Джордіна Казадемунт, спеціаліст з питань онкологічного харчування та кетогенної дієти

  • Почніть
  • Гість
16 січня 2018 р. | Оновлено 1 лютого 2018 р. Núria Coll

Людей стає все більше Рак які шукають у годування добавкою для поліпшення побічних ефектів та запобігання можливим рецидивам. В останні роки дієтолог Джордіна Казадемунт, одна з душ початку цього журналу, який завдяки більш ніж п’ятнадцяти рокам, що він працює у секторі комунікацій і маючи можливість знати з перших вуст досвід великих професіоналів у галузі охорони здоров’я, зробив занурення в онкологічне харчування і він бачив сотні пацієнтів, яким він зміг допомогти. Після роботи з найкращими літературними джерелами з інтегративної онкології він тепер приєднується до La Consulta de Soycomocomo. До цього часу Казадемунт очолював відділення онкологічного харчування відомих центрів, навчався у міжнародних дієтологів на курсах та конференціях, а також у престижних лікарів, таких як доктор Пер Гаскон з клініки або доктор Серхіо Абанадес.

спеціаліст

Абсолютно. Дієта є ключовою для онкологічних хворих, оскільки вона може допомогти зменшити можливі побічні ефекти отримані в результаті лікування і одночасно поліпшити імунітет пацієнта. Словом, хороша дієта дозволяє пацієнтові успішно дотримуватися звичайних методів лікування та підтримувати максимальну якість життя.

В основному для успіху лікування. Ми повинні мати на увазі, що деякі типи раку можуть означати появу погіршення харчування, яке може досягати 85% (максимальним вираженням є кахексія пухлини, страждають 15-40% пацієнтів). Існує кілька причин цього недоїдання: через низьке споживання енергії, зміни в перетравленні та/або поглинанні поживних речовин, підвищені потреби та зміни в обміні поживних речовин ... Тому харчова підтримка повинна бути встановлена ​​з самого початку діагноз для кращої імунної відповіді та кращої якості життя. Їсти що-небудь вам не допоможе, або порекомендуйте, наприклад, їсти як зазвичай. Потрібно налаштувати.

Це правда, що вони дають основні рекомендації, але, багато разів, завдяки обсягу роботи, яку вони мають (і, мабуть, через інші пріоритети), вони часто дають узагальнені, а не індивідуальні рекомендації, і тоді пацієнт може відчувати себе загубленим і шукати поза підтримкою кваліфікованого фахівця. Порада a індивідуальний раціон Врахування потреб, обмежень, уподобань пацієнта та їх лікування буде пріоритетною метою досягнення належної прихильності до лікування. Прості поради, такі як припинення смаженої їжі, відмова від кислої їжі (наприклад, апельсинових соків), цукру та делікатного приготування страв, часто можуть різко зменшити проблеми з нудотою, які виникають у багатьох пацієнтів під час хіміотерапії.

У 2007 р. У Всесвітньому фонді досліджень раку було опубліковано звіт понад двохсот експертів та вчених з усього світу, в якому рекомендується хворим на рак отримувати адекватну дієтичну допомогу до, під час та після лікування частини кваліфікованого фахівця.

Існує кілька дослідницьких досліджень, які підтверджують переваги персоніфікованого консультування з питань харчування у вдосконаленні методів лікування раку (рандомізовані контрольовані дослідження у хворих на рак прямої кишки, які проходять рентгенотерапію (Ravasco et al., Journal of Clinical Oncology, 2005), та пацієнтів з раком голови та шиї ( Раваско та ін., Голова шиї, 2005).

Він відіграє досить важливу роль, беручи до уваги, що спадкові генетичні фактори складають меншість причин раку (від 5 до 10%) і що переважна більшість видів раку є причинами довкілля та способу життя (90%). Серед факторів навколишнього середовища ми знаходимо дієту, яка відповідає 25-30%, інфекції 15-20%, ожиріння 10-20%, алкоголь 4-6% та інші фактори, такі як радіація та хімічні забруднювачі навколишнього середовища. Переважна більшість факторів, що викликають рак, пов’язані із способом життя, таким як дієта, вживання тютюну, ожиріння, фактори, що піддаються модифікації. І ми не повинні забувати - серед факторів навколишнього середовища -, психоемоційні фактори, які також можуть спричинити ситуацію через погане управління стресом у процесі захворювання. З іншого боку, лише меншість пов'язані зі спадковими генетичними факторами. Тому рак в основному можна запобігти.

