких симптомів може бути поява інших захворювань, пов’язаних з целіакією, таких як мікроскопічний коліт, запальні захворювання кишечника, непереносимість лактози тощо, що може бути причиною їх виникнення.

-Нещодавно було опубліковано дослідження, яке вказує на те, що реовірус може стати пусковим механізмом розвитку целіакії у схильних людей, чи вважаєте ви, що ця теорія може бути остаточною?

В останнє десятиліття багато вивчали наслідки інфекцій, які виробляються вірусами та бактеріями, а також роль мікробіоти кишечника у розвитку целіакії. Здається очевидним, що кишкова мікробіота хворих на целіакію відрізняється від такої без целіакії, і, можливо, дисбаланс між різними популяціями бактерій може сприяти розвитку або підвищеній сприйнятливості до хвороби целіакією.

Нещодавнє дослідження, присвячене реовірусу, - це імунологічне пояснення того, як ці інфекції можуть збільшити індивідуальну сприйнятливість. Здається, що цей вірус та, можливо, інші інфекційні агенти здатні модифікувати імунну відповідь проти харчових антигенів, таких як глютен. Ця модифікація відповіді є тим, що розпочне весь імунологічний каскад, який трапляється при целіакії, так що з’являється пошкодження кишечника. Але для того, щоб це сталося, необхідно, щоб суб'єкт також мав генетичну схильність і щоб інші фактори навколишнього середовища та окремі фактори збігались, щоб вірус ініціював це зміна імунної відповіді. Ця теорія не є остаточною, але вона має велике значення, оскільки вона пояснює механізми, що спричиняють втрату толерантності до харчових антигенів, а також може брати участь у непереносимості інших продуктів, що також зростає в частоті.

-Якщо теорія підтвердиться, чи можна запобігти целіакію?

-Щодо профілактики целіакії за допомогою вакцинації проти цих вірусів є дуже ранньою гіпотезою, оскільки вона не може бути єдиним типом вірусу, який спричиняє ці запускаючі механізми захворювання. Але ці висновки відкривають новий шлях дослідження для оцінки впливу таких профілактичних заходів, як вакцинація проти цих вірусів у групах з високим ризиком розвитку захворювання.

-Все ще існує дуже високий відсоток недіагностованої целіакії, чому це продовжує траплятися? Не думайте достатньо про целіакію?

-Я думаю, що цей відсоток недіагностованих з часом зменшується. Як вже зазначалося, як діагностична підозра, так і методи, які ми використовуємо, добре встановлені та розроблені. Недіагностовані випадки відповідають головним чином суб'єктам з дуже невеликою кількістю симптомів або змін, які ускладнюють встановлення діагнозу. Однак те, що ми часто бачимо на спеціалізованих консультаціях, - це випадки, діагностовані як целіакія, а насправді це не так. Цим пацієнтам діагностують на основі наявності сумісної генетики та симптомів, але без наявності підвищених антитіл або дуоденальних гістологічних уражень. Потрібно проявляти обережність при «надмірному діагностуванні», оскільки з цього часу сувора дієта, клінічне спостереження та обстеження у родичів вимушені, що може вплинути на якість життя.

-Які основні захворювання пов’язані з целіакією?

-Основними захворюваннями, пов’язаними з целіакією, є захворювання, що мають імунологічну основу у своєму розвитку і можуть з’являтися в різних органах та системах: неврологічні (атаксія, епілепсія), печінкові (гепатит та холангіт), ендокринні (цукровий діабет 1 типу, аутоімунний тиреоїдит), Ревматичний (Ювенільний атрит та синдром Шегрена). Ці захворювання, як видається, асоціюються із целіакією у пропорції, яка в 3-10 разів перевищує загальну чисельність населення. Цю асоціацію можна пояснити тим, що вони мають схожу генетичну схильність та наявність тканинної трансглутамінази в інших органах, крім кишечника. Деякі з цих захворювань можуть покращитися при целіакії, якщо дотримуватися дієти без глютену. Також можуть бути пов’язані інші патології або прояви, такі як: порушення фертильності, анемія, артрит, остеопороз, герпетифорний дерматит та інші типи, такі як псоріатична хвороба, афти та гематологічні розлади.

Гіпотиреоз Хашимото, аутоімунне захворювання, пов’язане з целіакією.

-Які групи ризику є основними для целіакії?

-Групи ризику целіакії - це групи з будь-яким із супутніх захворювань, згаданих вище. В даний час рекомендується проводити скринінг на целіакію переважно в наступних групах, що належать до пацієнтів з: анемією через дефіцит заліза, остеопорозом, цукровим діабетом I типу, аутоімунними захворюваннями щитовидної залози та репродуктивними порушеннями. Частота целіакії у цих групах становить від 2% до 12%. Мабуть, найважливішою групою ризику, у якій слід регулярно обстежувати хворобу, є родичі першого ступеня, які страждають на целіакію. Хоча вони не мають симптомів, показаний серологічний аналіз за допомогою визначення антитіл проти трансглютамінази.

-Залишаючи осторонь медичну частину, що, на вашу думку, є головною проблемою целіакії сьогодні?

-Відповідь на це питання доступна всім, хто страждає на цю хворобу, і проблема, яка їх найбільше зачіпає, полягає в труднощах неухильного дотримання дієти. Хоча сьогодні доступ до продуктів, що не містять глютену, полегшений, пацієнтам, страждаючим на целіакію, важко отримати доступ до них поза домом, у ресторанах, на світських заходах тощо. Крім того, хліб та випічка без глютену сильно відрізняються від традиційних безглютенових, що ускладнює дотримання дієти. Збільшення кількості випадків целіакії, поряд із випадками, що мають чутливість до целіакії, може сприяти залученню харчових компаній та ресторанів до пропонування більшої різноманітності безглютенових продуктів та дієт.

Метод перевірки правильності дієти без глютену

Навчіться жити без глютену

Виключити глютен з раціону не завжди легко, оскільки для цього потрібні основні знання, які починаються з того моменту, коли ми робимо покупку до того моменту, коли ми сідаємо їсти вдома або далеко від неї.

Навчитися жити без глютену передбачає знання, які продукти містять глютен, а які ні, знання того, як уникнути перехресного забруднення, навчитися готувати глютен, виявити, які ліки містять глютен, а які безпечні (переважна більшість), а також навчитися пояснювати целіакію нашому оточенню, щоб вони знали про серйозність захворювання.

У нашому путівнику 0 Клейковина для цілітності, Ви знайдете ключі до усунення глютену на 100% у вашому житті у всіх процесах і, отже, зможете відновитись після пошкодження, спричиненого глютеном в організмі.

Ці статті вас також зацікавлять

Привіт, я відповідаю за програму Celiaquia, у місті Айякучо, провінція Буенос-Айрес (Аргентина), я завжди бачу ваші коментарі та ділюсь ними з групою Celiac, вони дуже цікаві, дякую.

Привіт Роза! Приємно вас привітати! Щиро дякуємо, що прочитали нас і допомогли нам поширити цю інформацію. Все, що вам потрібно, ось ми. Обійми з Мадрида!