candida

Два обличчя Candida albicans

Що таке грибок Candida albicans?

Визначення та типи Candida

Де це і як передається наш дорогий друг

Candida albicans - це аскоміцетний гриб. Це еукаріотичний мікроорганізм диплоїдний, тобто він має дві копії кожного з 8 генів. Розмножується нестатевим шляхом брунькуванням. За звичайних обставин він поводиться як коменсальний мікроорганізм і не завдає шкоди нашому здоров’ю. Насправді це один з найпоширеніших видів у нашому мікобіомі, частка нашої мікробіоти, яку складають гриби.

Коли C. albicans поводиться як коменсальний мікроорганізм, їй відводиться роль у дозріванні імунна система, оскільки його присутність була описана для поліпшення реакції на певні інфекції. З іншого боку, описана здатність C. albicans поглинати та накопичувати важкі метали, тому вони можуть мати функцію "хелатування" в нашому тілі.

Місце проживання Candida albicans

C. albicans можна знайти на рівні слизові, виявляються в різних областях:

  • Рот
  • Шлунково-кишкового тракту
  • Статеві органи
  • Шкіра

Грибковий диморфізм Candida

Помітною характеристикою C. albicans є її здатність набувають різних морфотипів. Може рости як дріжджі, тобто як одноклітинний мікроорганізм. Ці дріжджі можуть бути білими клітинами, що є найбільш частою морфологією дріжджів і має велику здатність до розповсюдження та адгезії до поверхонь. Але його також можна знайти у вигляді непрозорих клітин, сірих і навіть морфотип, який отримує назву КИШОК, для його абревіатури англійською мовою (перехід, викликаний шлунково-кишковим трактом), і, схоже, надає перевагу під час проведення колонізації на кишковому рівні.

Ми також знаходимо, що утворює C. albicans хламідіоспори, псевдогіфи та гіфи. Ці дві останні структури мають велике значення завдяки своїй інвазивності. У відповідь на подразники навколишнього середовища, такі як:

  • Температура 37ºC
  • лужний рН
  • Високий рівень СО2 або низький рівень азоту

відбувається перехід від дріжджів до гіфи. Цей гриб починає рости трубчастим способом, окремі клітини з’єднуються між собою і створюється міцелій.

Формування гіфи забезпечує C. albicans a підвищена вірулентність. З одного боку, ця структура більш стійка до протигрибкових речовин і краще уникає нападу імунної системи. Отримавши цю конформацію, він здатний виробляти токсин, який називається Кандидалізин, що призведе до пошкодження на клітинному рівні як у макрофагах, так і в дендритних клітинах, а також в епітелії кишечника.

Таксономія Candida albicans

  • Домен: Еукаріота
  • Королівство: Гриби
  • Відділ:Аскомікота
  • Клас:Сахароміцети
  • Замовлення:Saccharomycetales
  • Сім'я:Saccharomycetaceae
  • Стать:Кандида
  • Вид:albicans

Чому відбувається збільшення Candida albicans

Однією з причин збільшення рівня C. albicans є лікування антибіотиками. Цей тип лікування викликає дисбактеріоз кишечника, оскільки, коли зменшується кількість бактеріальних конкурентів, сприяє колонізація та експресія факторів вірулентності C. albicans.

Стан імунної системи хазяїна може також полегшити перехід C. albicans від коменсального мікроорганізму до збудника. У осіб з порушеною імунною системою може відбутися системне зараження C. albicans.

Іншим фактором, який сприяє патогенезу та поширенню C. albicans, є відсутність цілісності оболонка кишечника. У звичайних умовах відбувається фізичне розділення між коменсальними мікроорганізмами та клітинами кишечника завдяки слизовому шару, що виробляється келихоподібними клітинами, та дії імуноглобулінів А (IgA), що виділяються на рівні слизової оболонки кишечника. Якщо будь-який із цих механізмів буде змінено, буде сприяти колонізації цим умовно-патогенним мікроорганізмом.

Серед факторів ризику зараження Candida, окрім лікування антибіотиками або імунодепресації, варто відзначити страждання певними патологіями, такими як діабет, хірургічне чи інвазивне втручання та належність до крайньої вікової групи, наприклад, новонароджених та літні люди.

До всіх цих факторів, які можуть спровокувати ріст Candida albicans, ми повинні, без сумніву, додати дисбаланс мікробіоти, про який ми поговоримо пізніше.