Я складаю індивідуальні плани харчування з урахуванням біохімічних показників, типу лікування та дієтичних звичок людини з двома головними цілями: покращити імунний статус та мінімізувати побічні ефекти, які можуть мати для посилення ефективності та дотримання медичне лікування та прогноз захворювання. Я ціную, який тип дієти вам потрібен, і, чи можете ви, наприклад, скласти кетогенна дієта. Якщо такого типу дієти зробити не вдається, я подивлюсь, чи можна рекомендувати дієту низьке глікемічне навантаження, тобто уникайте рафінованих цукрів і замінюйте їх цільнозерновими, крім збільшення споживання овочів. Встановлено, що високе глікемічне навантаження пов'язане з підвищеним ризиком розвитку раку, а гіперглікемія призводить до гіршого прогнозу раку. Також спостерігалася позитивна кореляція між рівнем цукру в крові та рістом пухлини.

У цих пацієнтів повинно бути зрозуміло, що справа не в дотриманні певних дієт; пріоритетом хорошого консультування з питань харчування завжди є пристосування до потреб та вимог пацієнта, які змінюються в міру прогресування лікування, симптомів та лабораторних результатів.

Показано, що кетогенна дієта стимулює епігенетичні зміни (пригнічує онкогени та активізує здорові гени), збільшує енергетичну віддачу мітохондрій (енергетична фабрика клітин), зменшує вироблення шкідливих вільних радикалів та сприяє виробленню ГАМК, нейромедіатора, який має важливу розслаблюючу дію. У доклінічних дослідженнях також було виявлено, що кетогенна дієта може мати антиангіогенний ефект (запобігає створенню нових кровоносних судин, необхідна характеристика того, що ракова клітина повинна рости), проапоптотичний ефект (сприяє загибелі клітин ) та протипухлинний ефект. Крім того, останні дані свідчать про те, що кетоз полегшити біль, крім того, що має загальний протизапальний ефект. Але, як я вже говорив раніше, не всім хворим на рак рекомендується така дієта, і існуючі дослідження, хоча і дуже позитивні, проводились на тваринах та в невеликих групах пацієнтів.

У пацієнтів, які мають дефекти жирового обміну (дефіцит карнітину, дефекти бета-окислення ...), у пацієнтів з анамнезом панкреатиту, порушенням функції печінки, низьким рівнем поживності (недоїдання, кахексія), порушенням травлення жиру, проблемами жовчного міхура, проблемами ниркової недостатності, зниженою перистальтикою кишечника. .

У пацієнтів молодого або середнього віку з активними захворюваннями та мотивацією змінити дієту. Це особливо показано пацієнтам з пухлиною головного мозку, раком легенів, метастатичними захворюваннями та раком підшлункової залози.

Однак так само, як кетогенна дієта має вагомі наукові докази втрати ваги, епілепсії та діабету 2 типу; щодо раку та інших захворювань це має нові докази. Існують дуже сприятливі доклінічні дані (дані на тваринах та тематичні дослідження) цієї дієти у хворих на рак. Хоча триває багато клінічних випробувань, є багато професіоналів, які застосовують цю дієту на людях до отримання остаточних результатів, оскільки це безпечне вживання їжі.

Оскільки, коли ви оцінюєте безпеку добре спланованої, контрольованої та контрольованої кетогенної дієти, і бачите, що протягом багатьох років її рекомендували пацієнтам з епілепсією, ви усвідомлюєте, що вона може бути цікавим інструментом для онкологічних хворих. Насправді все більше онкологів рекомендують його своїм пацієнтам.

