FODMAP походить від ініціалів: "Ферментовані олігосахариди, дисахариди, моносахариди та поліоли" (1).

дієта

Простіше кажучи, це вуглеводи з короткими ланцюгами, які, хоча більшість людей погано перетравлюють їжу, у деяких людей можуть спричинити дискомфорт у травленні, особливо у хворих із подразненою хворобою кишечника.

Ці неперетравлені вуглеводи можуть досягати віддаленого кінця кишечника, де мешкають кишкові бактерії.

Тут кишкові бактерії використовують ці вуглеводи для палива, виробляючи газоподібний водень і викликаючи всі види травних симптомів.

Крім того, FODMAP, залишаючись неасорбованими, за допомогою осмотичного хімічного ефекту притягують рідину до просвіту кишечника, що може спричинити діарею.

Хоча не всі чутливі до FODMAP, це дуже поширене серед людей із синдромом подразненого кишечника або СРК (2).

Близько 10-15% людей у ​​Сполучених Штатах та Іспанії мають СРК, і більшість з них формально не діагностуються, тому наслідки цього величезні (3).

Поширені FODMAP включають:

  • Фруктоза: простий цукор, який міститься у багатьох фруктах, овочах та доданому цукрі.
  • Лактоза: Вуглевод, що міститься в таких молочних продуктах, як молоко.
  • Фруктани: містяться в багатьох продуктах харчування, включаючи зерна клейковини, такі як пшениця, спельта, жито та ячмінь.
  • Галактани: У великій кількості міститься в бобових.
  • Поліоли: їх також називають цукровими спиртами, серед них ми маємо ксиліт, сорбіт, мальтит і маніт. Вони містяться в деяких фруктах та овочах і часто використовуються як безкалорійні підсолоджувачі у легких продуктах.

Що відбувається, коли ми їмо їжу з високим вмістом FODMAP?

Дослідження показують сильну взаємозв'язок між FODMAP та такими травними симптомами, як газ, здуття живота, біль у шлунку, діарея та запор. Особливо у людей із синдромом подразненого кишечника.

Крохмаль, найпоширеніший у раціоні вуглевод, складається з дуже довгих ланцюгів молекул глюкози. Однак FODMAP часто є вуглеводами з “короткою ланцюгом”.

Це означає, що це лише кілька цукрів, пов’язаних між собою.

Для деяких людей ці вуглеводи проходять через більшу частину кишечника без змін.

Коли вони досягають товстого кишечника або товстої кишки, кишкові бактерії, які там проживають, зброджують їх і використовують як паливо.

Це в цілому непогано, і насправді харчові волокна живлять "дружні" кишкові бактерії, створюючи ряд переваг для травної системи та здоров'я.

Однак ці дружні бактерії, як правило, виробляють метан, тоді як бактерії, які харчуються FODMAP, виробляють водень, інший тип газу (4).

Цей надлишок водню може призвести до метеоризму (газів), здуття живота, спазмів у животі, болю та запорів.

Багато з цих симптомів спричинені роздутою кишкою, яка також може зробити живіт більшим або роздутим (5).

FODMAP також є "осмотично активними", тобто вони можуть залучати воду в кишечник і сприяти діареї.

Переваги дієти FODMAP для подразливого товстого кишечника

Дієта з низьким вмістом FODMAP вивчалася переважно у пацієнтів із синдромом роздратованого кишечника (СРК).

СРК або роздратований кишечник - це поширений розлад травлення, який вважається функціональним захворюванням, і основними симптомами якого є біль у животі та зміни ритму кишечника. Простіше кажучи, це може включати метеоризм або гази (відрижка та/або пердіння), здуття живота, спазми в животі, діарея та запор.

СРК не має чітко визначеної причини, але загальновідомо, що те, що їдять люди, може мати значний вплив на дискомфорт у травленні (6, 7).

А інші фактори способу життя, особливо стрес, можуть зіграти свою роль у контролі симптомів (8).

Згідно з різними дослідженнями, близько 75-80% хворих на СРК можуть отримати користь від дієти з низьким вмістом FODMAP (9, 10).

У багатьох випадках люди відчувають значне зниження дискомфорту в травленні та значне поліпшення якості життя (11).

Дієта з низьким вмістом FODMAP для роздратованого кишечника також може бути корисною для інших функціональних розладів шлунково-кишкового тракту, термін, який охоплює всі типи травних проблем (1).

Є також деякі докази того, що це може бути корисно для людей із запальними захворюваннями кишечника, такими як хвороба Крона та виразковий коліт (12).

Хоча не було показано, що це зменшує запалення при цих видах захворювань, правда, що у цих людей частішають додаткові функціональні захворювання органів травлення (такі як подразнювана кишка), ніж у загальної популяції (13,14), тому стільки разів симптоми покращуються при дієті з низьким вмістом FODMAP.

Як бачите, FODMAP приймають участь майже у всіх найпоширеніших розладах травлення та симптомах.

