Перегляньте статті та зміст, опубліковані в цьому носії, а також електронні зведення наукових журналів на момент публікації

довгострокові

Будьте в курсі завжди, завдяки попередженням та новинам

Доступ до ексклюзивних рекламних акцій на підписки, запуски та акредитовані курси

Іспанська хірургія є офіційним органом Іспанської асоціації хірургів (AEC) та Іспанського товариства торакальної хірургії (SECT), обидва наукові товариства охоплюють більшість загальних та грудних хірургів, а також інші субспеціальності іспанської хірургії. Журнал є найкращим показником технічного та концептуального розвитку іспанської хірургії таким чином, що на його сторінках, подібно до еволюції, яку пережила хірургія у світі, все більше уваги приділяється біологічним та клінічним аспектам хірургічної патології, перевищуючи таким чином оперативну дію, яка в минулому була головним акцентом уваги в цій галузі медицини. Зміст журналу структуровано за розділами «Оригінали», «Огляди», «Клінічні примітки» та «Листи до редактора», а статті відібрані та опубліковані після ретельного аналізу відповідно до міжнародних стандартів.

Індексується у:

SCIE/JCR, Index Medicus/Medline, IBECS, IME

Слідкуй за нами на:

Фактор впливу вимірює середню кількість цитат, отриманих за рік за твори, опубліковані у виданні протягом попередніх двох років.

CiteScore вимірює середню кількість цитат, отриманих за опубліковану статтю. Читати далі

SJR - це престижна метрика, заснована на ідеї, що всі цитати не рівні. SJR використовує алгоритм, подібний до рейтингу сторінок Google; є кількісним та якісним показником впливу публікації.

SNIP дозволяє порівняти вплив журналів з різних предметних областей, виправляючи відмінності у ймовірності цитування, які існують між журналами різних тем.

Коротко- та середньострокові наслідки баріатричної хірургії дуже потужні через втрату ваги та поліпшення супутніх захворювань, пов’язаних із ожирінням. У довгостроковій перспективі результати визначатимуть успіх хірургічного показання, оскільки вони підтвердять, з одного боку, здатність пацієнта контролювати ожиріння, зберігаючи здорові звички способу життя, а з іншого, адекватне спостереження амбулаторно. для виявлення як пізніх хірургічних ускладнень, таких як дефіцит, пов'язаний з баріатричною хірургією. Ці позитивні чи негативні результати обумовлять очікування та якість життя прооперованого пацієнта.

Серед переваг, однією з найбільш вражаючих є здатність покращувати цукровий діабет 2 типу (T2DM) у 50-85% випадків, навіть до того, як сталася значна втрата ваги. Цей варіант розгляду метаболічної хірургії як терапевтичної альтернативи Т2ДМ у пацієнтів із надмірною вагою I ожирінням I ступеня є однією з найбільш обговорюваних тем на даний момент. 2–4 .

Іншим позитивним довгостроковим результатом є зниження серцево-судинної захворюваності та смертності, як за рахунок контролю T2DM, так і метаболічного синдрому, а також загальне зниження смертності від гормонозалежних пухлин, таких як пухлини ендометрія та молочної залози 5,6 .

З іншого боку шкали, баріатрична хірургія може мати негативні наслідки, змінюючи процеси травлення та всмоктування поживних речовин, мікроелементів, вітамінів тощо. Ці дефіцити поживних речовин зазвичай не спостерігаються після розміщення регульованої шлункової смуги (рестриктивна методика), але їх частота є прогресивною, оскільки пацієнти проходять методику з резекцією (вертикальна шлунково-кишкова шлунково-кишковий тракт), змішаною (шлунковий шунтування) або мальабсорбцією (шунтування біліопанкреатичної). Анатомічні зміни проксимального відділу травного тракту змінюють поглинання заліза, вітаміну В 12, кальцію, а у деяких пацієнтів з виключеними або похідними довгими кишковими петлями - мікроелементів та жиророзчинних вітамінів.

Дефіцит заліза є найпоширенішим, але його легко запобігти за допомогою пероральних добавок заліза. Перелом кістки у баріатричного пацієнта може бути першим проявом остеопорозу, вторинного після гіперпаратиреозу через дефіцит кальцію. Незважаючи на профілактичне лікування кальцієм і вітаміном D, ступінь остеопенії/остеопорозу слід контролювати за допомогою щорічної денситометрії кісток.

Виключення шлунка сприяє мальабсорбції та подальшому дефіциту вітаміну В 12, який, хоча і є в цілому безсимптомним, може спричинити проблеми з травленням, мегалобластичну анемію та неврологічні симптоми.

Серйозні захворювання як системи кровообігу (серцева недостатність, кардіомегалія з високим ступенем виходу), так і центральної нервової системи (енцефалопатія Верніке) або периферичної (баріатричні бери-бери) можуть бути наслідком дефіциту тіаміну або вітаміну В 1 у пацієнтів з періодичною блювотою або виключаючи тонку кишку. Симетричні та двосторонні полінейропатії слід диференціювати від односторонніх невропатій нижніх кінцівок через постуральну компресію через втрату жиру.

Нічна сліпота через відсутність вітаміну А (ретинолу) або білково-калорійне недоїдання через сильну гіпопротеїнемію з’являється при тривалих станах дефіциту. Вони, як правило, пацієнти з хірургічними втручаннями в анамнезі з великим мальабсорбційним компонентом, які, крім дефіциту заліза, кальцію/вітаміну D та вітаміну B 12, втрачають інші мікроелементи та вітаміни, такі як цинк, селен, магній, вітамін А і вітамін Е. Цинк і магній виводяться з фекаліями, тому їх слід контролювати у пацієнтів з хронічною діареєю.

Цілком можливо, що багато людей з ожирінням після баріатричних процедур не отримують цього моніторингу та харчової підтримки. Насправді, у повсякденній практиці не рідко можна зустріти колишніх пацієнтів, які приймаються за будь-яке із зазначених ускладнень, яких можна було легко уникнути. Щоб уникнути всіх цих дефіцитів вітаміну та дефіциту, важливим є належне медичне спостереження, яке проводиться періодично кожні 3-6 місяців. За винятком тих, у яких застосовуються обмежувальні методи, в іншому слід враховувати призначення полівітамінів, доповнених фолієвою кислотою, вітаміном D, кальцієм та залізом; при резекції або виключенні шлунка необхідно додавати вітамін В 12, а при порушенні всмоктування призначати сульфат цинку, селен та білкові добавки 7–9 .

Парадоксально, але деякі пацієнти з великою втратою ваги не повідомляють про пропорційне поліпшення якості життя через серйозні шкірні наслідки, які змінюють їх соціальні, сімейні та партнерські стосунки. Оцінка цих пошкоджень та хірургічна операція на контурі тіла повинна бути дуже важливою ланкою в комплексному лікуванні патологічного ожиріння 7 .

Підводячи підсумок, баріатрична хірургія - це дуже потужний інструмент, який досягає чудових результатів у короткостроковій та середньостроковій перспективі, але в той же час має ризики та негативні наслідки, які можуть зумовити довгострокові очікування та якість життя прооперованого пацієнта. Створення функціональних підрозділів з хірургами, ендокринологами, дієтологами та дієтологами, що координується з групами первинної медичної допомоги, є надзвичайно важливим для детальної оцінки, відповідних порад та постійної та невизначеної підтримки пацієнтів із ожирінням. Це подальше спостереження разом із мотивацією та відданістю пацієнта є єдиним засобом, що гарантує довгостроковий успіх операції.