Наріжним каменем кетогенної дієти є суворе зменшення вуглеводів (хліб, макарони, рис та інші крупи) та збільшення здорових жирів (авокадо, горіхи, оливкова олія, жирна риба, топлене масло, кокосова олія) з основною метою використання жиру як основного джерела палива замість глюкози. У звичайній дієті організм використовує глюкозу як основне джерело енергії. Натомість при кетогенній дієті споживання вуглеводів різко зменшується, а жири забезпечують необхідну енергію за допомогою своїх метаболітів: кетонових тіл (ацетон, ацетоацетат та бета-гідроксибутират).

Зовсім не. Білка повинно бути достатньо з урахуванням індивідуальних особливостей та потреб, але не на вимогу, на відміну від дієти Аткінса. Джерела білка, такі як: яйця, риба, органічна курка, а у випадку рослинних білків - чіа, коноплі, горіхи, тофу. Важливо не перевищуйте споживання білка, щоб уникнути глюконеогенезу, тобто створення глюкози з білка. Здорова кетогенна дієта не включає м’ясні нарізки, оброблені продукти, які замінюють їжу з високим вмістом жиру. Важливо це врахувати, оскільки є багато людей, які починають їсти холодне м’ясо та сири на вимогу, і справа не в цьому.

Теорія - це одне, але практика є більш складною. Дуже важливо пам’ятати, що не кожен з онкологічним процесом може і повинен дотримуватися кетогенної дієти, і що кваліфікований дієтолог завжди повинен стежити за цим. Завжди потрібно ставити себе на місце пацієнта і пам’ятати, що дієта повинна служити супроводом решти процедур, які він дотримується, та його настрою. Тому консультування повинно проводитись у власному темпі пацієнта. Якщо ви не можете дотримуватися дієти з цими характеристиками, ви повинні її поважати і завжди прагнути покращити симптоми, підвищити захисні сили та супроводжувати вас у процесі. Як ми вже говорили на початку, рак є багатофакторне захворювання, і, отже, підхід повинен враховувати багато факторів, крім лікування раку: дієта, фізичні вправи та емоційний стан людини.

Загалом: максимально зменшуйте або уникайте цукру, сприяйте споживанню овочів і фруктів (завжди надаючи перевагу овочам перед фруктами), вибирайте легку кулінарію, у випадку з білками (необхідними для захисту) надайте перевагу рибі, яйцям, нежирній органіці м’яса, збільшити споживання корисних жирів (оливкова олія, горіхи, насіння, авокадо). І тоді ми заглибимось у особливості кожного з них: якщо є запор або діарея, постійні кишкові проблеми після сеансів променевої терапії в області живота, проблеми з ковтанням (дисфагія) або зміни смаку або запаху їжі; або якщо ви просто не голодні. Окрім їжі, фізичні вправи дуже важливі для підтримки м’язової маси, зменшення запалення та покращення настрою та здоров’я людини.

Людина, яка під час онкологічного процесу їсть те, що хоче, і в цьому «те, що він хоче» включає солодощі та трохи овочів, швидше за все буде скомпрометований захист - крім побічних ефектів хіміотерапії, яким вони заважають природні захисні сили організму. Цукор, надлишок червоного м’яса та ковбас сприяють дисбактеріозу кишечника, запаленню кишечника та низькій імунній відповіді. З іншого боку, також було помічено, що надлишок клейковини та солі можуть робити те саме.

Як завжди, це залежить від кожної людини. Я зазвичай рекомендую мікотерапія (лікарські гриби), оскільки це покращує імунітет та основне харчування онкологічного пацієнта, а крім того, його все частіше призначають у медичній онкологічній спільноті, оскільки спостерігається, що це допомагає зменшити побічні ефекти багатьох методів лікування та покращує стан харчування пацієнта, що підтверджується аналізом розвитку лабораторних досліджень: низький рівень тромбоцитів, зміна показників печінки або захисні сили настільки низькі, що вони вимагають припинення лікування. Все це та багато іншого (що є повсякденним життям онкологічного пацієнта) може покращитись завдяки хорошій дієті в поєднанні з хорошим доповненням до мікотерапії та переконатися, що аналітика залишається в оптимальних межах, і ви можете продовжувати робити планове лікування. Якість сировини та підготовка рекомендованих добавок дуже важлива. У випадку лікарські гриби, наприклад, я рекомендую Гіфи Терри.

