дванадцятипалої кишки виразкова хвороба

Фото: Майкл Гарсія Перес та Інтернет

дуоенальна

«У мене часто боліли в« роті »шлунка і було багато печії, я навіть відчував, що живіт роздувся, але цього разу справи погіршились. Біль посилився, вони відвезли мене до караульної поліклініки і дали мені ліки в вену. Найбільший страх прийшов, коли через два-три дні я почав випорожнювати чорних, як чапапоте ".

Зіткнувшись із цією ситуацією, 42-річна пацієнтка Клара Ернандес Гонсалес була направлена ​​її сімейним лікарем до гастроентерологічної служби Поліклініка Сантьяго Рафаеля Ечезаррета Мулкай Сан-Хосе-де-лас-Лахас, де фахівець допитав її, і після проведення фізичного обстеження рекомендував провести в екстрених випадках ендоскопію верхніх відділів травного тракту.

Ендоскопія виявила виразку в дванадцятипалій кишці із стигмами недавньої кровотечі - діагноз, який сильно налякав Клару, яка з того дня зробила великий поворот у своєму житті: вона навмисно припинила вживати нестероїдні протизапальні препарати і повністю відмовилася сигару.

«Лікар пояснив мені, як змінити спосіб життя та які ліки я повинен приймати, щоб вилікувати виразку. Минуло два роки, і я більше ніколи не мав симптомів, пов’язаних із цією ситуацією зі здоров’ям. Я повністю виконую вказівки гастроентеролога ".

Епідеміологія та фактори ризику виразкової хвороби дванадцятипалої кишки

Виразка - це втрата речовини на будь-якій з поверхонь людського тіла. Коли він виникає в тих відділах травного тракту, які зазнають дії кислоти та пепсину, що виділяються шлунком, його називають виразковою хворобою.

Доктор Ада Айріс Шакон

"У разі виразок, розташованих у дванадцятипалій кишці, тобто в першій частині тонкої кишки, найбільше страждають пацієнти чоловічої статі, щорічна захворюваність становить 2,4%. Найважливішим причинним фактором є зараження Helicobacter pylori, бактерією, пов'язаною з походженням виразки шлунка та дванадцятипалої кишки, раком шлунка та хронічним гастритом ", коментує Доктор Ада Іріс Шакон Медіна, лікар загальноосвітньої лікарні Леопольдіто Мартінес у Сан-Хосе-де-лас-Лахас.

«Споживання аспірину та нестероїдних протизапальних препаратів, включаючи ібупрофен, індометацин, напроксен та піроксикан, є другою причиною цього стану. Ці препарати викликають більшу частку ускладнень, і їх шкідлива дія пов’язана із застосуванням високих доз, віком старше 60 років, супутнім лікуванням стероїдами та попередньою історією виразки або шлунково-кишкової кровотечі ", додає доктор Ада Іріс Чакон Медіна.

Курці подвоюють шанси страждати цим захворюванням порівняно з некурящими. У них загоєння виразки затримується, сприяють рецидивам та ускладненням і, можливо, смертності.

Спеціаліст з гастроентерології посилається на питання харчування: «деякі продукти викликають симптоми у хворих на виразку, але вплив дієти на генез або загоєння виразки не продемонстровано. Перець чилі та перець можуть спричинити гострі травми. Алкогольні напої, кава (все ще без кофеїну) стимулюють секрецію кислоти, що може заважати швидкості та ефективності процесу рубцювання ".

Клінічні прояви виразкової хвороби дванадцятипалої кишки

Було підраховано, що приблизно 10% пацієнтів протікають безсимптомно. Діагноз за цієї обставини обумовлений ускладненням (крововилив, перфорація) або ендоскопічним дослідженням з причин, відмінних від симптомів виразки.

За словами доктора Ади Іріс Шакон Медіна, «у пацієнтів може виникати біль в епігастральній ділянці, відомий у народі як« рот »шлунка, який в деяких випадках іррадіює в спину. Може розвинутися втрата апетиту, нудота, блювота, відрижка, здуття живота та непереносимість жиру.

"Наявність травної кровотечі, яка проявляється вигнанням крові через задній прохід у вигляді чорнуватого стільця (мелена) або гематемезу (блювота кров'ю), ускладнює ураження виразки".

Фізичний огляд мало сприяє діагностиці. Хвороблива чутливість при пальпації епігастрії, не завжди присутня; є керівною, але може бути спричинена іншими патологіями.

Ендоскопія верхніх відділів травлення, золотий стандарт

Дра. Виступає Ада Айріс ендоскопія

Ендоскопічне дослідження верхніх відділів травного тракту є більш чутливим і специфічним, ніж рентгенологічне дослідження. Це дозволяє спостерігати ураження виразки, його характеристики, локалізацію, наявність кровотечі чи ні та отримання біоптатів, аспекти, які дають йому кваліфікацію золотого тесту.

Ця процедура доступна кубинському населенню в закладах охорони здоров’я, починаючи від центрів вищої медичної допомоги, закінчуючи лікарнями та поліклініками. «Поширення послуг ендоскопії верхніх відділів травлення до Первинної медико-санітарної допомоги (ПМСД) дозволяє забезпечити безпечну та своєчасну діагностику дуоденального органу, не позбавленого ускладнень. Завдяки використанню ендоскопа для цього завдання, щодня ускладнення виразок зменшуються », - пояснює доктор Ада Іріс Шакон Медіна.

Гігієнічне дієтичне лікування нерозривно пов’язане із застосуванням ліків

Після діагностування цього суб’єкта шляхом слідування слід вказати гігієнічне, дієтичне та фармакологічне лікування. Відповідно до критеріїв фахівця з гастроентерології, «пацієнтам потрібно їсти їжу часто, але в невеликих кількостях, тому вони повинні мати загалом 6 прийомів їжі на день (сніданок, перекус, обід, перекус, обід, перекус).

“Хоча в даний час не існує конкретних дієтичних обмежень, вам рекомендують виключити продукти, що викликають симптоми. Необхідно уникати звички
куріння, споживання кави, алкоголю, а також аспірину та нестероїдних протизапальних препаратів », - додає доктор Ада Іріс Шакон Медіна.

Для лікування виразкової хвороби використовують різні препарати. У цьому сенсі використання комбінацій препаратів для формування ерадикаційної терапії бактерій Helicobacter pylori є актуальним.

Дюденальна виразкова хвороба

“З огляду на симптоми, які можуть змусити нас запідозрити виразкову хворобу, звернення до сімейного лікаря є найбільш правильним варіантом. Пацієнти, яких направляють з APS, постійно надходять на консультації з гастроентерології в Сан-Хосе-де-лас-Лахас. Фахівці діють на такому рівні і вирішують, чи слід пацієнтові проходити ендоскопію, чи не надавати доступ до зазначеної поліклініки, це золотий тест, який вимагає діагностики цього розладу травлення з більшою впевненістю ”, - пояснює гастроентеролог.

На сьогоднішній день існує не так багато діагнозів, і випадки, вилікувані лікуванням, встановленим Службою гастроентерології Університетської поліклініки Сантьяго Рафаеля Ечезаррета Мулкая, однак, заклик до уваги до розвитку якомога здоровішого способу життя є ключовим фактором добре працює у профілактиці виразкової хвороби дванадцятипалої кишки - ураження, не позбавленого ускладнень.