Clostridium histolyticum collagenase - це перший препарат, схвалений для лікування контрактури Дюпюітрена у дорослих пацієнтів з пальпується хордою.
Головною перевагою препарату є уникнення операційної в приблизно 30 відсотків пацієнтів з цією патологією, уникаючи досить агресивної операції, яка також вимагає тривалого періоду відновлення. Цей ін’єкційний препарат, розроблений компанією Pfizer під назвою Xiapex, означатиме значну економію як прямих, так і непрямих витрат на операцію та госпіталізацію.
Хоакін Форес, хірург і травматолог лікарні Клініко де Барселона, підкреслив у своїй презентації в Мадриді той факт, що результати, отримані за допомогою цього препарату, рівні або кращі, ніж результати хірургічного втручання, але з кращим профілем безпеки. На відміну від того, що сталося з екстрактами щитовидної залози, лазерами та стерилізованим людським жиром, ефективність яких недостатньо доведена, і навіть з ін'єкціями кортикостероїдів, які виявилися корисними лише на симптоматичному рівні ", дозволяє Xiapex за два сеанси та амбулаторно вправляється цифрова ретракція ", - пояснив Еміліо Байсаулі, травматолог та хірург-ортопед лікарні La Fe, Валенсія.
Ксіапекс - це комбінація двох колагеназ, здатних розщеплювати колаген, що утворює канат Дюпюітрена. Формула вводиться шляхом внутрішньокаркальної ін’єкції і через 24 години проводиться фаза розширення обробленого пальця. Якщо контрактура залишається, можна повторити протокол (ін’єкція плюс розширення) через чотири тижні після лікування, максимум до трьох разів на шнур та вісім ін’єкцій на пацієнта. "Щоб забезпечити підтримку продовження, протягом чотирьох місяців пацієнтів просять носити шину на ніч", - сказав Форес. "На сьогоднішній день рецидиви оцінювали приблизно у 50 відсотків пацієнтів через п’ять років, і до 15 відсотків потребували ще однієї операції; в якій пропорції цей новий терапевтичний варіант змінить цифри - це те, що досі невідомо".
Контрастні показники - це ті показники, які показують ступінь задоволення випробовуваних, які пробували це рішення в лікарні La Fe, із твердими 90 відсотками. "Усі б знову проникли", - додав Баксалі. І він уточнив, що "середній ступінь контрактури 18-ти суб'єктів, які піддавались тематичним дослідженням, становив близько 54, з діапазоном варіабельності від 30 до 80; після застосування ін'єкції це було нулем".
Все більше центрів
На сьогоднішній день центри, які використовують Xiapex, не перевищують двадцяти, хоча очікується їх збільшення, оскільки це лікарський засіб, що повертається, на сто відсотків фінансується Управлінням охорони здоров'я, сказав Карлос Санчес, головний медичний працівник Спеціальної допомоги Pfizer. "Ксіапекс припустить - згідно Байсаулі - революцію, подібну до тієї, яку передбачали в той час інгібітори протонної помпи при виразці шлунка".
Потиснення руки комусь, пов'язування взуття або їжа - важкі (іноді неможливі) завдання для пацієнтів Дюпюітрена, хронічного, прогресуючого захворювання невідомої етіології, яке може вкрай знешкодити. "Його психосоціальні та фізичні наслідки можуть призвести до сильних стресових станів, крім того, що вони є причиною для відпустки по хворобі та розладів соціальних відносин", - детально викладається загальноєвропейський звіт, замовлений Pfizer для оцінки впливу хвороби.
Контрактура Дюпюітрена проявляється долонними вузликами, які утворюють один або кілька канатиків під шкірою, завдяки чому уражені пальці залишаються постійно згинаними у напрямку до долоні. В Іспанії, не маючи достовірних даних, що підтверджують це, за оцінками, це може вплинути на 4 відсотки населення, при співвідношенні восьми чоловіків на кожну жінку старше 45 років.