Зокрема, променева терапія та хіміотерапія можуть впливати на травлення, а також на всмоктування поживних речовин та кишкової флори. З цієї причини багато людей, які переносили молочні продукти, у цей період погано їх перетравлюють, і тоді ви повинні запропонувати легкозасвоювана їжа. Ці способи лікування також можуть придушити апетит і спричинити побічні ефекти, які впливають на повсякденне життя, такі як діарея, нудота, головний біль, втома. Показано, що наявність хорошої кишкової флори покращує імунну відповідь на хіміотерапію.

І ще одна тема. З хіміотерапією це також може бути порушення роботи серцево-судинної системи (залежно від типу ліків, наприклад, як у випадку з карбоплатином), і для деяких пацієнтів ми можемо бути зацікавлені рекомендувати добавку коензиму Q10 та L-карнітину. Крім того, я завжди рекомендую мікотерапію, оскільки вона забезпечує ряд основних поживних речовин для підтримки захисних сил та допомагає мінімізувати побічні ефекти та ризик зараження.

Пацієнти, які внесли дієтичні зміни, краще дотримуються хіміотерапії та менше побічних ефектів. Загалом, вони почуваються набагато краще та енергійніше, незважаючи на лікування. Я пам’ятаю випадок пацієнтки з раком молочної залози з метастазами в легенях, якій на початку лікування було багато нудоти та багато втоми, і коли вона почала вносити зміни в свій раціон їй вдалося мінімізувати дискомфорт і спочатку продовжувати запропоновані сеанси лікування. Оскільки він почувався так добре і тести відповідали правильним параметрам, онкологи рекомендували йому робити більше сеансів хіміотерапії через його велику толерантність до лікування. Інший пацієнт із гліобастомою, прооперований, який згодом проходив лікування променевою терапією, почав дотримуватися обмежувальної вуглеводної дієти, і до цього дня це робить, оскільки він почувається дуже добре, лабораторні дослідження також виявляються дуже добре, і спостерігається стримування пухлини. Також вірно, що цей тип пацієнтів доповнює дієту мікотерапією та іншими харчовими добавками, сумісними із звичайними методами лікування.

Воліють більш спокійний спосіб життя, включайте фізичні вправи в повсякденний режим і завжди вибирайте здорову їжу. Наприклад, це стосується жінок, яким після лікування раку протягом декількох років доводиться продовжувати приймати гормональну терапію. Дуже важливо, щоб вони враховували дієту та уникали продуктів харчування та токсинів, що підвищують рівень естрогену (таких як цукор, соя та похідні, оброблене м’ясо, косметика з нафтопродуктами, пластмаси з бісфенолом А ...) та рекламують продукти, які пригнічують фермент ароматази (гриби, хрестоцвіті, ягоди, зелений чай, пасифлора, петрушка ...).

Для мене також дуже важливо знати, як людина переживає процес захворювання, і запропонувати інструменти, які можуть допомогти їй стати кращими: від рекомендування книги, до техніки релаксації, а також поради щодо додаткових процедур, які можна робити з іншими професіоналами. Також важливо, щоб пацієнт відкрився до онколога і міг відкрито поговорити про те, яку додаткову роботу вони виконують. Я вважаю, що лише таким чином ми можемо перейти до інтегративної онкології, медицини, в якій звичайне лікування має місце з іншими доповнюючими інструментами, які прагнуть поліпшити якість життя пацієнта, а отже, допомогти їм жити процес активніше і краще.

В основному для онкологічних хворих, які потребують харчової підтримки для покращення якості життя, мінімізації побічних ефектів та досягнення належної прихильності до лікування раку. Також пацієнтам, які закінчили лікування раку і які прагнуть змінити свої звички.

І, з іншого боку, пацієнтам, які хочуть навчитися дотримуватися здорової, контрольованої ваги (важкої) кетогенної дієти (контроль глюкози, кетонів), що може бути цікавим при епілепсії, хворобі Альцгеймера, розсіяному склерозі, діабеті 2 типу та надмірній вазі.