Стаття медичного експерта
Дванадцятипала кишка (дванадцятипала кишка) - початкова частина тонкої кишки, яка розташована на задній стінці черевної порожнини. Дванадцятипала кишка починається з пілору, закінчуючись дванадцятипалої та порожньою кишками, що розташовані біля лівого краю поперекового хребця. Зазвичай дванадцятипала кишка у формі підкови знаходиться навколо головки підшлункової залози. У дванадцятипалій кишці виділяють верхню, низхідну, горизонтальну та висхідну частини.
Верхня частина (pars superior), або цибуля, коротка (3-6 см) і широка (до 4 см), простягається від пілору праворуч і на спині і утворює вигин верхньої дванадцятипалої кишки. Майже три чверті окружності цієї частини кишечника покрита очеревиною. При трохи або сильно наповненому шлунку верхня частина майже сагітальна, при порожньому - більш поперечна. Його верхня поверхня обмежує задню частину квадратної частки печінки, а потім проходить через праву сторону власної печінкової артерії та нормальної печінкової протоки. Внизу верхня частина дванадцятипалої кишки стикається з верхньою частиною головки підшлункової залози і поперечною ободовою кишкою. Ззаду верхньої товщини гепатодуоденальної зв’язки знаходяться загальний вихід печінки (праворуч), власні печінкові артерії (ліворуч), межа Відня (позаду та між ними).
Низхідна частина (pars descendens) починається від верхнього згину дванадцятипалої кишки на рівні I поперекового хребця, опускаючись з правого боку хребта. Низхідна частина закінчується на рівні III поперекового хребця, різко повертаючи його вліво, створюючи нижній вигин дванадцятипалої кишки. Довжина низхідної частини становить від 8 до 10 см. За ними розташовані ворота правої нирки, верхня частина сечоводу. Медіально задня поверхня спадної частини межує з нижньою порожнистою веною, а в зоні переходу верхньої частини в низхідну частину кишки - з правим наднирником. У передній частині низхідна частина вкрита очеревиною, перетинається з коренем брижі поперечної ободової кишки. Низхідна частина ліворуч межує з головкою підшлункової залози і щільно прилягає до капсули. Між низхідною частиною та головкою підшлункової залози знаходиться кінцева частина загальної жовчної протоки та анастомоз верхньої та нижньої артерій дванадцятипалої кишки.
Горизонтальна частина (pars horizontalis) починається від нижнього згину дванадцятипалої кишки, горизонтальна з лівого боку на рівні III поперекового відділу хребця, повертається вгору, а потім переходить у висхідну частину до перетину з рівнем верхньої брижі артерія і вена. Ззаду горизонтальної частини знаходяться нижня порожниста вена (праворуч) і аорта (ліворуч). Передня поверхня горизонтальної частини покрита очеревиною, прилеглої до петель тонкої кишки.
Висхідна частина (pars ascendens) починається у точці виходу з верхньої брижової артерії та вени від нижнього краю підшлункової залози до передньої поверхні дванадцятипалої кишки. Висхідна частина закінчується верхнім краєм тулуба II поперекової будови гострим кутом кишки вниз, вперед і вліво згинанням дванадцятипалої кишки (дванадцятипала кишка-порожнина кишка). Вигин кріпиться до мембрани м’яз і зв’язок, що підвішує дванадцятипалу кишку (m. Et lig.suspensorii duodeni). Ззаду висхідної частини знаходиться аорта, а спереду - тім’яна очеревина.
Іннервація: парасимпатичні нервові волокна з блукаючих нервів потрапляють у дванадцятипалу кишку, а симпатичні нерви надходять із шлункового, печінкового та верхнього брижового сплетення. Нейнум і клубова кістка іннервуються волокнами блукаючого нерва, а також чудовим брижовим сплетенням.
Перфузія: перевантажена дванадцятипала кишка передня та задня верхня підшлункова залоза, дванадцятипала кишка (з боку шлунково-кишкової дванадцятипалої кишки), нижня підшлункова залоза - дванадцятипала кишка (відносно верхньої брижової артерії); тонка і клубова - тонусна і клубово-кишкова артерії (від верхньої брижової артерії). Венозний відтік відбувається по одних і тих же венах у ворітній вені.
Лімфатичний дренаж з дванадцятипалої кишки - в підшлунковій залозі, дванадцятипалій кишці верхньої брижі, целіакії, поперекових лімфатичних вузлах, з товстої і клубової кишок - брижовій і поперековій кишці (з кінця клубової кишки) лімфатичних вузлах.
[1], [2], [3], [4], [5], [6]