НЬЮ-ЙОРК (Reuters Health) - Команда з Фінляндії зауважила, що чим суворіше дотримується дієти без ковтання, тим більше відновлюється слизова оболонка кишечника хворих на целіакію через рік після діагностики.

сприяє

Команда під керівництвом Калле Курппи з Університету Тампере та Університетської лікарні Тампере визначила фактори, які у пацієнтів можуть передбачити неповне гістологічне відновлення в контрольній біопсії через рік після встановлення діагнозу.

Автори дослідили 263 дорослих з целіакією з підтверджуючою біопсією.

Через рік після безглютенової дієти морфологія слизової оболонки тонкої кишки нормалізувалась у 68 відсотків учасників (група, що одужала) і не повністю нормалізувалася у решти 32 відсотків (група з атрофією).

В Американському журналі гастроентерології автори опублікували, що в групі з атрофією вони виявили більшу мальабсорбцію поживних речовин, значне підвищення рівня антитіл проти трансглютамінази 2 у крові та більш серйозні ураження слизової оболонки кишечника під час діагноз порівняно з відновленою групою.

13% пацієнтів в обох групах згадували про харчові рецидиви, але саме недостатня дотримання дієти схиляло пацієнтів до повного відновлення слизової оболонки кишечника в контрольній біопсії.

Незважаючи на це, не було різниці між симптомами шлунково-кишкового тракту або якістю життя, пов’язаними зі здоров’ям, між групами під час діагностики або протягом одного року.

Мальабсорбція під час діагностики була єдиним фактором багатофакторного аналізу, який суттєво асоціювався з підвищеним ризиком того, що ворсинки кишечника не відновляться протягом одного року.

Подальше спостереження також виявило відсутність суттєвих відмінностей між групами у рівні смертності або появі пухлин чи інших ускладнень та супутніх захворювань.

"Відповідно до цих результатів, слід застосувати більш персоніфікований підхід, щоб визначити найкращий час для проведення гістологічного контролю, - підсумовує команда. - Часто один рік є дуже коротким часом для відновлення слизової та перенесення контрольної біопсії на один рік наприклад, це зменшило б кількість хворих на атрофію ".

"Я був здивований, побачивши таке швидке відновлення протягом року, хоча попередні дослідження у Фінляндії показали, що їх популяція целіакії має надзвичайно високі показники лікування", - прокоментував доктор Бенджамін Лебволь, Центр захворювань на целіакію в Колумбійському університеті, Нью-Йорк, через електронною поштою.

"Дослідження з інших країн, таких як США, показали повільніше і неповне відновлення. Існують суперечки щодо використання контрольної біопсії у дорослої целіакії та найкращого часу для її вказівки. Як і у багатьох пацієнтів, це виявляє лише поступове відновлення слизової оболонки кишечника, коли через рік після постановки діагнозу, з кількома колегами, ми зазвичай рекомендуємо повторити тест через два роки ".

Доктор Джеремі Вудворд, університетські лікарні Кембридж-NHS Trust, Великобританія, пояснив електронною поштою: "Ця інформація не впливає на корисність річної біопсії, яка дуже корисна для пацієнтів з хорошим відновленням слизової оболонки кишечника. дотримання дієти у хворих на атрофію ворсин. Частка пацієнтів у клініці, яка відновлює слизову оболонку кишечника, також служить показником якості надання допомоги ".

"У будь-якому випадку," додав він, "це дослідження говорить лікарям, що, незалежно від рівня дотримання дієти, не всі пацієнти досягають відновлення слизової оболонки кишечника за один рік і що вони повинні інтерпретувати ступінь розвитку в контрольних біопсіях відповідно до тяжкості ураження слизової на момент постановки діагнозу ".

Курппа не коментував дослідження. Шість організацій фінансували дослідження, і автори не заявили про конфлікт інтересів.

ДЖЕРЕЛО: Американський журнал гастроентерології, Інтернет 2 червня 2015 р