Епідеміологія Candida albicans

Інфекції C. albicans можуть бути на рівні поверхневий, вражаючи слизові оболонки або шкіру, але в найважчих випадках він поширюється через кровотік. У даному випадку ми говоримо про кандидемію, і вона становить великий ризик для здоров’я.

Candida albicans: симптоми та причини

Вагінальна інфекція Candida albicans

У статевих шляхах ми знаходимо C. albicans як коменсальну, тобто, не викликаючи жодної патології, у 10-20% жінок. Якщо відбувається заростання цього гриба, саме тоді може виникнути вульвовагініт. Хоча інші види Candida також можуть спричинити цю інфекцію, у 90% випадків грибкового вульвовагініту збудником є ​​C. albicans.

Симптомами вульвовагініту є еритема, вагінальні виділення, набряки або печіння. Говорять про хронічний або рецидивуючий кандидоз, коли протягом року страждає більше трьох епізодів, і, за оцінками, це вражає 8% жінок у світі.

Однією з причин переростання Candida є зміна вагінальної мікробіоти. У рівновазі вагінальна мікробіота складається в основному з бактерій роду Lactobacillus sp. які виробляють молекули, які протидіють цьому грибку і підтримують кислий рН.

Чи існує оптимальний рН для контролю вагінальної кандиди?

Хоча C. albicans переносить дуже широкі діапазони рН, саме при рН 6 він найкраще прилипатиме до епітелію. У звичайних умовах вагінальне мікросередовище становить близько рН 4,5, але це значення зростає через дисбіоз, а також під час менструації.

C. albicans під час вагітності

Протягом третього триместру вагітності здається, що колонізація Candida частіша, дослідження показують, що це пов'язано з гормональними змінами, що відбуваються. Підвищення рівня естрогенів у цій фазі збільшує рівень глікогену, що сприятиме зростанню цього гриба.

Баланіт та Candida albicans у яєчках

У людини інфекція C. albicans може також відбуватися на статевому рівні. Ми говоримо про баланіт, коли він вражає лише головку, або про баланопростатит, коли він поширюється через головку та крайню плоть. Ця інфекція дуже рідко зустрічається у чоловіків з обрізаними хворобами і частіше зустрічається у діабетиків із поганим контролем глюкози.

Сечова інфекція Candida albicans

Окрім ураження статевих шляхів, інфекції C. albicans можуть також потрапляти в сечовивідні шляхи. У цьому випадку це найчастіше через внутрішньолікарняну інфекцію. Під час перебування в лікарні використання катетерів є одним із факторів ризику виникнення кандидурії, тобто наявність цього умовно-патогенного мікроорганізму виявляється в сечі.

Candida albicans: рот, ясна та глотка

C. albicans на оральному рівні зазвичай зустрічається як коменсальний мікроорганізм. Як ми вже згадували раніше, використання антибіотиків, імунодепресивних чи протипухлинних методів лікування може сприяти появі кандидозу порожнини рота або молочниці. Він може проявлятися у вигляді білого нальоту (псевдомембранозний кандидоз), а також як подразнення та запалення (еритематозний кандидоз) на мові, небі, щоках і навіть на кутку губ.

У роті описана конформація біоплівки C. albicans, навіть у поєднанні з іншими мікроорганізмами. Ця структура біоплівки надає Candida більшої патогенності, оскільки перешкоджає проникненню та сприйнятливості до антимікробних агентів.

Є й інші фактори, які можуть сприяти зростанню C. albicans на оральному рівні, одним з них є куріння, яке викликає дисбіоз. Але носіння протезів або ортодонтії також пов'язане з більш високим ризиком зараження цим видом інфекції.

C. albicans на шкірі: Інтертріго та оніхомікоз

Хоча гриби є частиною нормальної мікробіоти шкіри, вони можуть спричинити інфекції, це стосується кількох видів роду Candida. Ці інфекції викликають свербіж, гіперкератоз та потовщення шкіри. При більшості симптоматичних грибкових інфекцій збудником є ​​C. albicans. Він, як правило, частіше вражає ділянки шкіри з підвищеною вологістю та концентрацією CO2. І вони частіше трапляються у пацієнтів із попередніми шкірними проблемами, такими як дерматит або псоріаз.

Використання підгузників створює це середовище, придатне для поширення Candida, викликаючи так званий пелюшковий висип.

Інфекції C. albicans в шкірних складках також часті, це називається інтертріго. Запалення і почервоніння спостерігаються в таких областях, як пахви, сідниці, під грудьми, в паху або в черевних складках. Ці типи інфекцій частіше зустрічаються у людей з діабетом та ожирінням, а також у імунодепресивних пацієнтів або тих, хто отримує певні методи лікування, такі як кортикостероїди, антибіотики широкого спектру дії та імунодепресанти.

