З точки зору харчування, сьогодні існує два парадокси. З одного боку, значна частина країн, де багато людей голодує та недоїдає. На відміну від них, не менша територія з високим рівнем захворюваності на надлишкову вагу та населення з ожирінням.

одно

Результатом є збільшення кількості, різноманітності та тяжкості наслідків захворювань.

Ожиріння є проблемою для нашої країни. Кваліфіковані оцінки дозволяють припустити, що сьогодні це має чверть населення. У той же час різниця між жінками та чоловіками стирається, зачіпаючи всі вікові групи, зі значним збільшенням у наймолодшого та молодого покоління, що особливо насторожує. Небагато пробачуючих прогнозів констатують, що до 2030-2035рр буде зайвою вагою людей більше половини, навіть до трьох чвертей, у що сьогодні повільно навіть не вірять.

Горезвісно, ​​що при зменшенні надлишкової маси тіла потрібно зменшувати споживання енергії і збільшити витрати. Переважна більшість людей, які страждають ожирінням, повинні керувати цим шляхом втручання у зміст, обсяг, режим свого харчування та способу життя, а також фізичні навантаження.

Незважаючи на невблаганний факт, що багато людей з ожирінням, які звертаються до лікаря чи іншого спеціаліста на скорочувальній дієті, «задихаються», чого не буває багато, часто буває навпаки (60% пацієнтів не говорять лікареві ні всієї, ні повної правди). Але є факти, які повинен враховувати не тільки пацієнт, але і його лікар або дієтолог.

В ожирінні не тільки зменшується Загальна кількість мікробні кишкові види та їх кількість, але співвідношення також змінюється представлення домінантних штамів Firmicutes: Bacteroidetes (норма приблизно від 2 до 3: 1, я писав про це в попередніх блогах), зі значним збільшенням присутності перших (5 до 20: 1).

Ферментне обладнання Firmicutes дозволяє отримувати велику кількість енергетичних субстратів з їжі. Потім зазначені мікроби все більше і більше "жалять". Вони буквально змушують себе, що метаболізм господаря постійно збільшує вироблення глюкози та коротких жирних кислот. Вони інтенсифікують вироблення триацилгліцеринів у печінці та порушують толерантність до глюкози. Крім того, зменшується вироблення ферментів, що розщеплюють жир (особливо ліпопротеїн-ліпази, протеїнкінази). Інші процеси також запущені. Кінцевим результатом цього розвитку є непропорційне збільшення енергопостачання. Отже, уражений організм набирає вагу, до того ж, зростаючими темпами.

Крутиться замкнене коло, який потрібно вирізати. Не тільки за рахунок зменшення споживання енергії в раціоні (головним чином вуглеводів і жирів), збільшення енергетичних витрат (фізичної активності), але і за рахунок значного надходження в мікробіом кишечника, посилення присутності штамів Bacteroidetes і нормалізація несприятливого співвідношення до Firmicutes. Якщо до цього додати додаткову і багаторазову участь пробіотичних бактерій у переробці поживних речовин, що містяться в раціоні, та інших позитивних факторів у травленні, всмоктуванні або обміні речовин, перспективи досягнення успішного лікування схуднення значно покращуються завдяки правильно підібраним пробіотикам.

Донедавна ми отримували деяку таку інформацію про склад кишкового мікробіома шляхом класичного аналізу культури розмножених живих мікроорганізмів зі стільцем (рис. 3). Навіть знаючи, що 60-90% обсягу стільця - це мертві мікроби. Таким чином, у нас була ледь третя "проба" шлунково-кишкового мікробіому. Залежно від звикання (іноді гніву), ми розглядали близьке та далеке зарубіжжя, де вони вже працювали з генетичною інформацією про мікробіо, що дозволяє детально обробляти, аналізувати та оцінювати всі мікроорганізми, міститься в калі, включаючи померлих.

Тому це найприємніша новина, що згадана методологія сьогодні також доступна в нашій країні, хоча це (поки) не покривається медичним страхуванням. Він має багатозначне і далекосяжне значення.

  1. Ожиріння навіть відносно здоровий, надати надзвичайно рідкісні дані про склад і стан мікробіома, керуючи тим самим комплексним знежиренням чи іншим медичне або харчове лікування.
  2. Для цілком здорових - це безпрецедентна інвестиція у майбутнє, оскільки вона дає надзвичайно цінну інформацію, яка у випадку, коли якийсь час (вимірюється роками) трапляється, на жаль, хвороба, дає лікарю абсолютно точні координати щодо стан здоров'я шлунково-кишкової екосистеми, включаючи імунітет, в динаміці їх розвитку, що дає можливість направити причинно-наслідкову терапію, яка не тільки лікуватиме пацієнта, але й виліковуватиме його.
  3. Про пільги для хворих, особливо з різними проблемами з травленням, ми все одно поговоримо.