Якщо у вас непереносимість деяких продуктів, переваги дієти з низьким вмістом FODMAP можуть включати (9, 10):

  1. Менше газу.
  2. Менше набряків.
  3. Менше діареї.
  4. Менше запорів.
  5. Менше болить шлунок.

Ця дієта з низьким вмістом FODMAP може також опосередковано забезпечити різні психологічні переваги, оскільки ці розлади травлення, як відомо, спричиняють стрес і тісно пов’язані з психічними розладами, такими як тривога та депресія (15).

Їжа з високим вмістом FODMAP

Ось список деяких поширених продуктів харчування та інгредієнтів, які містять багато FODMAP (1, 16):

  • Фрукти: яблуко, яблучний соус, абрикоси, ожина, вишня, консервовані фрукти, фініки, інжир, груші, персики, кавун.
  • Звичайні та гіпокалорійні підсолоджувачі: Фруктоза, мед, кукурудзяний сироп з високим вмістом фруктози, ксиліт, маніт, мальтит, сорбіт.
  • Молочні продукти: молоко (коров’яче, козяче та овече), морозиво, йогурти, сметана, м’які та свіжі сири (котедж, рікотта та ін.) Та добавки до сироваткового білка.
  • Овочі: артишок, спаржа, брокколі, буряк, брюссельська капуста, капуста, цвітна капуста, часник, кріп, гриби, бамія, цибуля, горох, цибуля-шалот.
  • Бобові: квасоля, квасоля, нут, сочевиця, квасоля, квасоля, соя.
  • Пшениця: хліб, макарони, більшість пластівців для сніданку, омлети, вафлі, млинці, сухарі, печиво та печиво.
  • Інші зерна: ячмінь та жито.
  • Напої: пиво, міцні вина, безалкогольні напої з кукурудзяним сиропом з високим вмістом фруктози, молоко, соєве молоко, фруктові соки.

Як харчуватися з низьким вмістом FODMAP

Багато часто вживаних продуктів з високим вмістом FODMAP.

Зазвичай рекомендується повністю виключити всі продукти з високим вмістом FODMAP протягом декількох тижнів.

Ця дієта не спрацює, якщо ви виключите лише деякі окремі продукти з високим вмістом FODMAP, але не решту. Вам доведеться уникати їх усіх протягом декількох тижнів.

Якщо FODMAP є причиною ваших проблем, то ви відчуєте полегшення всього за кілька днів.

Через кілька тижнів ви можете почати додавати деякі з цих продуктів із високим вмістом FODMAP до свого раціону, але лише по одному.

Таким чином, ви могли б з’ясувати, хто з них викликав ваші симптоми.

Якщо при повторному їх введенні ви зрозумієте, що деякі види продуктів дійсно спричиняють руйнування під час травлення, тоді буде краще назавжди уникати цієї їжі.

Робити все це самостійно може бути досить складно, і саме тому медичні товариства рекомендують звернутися за професійною допомогою до лікаря або дієтолога з досвідом застосування цих дієт з низьким вмістом FODMAP (17).

Окрім того, послухавшись поради професіонала, також може допомогти запобігти непотрібним дієтичним обмеженням, оскільки певні тести можуть допомогти визначити, чи потрібно уникати фруктози та/або лактози заздалегідь.

І тут я розповідаю вам, як я допомагаю персоналізувати дієту з низьким вмістом FODMAP для своїх пацієнтів, щоб вони могли досягти найрізноманітнішої дієти

Завершення

Важливо завжди пам’ятати, що продукти з FODMAP самі по собі не є «поганими». Насправді, багато з цих продуктів із високим вмістом FODMAP вважаються дуже здоровими.

Це просто те, що деякі люди більш чутливі до FODMAP, і вони можуть викликати дискомфорт у травленні, наприклад, у тих, хто страждає від подразненого кишечника.

Але люди, які не переносять FODMAP, не повинні дотримуватися дієти з низьким вмістом FODMAP при подразненому кишечнику. Це не має ніякого сенсу, і це може навіть завдати шкоди вашому здоров’ю.

Для деяких людей FODMAP є хорошим джерелом енергії або можуть служити іншими пребіотичними волокнами, допомагаючи підтримувати "добру" флору товстої кишки кишечника.

Однак у людей, які по-справжньому не переносять FODMAP, ці типи їжі годують неправильні типи бактерій і допомагають їм викликати всі види травних симптомів.

Якщо у вас є травний дискомфорт після їжі, що спричиняє серйозні проблеми у вашому повсякденному житті, FODMAP, безсумнівно, може бути одним з основних підозрюваних.

Це правда, що FODMAP не є причиною функціональних захворювань органів травлення, таких як подразнена кишка. І хоча дієта FODMAP не буде остаточним засобом лікування, великі шанси, що вона допоможе контролювати та полегшити дискомфорт при СРК.

Але на цьому історія не закінчується. Незважаючи на те, що дієта є головним фактором, що впливає на симптоми подразненого кишечника, є й інші ключові фактори, які ви повинні враховувати, щоб краще контролювати дискомфорт, і про які ми поговоримо в іншій статті.