Нора Бар, спеціальний посланник

медичні

МАР ДЕЛ ПЛАТА. - Часом сесії X конгрес з ожиріння та розладів харчування, що щойно закінчилось у цьому місті, вони досягли філософських глибин. "Що таке ожиріння? Що ожиріння? Чи ожиріння - це те саме, що хворіти ожирінням?" - запитали фахівці на одній з конференцій, яка відкрила конференцію. Відповіді були не такими простими чи очевидними, як ви могли собі уявити.

Цілий ряд досліджень вказує на те, що коли ми говоримо про здоров’я, недостатньо досягти золотої нагороди «нормальної ваги», яка визначає індекс маси тіла (вага, поділена на квадрат зросту). Є люди, які важкі, але з покращеним метаболічним здоров’ям (тобто адекватний рівень холестерину та тригліцеридів у крові, хороша чутливість до інсуліну, відсутність гіпертонії та непереносимість глюкози, що все зменшує ризик різних захворювань), які худнуть, але жирова тканина з якісної, кількісної та функціональної точок зору є недостатньою. Більше того, дослідження, опубліковане в журналі Circulation, показало, що серед жінок з однаковим метаболічним статусом вище ожиріння може зменшити (а не збільшити) поширеність ішемічної хвороби серця.

?Чи означає це, що нам доводиться відкладати все, що ми дізналися про розлади, які приносить ожиріння? "Ні," виправляє доктор Роза Лабанка, професор УБА і президент Конгресу Аргентинського товариства ожиріння та розладів харчування (Саота). Це означає, що, хоча індекс маси тіла є першим попереджувальним знаком, як взаємозв'язок між талією і стегнами (яка у жінок не повинна бути вище 0,72), щоб оцінити стан здоров'я наших пацієнтів, ми повинні вийти за межі цих цифр і дослідити, наприклад, як складається їх раціон харчування і яка його частка і розподіл м’язів та жирової тканини у вашому тілі ".

По мірі того, як наука отримує нові уявлення про фізіологічний калейдоскоп людського тіла, пейзаж ожиріння стає дедалі складнішим. Як пояснив д-р Густаво Лобато, дієтолог і спортсмен УБА, а також секретар Саото, приблизна класифікація цього нового бачення вказує на те, що у всіх вагових категоріях є люди, метаболічно здорові та інші, які страждають від метаболічних проблем. .

"Яка різниця між здоровою людиною з ожирінням, що страждає метаболізмом, і людиною з ожирінням, якій загрожує ризик?", - запитує Лобато. "У першого мало вісцерального жиру, оскільки в ньому є велика кількість підшкірної клітинної тканини. Він має високий індекс маси тіла, але також висока. чутливість до інсуліну та адипоцитів у достатній кількості та якості, які можуть містити надлишок енергії. Це людина з ожирінням, у якого відсутні метаболічні ускладнення ожиріння, хоча - він уточнює - він може страждати від механічних ускладнень, таких як сон апное або розлади В друге підшкірна клітинна тканина переповнена. Те саме може трапитися з людьми з нормальним індексом маси тіла, наприклад, у людей похилого віку, які страждають від втрати м’язової маси та зменшення кісткової маси, але накопичують вісцеральний жир. низька вага, але велика частка шкідливого жиру ".

За словами доктора Алекса Валенсуели, президента Чилійського товариства ожиріння, коли ви набираєте вагу, різні фактори визначають, де ми будемо зберігати тригліцериди (жири, що синтезуються з їжі), будь то в підшкірній жировій тканині або в глибокій, вісцеральній. "Це залежить від генетичних факторів, стресу.

Ми також знаємо, що сидячий спосіб життя обумовлює розподіл жирової тканини на глибину, пояснює він. Ми бачимо все більше пацієнтів, які, незважаючи на високий індекс маси тіла, не страждають дисліпідемією; у них немає гіпертонії; Вони не мають проблем з непереносимістю глюкози, але в них питання полягає в тому, як довго вони можуть залишатися такими.

Одним із випадків є боротьба сумо, які мають індекс маси тіла більше сорока, споживають 7000 калорій на день і мають нормальний метаболічний рівень, виконуючи шість годин гімнастики на день, що перерозподіляє їх жир до підшкірних тканин. Але коли вони перестають займатися фізичними навантаженнями, якими займалися, вони страждають на всі метаболічні захворювання, характерні для людей із ожирінням, і більшість із них помирають від серця починаючи з 35 років. Отже, чи є здорова людина з ожирінням? ".

Мабуть, одне - це визначити ожиріння, а інше - хто страждає ожирінням. "Не всі, хто здається ожирінням, страждають ожирінням", - робить висновок доктор Хуліо Монтеро. Мені здається, що найголовніше не визначити, хто страждає на ожиріння, а хто страждає від метаболізму. Є випадки, коли жирова тканина може бути захисний фактор, і, з іншого боку, важливо, щоб дисметаболіки не уникали нас лише тому, що не мають надмірно великої ваги ".

ЗАПАЛЮЮЧА ДІЄТА

* MAR DEL PLATA. - Однією з гіпотез, яка пояснює, чому вісцеральний жир настільки шкідливий, є те, що він просочується великою кількістю макрофагів, клітин імунної системи, пов’язаних із запальними процесами. "Однією з можливостей є те, що пацієнтам із ожирінням, що страждають метаболізмом, не вистачає інфільтрації макрофагів, які утворюють найбільше негативних речовин, що виробляють резистентність до інсуліну", - пояснює доктор Валенсуела. На думку спеціалістів компанії Saota, дієта з низьким вмістом вуглеводів та непереробленим м’ясом, овочами та фруктами, а також деякими молочними продуктами також мала б протизапальну дію на організм.

Ви повинні зайти на сайт зі своїм обліковим записом користувача IntraMed, щоб побачити коментарі своїх колег або висловити свою думку. Якщо у вас вже є рахунок IntraMed або ви хочете зареєструватися, введіть тут