Дозування цефотаксиму у пацієнтів із ожирінням

дозування

Дозифікація цефотаксиму у пацієнтів із ожирінням

Гострий бактеріальний менінгіт сьогодні є однією з найпоширеніших причин смерті, пов’язаної з інфекцією. Це супроводжується високою смертністю, яка становить від 20 до 30% у дорослих та від 4 до 17% у дітей, які, незважаючи на вищий рівень виживання, страждають від більшої кількості неврологічних наслідків 1. Streptococus pneumoniae є основним збудником менінгіту у дорослих та у дітей віком до двох років. Вибір лікування антибіотиками при спільному бактеріальному менінгіті - це комбінація цефотаксиму 300 мг/кг/24 год, розділеного на шість прийомів, та ванкоміцину 15-20 мг/кг, розділеного на три 2-3 прийоми. .

Поширеність ожиріння зросла за останні роки, в даний час зачіпаючи значну частину населення. Підраховано, що в даний час мільярд дорослих мають надлишкову вагу, і якщо не вжити заходів, ця цифра може досягти 1,5 млрд у 2015 році 4 .

Залежно від препарату, дозування у пацієнтів із ожирінням може бути визначено різними способами: стандартна доза, максимальна рекомендована доза або навіть доза відповідно до ваги пацієнта, ця загальна вага тіла може бути ідеальною або скоригованою.

До цього дня все ще існують суперечки щодо того, який варіант дозування є більш правильним для певних препаратів 5-6 .

Під час надходження він показав лихоманку (38,5 o C) ТА 140/67 мм рт.ст., мимовільне відкриття очей, але без фіксації погляду та локальний біль без видачі звуків. З підозрою на менінгіт, вторинний після АОМ, було введено першу дозу дексаметазону та манітолу. Краніальну комп’ютеризовану осьову томографію проводили для виключення збору або ознак внутрішньочерепної гіпертензії, що протипоказали люмбальну пункцію (ФЛ). PL проводили з отриманням гнійної рідини та з біохімією, що свідчить про менінгіт бактеріальної етіології, з 10 000 лейкоцитами, з яких 90% були нейтрофілами на додаток до 5,4 г/л білків та 0,9 мг/дл глюкози. Після проведення відповідних культур йому поставили діагноз: менінгіт Streptococus pneumoniae і він потрапив у відділення інтенсивної терапії.

З огляду на суперечливість інформації щодо дозування у пацієнтів із цими ознаками, в аптеці проконсультувались щодо відповідної дози для призначення цефотаксиму та ванкоміцину у цього пацієнта. Після проведення бібліографічного пошуку та за відсутності переконливих доказів було вирішено скорегувати лікування за загальною масою тіла за режимом цефотаксиму 5 г/4 години та ванкоміцину 2 г/8 годин у безперервній інфузії.

Існує безліч довідників та документів з різними критеріями, в яких дозування цефалоспоринів рекомендується відповідно до ідеальної ваги, залежно від скоригованої ваги або навіть введення максимальних доз препарату, 24 г на день у випадку цефотаксиму 7 .

Бібліографія

1. Гермсен Е.Д., Ротшафер JC. Інфекції центральної нервової системи. У: Dipiro JT. Довідник з фармакотерапії. Випуск 6. Нью-Йорк: Медичне видавництво McGraw-Hill; 2005. с. 1921-42. [Посилання]

2. Комісія інфекцій. Посібник з хірургічної антибіотикопрофілактики (PROA). Terrassa: лікарня Університету МГ№tua de Terrassa; 2013. [Посилання]

4. Всесвітня організація охорони здоров’я. 10 фактів про ожиріння. (Процитовано 13.10.2014) Доступно за адресою: http://www.who.int/features/factfiles/obesity/es/. [Посилання]

7. Viladrich PF, Cabellos C, Pallares R, Tubau F, Martínez-Lacasa J, Ligaress J та ін. Дози цефотаксиму при лікуванні дорослого менінгіту внаслідок Streptococcus pneumoniae зі зниженою сприйнятливістю до цефалоспоринів широкого спектру дії. Протимікробні засоби Chemother. дев'ятнадцять дев'яносто шість; 4: 218-20. [Посилання]

Адреса для листування:
Електронна адреса: [email protected]
(Пабло Марч Л.Гіпес).

Надійшла до редакції 5 листопада 2014 року
Прийнято 16 грудня 2014 року.

В Весь вміст цього журналу, крім випадків, коли він ідентифікований, перебуває під ліцензією Creative Commons