Коли грибкова інфекція вражає нігті, це називається оніхомікозом. Однак лише 2% оніхомікозу спричинені C. albicans, переважно вражаючи нігті.

C. albicans та супутні захворювання

Що стосується раку, то для онкологічних хворих, які страждають імунодепресією, загальнозростаючими C. albicans є перорально. Але крім того, існують дослідження, які свідчать про те, що грибок може відігравати певну роль у розвитку та прогресуванні певних новоутворень. З одного боку, C. albicans може виробляти канцерогенні речовини, такі як ацетальдегід, який асоціюється (разом із вживанням алкоголю та тютюну) із карциномою порожнини рота. З іншого боку, запалення, що викликає інфекцію C. albicans, збільшує продукцію прозапальних цитокінів та молекул адгезії, і це пов’язано у пацієнтів із пригніченим імунітетом із більшою метастатичною здатністю пухлин.

Як виявити наявність Candida albicans

Тест на філаментацію для Candida albicans

Тест на філаментацію може бути використаний для виявлення та диференціації C. albicans від інших видів того ж роду. Колонію інкубують при температурі 37 ° C, і через дві години спостерігається, якщо відбулося утворення зародкових труб або ниток, що набуває форми «ручного дзеркала», яка була б характерною для цього виду.

Антифунгіграма для Candida albicans

Інший спосіб ідентифікувати C. albicans - це за допомогою антимікотичних карт, цей тест вимірює сприйнятливість дріжджів до різних протигрибкових засобів.

Як боротися та ліквідувати Candida albicans?

Протигрибкові засоби або антибіотики проти Candida albicans

Лікування антибіотиками широкого спектру пов’язане зі збільшенням Candida, як уже зазначалося, шляхом усунення його бактеріальних конкурентів.

Існують різні протигрибкові засоби, які діятимуть на різних рівнях;

  • Деякі зв’язуються безповоротно (амфотерицин В) або пригнічують синтез (азоли) ергостеролу, молекули, яка знаходиться у складі клітинних мембран.
  • Інші протигрибкові засоби будуть пригнічувати синтез білків (піраміди: 5-флуцитозин) або β-глюканів клітинної стінки Candida (ехінокандини: каспофунгін)
  • Азоли були одними з найбільш широко використовуваних протигрибкових речовин, проте виділено фенотипи C. albicans, які виявляють стійкість до цієї сполуки.

Серед цих протигрибкових сполук найбільш часто використовуються для лікування кандидозу ехінокандини, навіть проти тих видів Candida, стійких до азолів та амфотерицину В.

Дієта та продукти для зменшення Candida albicans

Дієта має великий вплив на мікробіоти кишечника, а також на грибкову фракцію. Описано зв'язок між великим споживанням рафінованої борошна та збільшенням кількості Candida. Навпаки, споживання насичених жирів, здається, має негативну кореляцію з рівнем цього гриба.

Чи добре кокосове масло для Candida albicans?

Зокрема, споживання кокосової олії, яка в основному містить насичені жирні кислоти, показало інгібуючу дію на C. albicans на кишковому рівні в дослідженнях на мишах. В іншій роботі спостерігалася здатність кокосової олії інгібувати ріст C. albicans, виділеного у дітей з порожнинами.

Пробіотики для Candida albicans

Існує багато видів бактерій, які мають антагоністичну активність щодо цього гриба, контролюючи їх популяцію через конкуренцію за місця зв’язування, секреціюючи молекули з інгібуючою здатністю або спільно агрегуючи з C. albicans.

Пробіотики для Candida albicans на оральному рівні

На оральному рівні формування біоплівки, де пов’язані C. albicans та S. mutans, сприяє появі карієсу. Робота визначила корисність Lactobacillus salivarius для зменшення утворення цих біофільмів, а також утворення гіф C. albicans, зменшуючи його патогенну здатність.

Пробіотики для C. albicans на вагінальному рівні

Використання різних видів Lactobacillus sp. та Streptococcus thermophilus як допоміжну терапію до інших протигрибкових засобів при вагінальних інфекціях, спостерігаючи поліпшення симптомів та менший ризик рецидиву.

Пробіотики для Candida albicans на кишковому рівні

Також описаний антагоністичний ефект Saccharomyces boulardii на C. albicans. За допомогою спільної агрегації з Candida ці дріжджі запобігають прилипанню до епітеліальних клітин.