Нові дослідження вивчали переваги аспірину у пацієнтів без ризику серцево-судинних захворювань
Цього року було багато галасу щодо використання аспірину для запобігання несприятливим серцево-судинним подіям, таким як інсульт, тимчасові ішемічні атаки (також відомі як міні-інсульт), стенокардія/біль у грудях, серцевий напад та смертність, пов’язана із серцевими захворюваннями. Протягом багатьох років вважалося, що один раз на день дитячий аспірин корисний для здоров’я серця у переважної більшості пацієнтів. Ця стаття була подана Антоніно Лакідара, студентом клінічної фармації в Коледжі фармації та медичних наук Олбані, в рамках завершення її стажування в Capital Cardiology Associates.
Протягом багатьох років вважалося, що один раз на день дитячий аспірин корисний для здоров’я серця у переважної більшості пацієнтів. У серпні та вересні цього року три нові дослідження (іспити Asprey, COME та Ascend) певною мірою ставили під сумнів аспірин на місці для запобігання першим шкідливим серцево-судинним подіям. Однак важливо знати всі факти щодо цих досліджень та поговорити зі своїм медичним працівником перед тим, як приймати рішення щодо використання терапії аспірином.
Почнемо з того, що всі ці нові дослідження аспірину розглядали пацієнтів, у яких не було серцевих захворювань чи захворювань, а лише атеросклеротичні серцево-судинні захворювання (коротко ASCVD). ASCVD включає ішемічну хворобу серця, захворювання периферичних судин, стенокардію/біль у грудях, а також серцевий напад чи інсульт в анамнезі. Оскільки ці експерименти не вивчали пацієнтів, які страждали на ASCVD, якщо у вас є історія ASCVD, ці нещодавно опубліковані дані не стосуватимуться вас. Пацієнтам з ASCVD все ще рекомендується застосування аспірину один раз на день на основі наявних даних.
Перше з трьох випробувань, випробування Asprey, розглядало пацієнтів похилого віку у віці старше 70 років (або старше 65 років були б афроамериканцями чи латиноамериканцями), які вважались низьким ризиком розвитку ASCVD. Дослідження показало, що один раз на день дитячий аспірин не дає ніякої користі у запобіганні АССЗЗ. Крім того, випробування Asprey показало, що у цієї групи пацієнтів з низьким ризиком використання дитячого аспірину один раз на день збільшує ризик серйозних кровотеч та смерті.
Друга спроба, наступне випробування, проводила моніторинг пацієнтів, які, на основі сучасних калькуляторів ризику ASCVD, мали помірний ризик розвитку ASCVD. Прибулене дослідження показало, що хоча користь від прийому аспірину один раз на день не була корисною, існували також деякі проблеми з безпекою препаратів.
Випробування ASCEND показало, що у пацієнтів з діабетом прийом дитячого аспірину один раз на день приносив значну користь для здоров’я серця (шляхом запобігання ASCVD), але він також мав значне збільшення випадків кровотечі. Відповідно до результатів дослідження, використання ацетилсаліцилової кислоти повинно базуватися на ризику розвитку ASCVD кожної людини проти ризику кровотечі у цієї людини. Якщо вас цікавить ризик серцево-судинних захворювань, зв’яжіться зі своїм постачальником, щоб призначити зустріч.
Що робило дослідження дослідження?
Люди похилого віку в НИЗЬКИЙ ризик серцевого нападу та інсульту.
пацієнти u СЕРЕДНІЙ ризик серцевого нападу та інсульту.
Хворі на діабет в ВИСОКО ризик серцевого нападу та інсульту.
Знайдено користь для здоров’я серця?
Існував ризик виявлення кровотечі?
Один раз на день аспірин був більш шкідливим, ніж корисним у цій групі.
Один раз на день аспірин не є ні корисним, ні шкідливим у цій групі.
Перевага аспірину в цій групі більш конкретна для пацієнта. Перед тим, як вирішити, корисний чи поганий для вас аспірин один раз на день, вашому медичному працівнику потрібно зважити ризики та вигоди.
Нарешті, взяти всю цю нову інформацію про наше «чудодійне ліки», аспірин, який може здатися похмурим, є проблиском. Автори, які прибули до суду, запропонували нам знайти меншу користь, приймаючи аспірин, насамперед тому, що вони покращують лікування інших причин серцевих захворювань. Нові ліки від високого кров’яного тиску, високого рівня холестерину та діабету полягали у різкому зменшенні частоти серцевих нападів, інсультів та смерті; Їх перевага частково полягає в тому, що знизило корисність аспірину. в реальності, У всіх трьох дослідженнях аспірин сильно завищував кількість пацієнтів, які думали, що помруть До кінця своїх досліджень вони були розроблені з використанням моделей до того, як було впроваджено стільки наших нових препаратів, рекомендацій та процедур. Хоча сучасна медицина може залишати аспірин позаду, вона відкриває шлях для багатьох нових та цікавих методів лікування, що відбуваються щодня в житті людини. Хоча аспірин може більше не підходити вам, безсумнівно, знайдеться щось, що допоможе захистити ваше серце та ваше тіло. Поговоріть зі своїм лікарем, щоб дізнатись, які нові методи лікування можуть бути найкращими для вас.
Написав: Антоніно Лакідара, студент клінічної фармації в Коледжі фармацевтики та медичних наук Олбані, стажист в Capital Cardiology Associates. Закінчивши навчання в травні 2019 року, Антоніо планує продовжити проживання та кар’єру клінічного фармацевта в лікарні чи клініці.