Хав'єр Товар | PALMA DE MALLORCA/EFE/SUSANA LÓPEZ понеділок 21.10.2019

докторська

Доктор Йоана Ніколау, ендокринна лікарня в лікарні Сон Ллацер у Пальмі-де-Майорці, отримує нагороду за найкращу докторську дисертацію з ендокринології та харчування 2018 року за дослідження "Поширеність психопатологічних розладів при ожирінні та цукровому діабеті: вплив на швидкість метаболізму, ускладнення діабету 2 типу та відповідь на лікування ожиріння "

Спеціаліст з Майорки виявив, що серед діабетиків 2 типу та пацієнтів із ожирінням існує велика частка психологічних розладів, і лікування від них покращує контроль над захворюванням та якість їх життя.

Іспанське товариство ендокринології та харчування (SEEN) нагородило на своєму Конгресі нагороду за найкращу дисертацію року. EFE взяла інтерв'ю у доктора Йоани Ніколау.

Що означає це визнання?

Я не сподівався. Я надіслав його, не очікуючи успіху. Я просто зробив свою звичну клінічну практику, пройшовши лише деякі тести для пацієнтів, щоб визначити тих, хто мав психологічні проблеми. Це теза, яка дала багато результатів, але не платить грошей.

Він вивчав взаємозв'язок між діабетом 2 типу та депресивним станом та розладом харчової поведінки. Який висновок?

Існує взаємозв'язок, і це впливає на контроль пацієнтів. Спочатку ми вивчаємо частоту депресії, оскільки в більшості випадків це те, на що не звертають уваги діабетики, оскільки є інші важливіші речі, на які слід звернути увагу, і аналітика - це перша.

Але я завжди кажу пацієнтам, що було б дуже просто лікувати їх, якби не було проблем у сім’ї чи на роботі або якщо їх збиралися виселити. Все це впливає на контроль, оскільки пацієнт залишає осторонь речі, які йому здаються другорядними, наприклад, у випадку діабету, самообслуговування для підтримання належного контролю.

Чи впливає це на багатьох?

По-перше, ми пройшли тест на більш ніж 350 пацієнтах і виявили, що якщо депресія зазвичай зачіпає близько 10% населення, серед пацієнтів з діабетом 2 вона страждає майже 30%, вона потроїлася, при цьому діабет збільшує ризик депресії.

По-друге, тим, у кого депресія підтвердилася під час співбесіди з психологом, було сказано, що вони повинні приймати антидепресанти. У суспільстві, і особливо у людей похилого віку, депресія все ще є клеймом, і, як визнає прийом антидепресантів, були люди, які відкинули їх.

Ми використовуємо цих пацієнтів як контрольну групу. Через 6 місяців та рік ми побачили, що ті, хто приймав антидепресанти, покращили якість свого життя, що є дуже важливим аспектом у хронічних хворих, і набагато краще справлялися із захворюванням, але не покращували глікемічний контроль.

Чому ви також навчалися, якщо вони страждали на розлад харчової поведінки?

Існують дослідження харчових розладів у діабетиків 1 типу, у молодих людей, але не у 2 типу. Ми хотіли з’ясувати, чи є якийсь розлад, який може бути частішим у цих пацієнтів типу 2, середній вік яких становить 55 років, і ми обрали розлад харчової поведінки.

Ми побачили, що це також було набагато частіше, ніж у загальній популяції, воно було в п’ять разів вище, і це негативно впливало на метаболічний контроль, що включає вагу та стан пацієнта.

Як це лікується?

Через психологію. І в даний час у нас майже немає психологів у галузі охорони здоров'я. Ви повинні слухати пацієнта і, іноді, бути більш дозвільним до дієти, щоб уникнути розладу харчової поведінки у тих, хто психологічно не проводить час.

Що стосується ожиріння, він вивчав взаємозв'язок із розладом дефіциту уваги (СДУГ), чому?

Дослідження проводилось на людях із патологічним ожирінням, які вже прооперовані для баріатричної хірургії, які втрачають вагу протягом перших двох років, а потім досягають фази плато.

Коли вони досягають цієї стадії, психологічна частина, яка безпосередньо не пов’язана з проблемою ваги, знову з’являється. Є дослідження, які показують, що у віці 15 років частина пацієнтів відновила втрачену вагу і шукає, хто ці пацієнти і чому.

Було висловлено припущення, що психологічні змінні можуть бути важливими, і саме це ми шукали: СДУГ, оскільки було виявлено, що хоча це діагноз дитинства, до 7% може залишатися у дорослих і бачити його можливий вплив.

І робить це?

Так, це впливає, особливо на постійність у підтримці відвідувань та у підтримці дієтичного лікування. Вони дуже імпульсивні люди. Ми також вивчаємо випас худоби, безперервне клювання. Зазвичай це трапляється у людей, які раніше мали розлад переїдання.

Після баріатричної операції, зі зменшенням шлунка, їм рекомендують їсти кожні дві-три години, оскільки шлунок дуже маленький, але що вони роблять, це змінюють режим харчування на інший режим, який також є ненормальним, щоб постійно кусати.

Як це лікується?

З психолого-психіатричним підходом. Перше, що потрібно, це діагностувати. Необхідно встановити ідентифікацію цих пацієнтів і перш за все спостереження.

Тож чи важливо враховувати психологічний фактор при лікуванні хворих на цукровий діабет 2 та ожирінням?

Так, через його негативний вплив на контроль захворювань та якість життя. Було помічено, що це насправді важливо, і це було видно з даними.

При хронічних захворюваннях, таких як діабет та ожиріння, дві великі епідемії 21 століття, окрім того, що цифри показали, що якщо ви схуднете, ви покращите всілякі ускладнення, ми також говоримо про людей, які зазнають впливу у всьому і якість життя є пріоритетом, це дуже важливо.

Але, будучи ендокринною, її спеціальність не охоплює всіх цих аспектів

Я не граю психолога; Дипломна робота лише вказує спеціалістам та ендокринологам, що слід враховувати існування цих інших захворювань, щоб вони інтегрували це у свою звичну клінічну практику, щоб виявити цих пацієнтів, які не заблукали, і направити їх до кого б це не було . Це показує, що психологічна підтримка в галузі охорони здоров’я є важливою.

Куди зараз спрямовано ваше дослідження?

У випадку пацієнтів із ожирінням я вивчив 60, але зараз у нас 150. Я продовжую працювати над базою даних, а також тепер у нас є колега-психолог завдяки дипломній роботі та зусиллям керівника служби, і ми зосереджуємось на дослідженні нового зразка - харчової залежності, оскільки в мозку існують певні продукти, які діють так, ніби вони були наркотиками, і ми бачимо, скільки пацієнтів із діабетом та ожирінням мають таку ненормальну модель і як вона впливає на них. Ми розширюємо кордони.