Стаття медичного експерта

  • Показання до процедури
  • Підготовка
  • З ким ви хочете зв’язатися?
  • Техніка
  • Протипоказання до процедури
  • Наслідки після процедури
  • Ускладнення після процедури
  • Подбайте про процес

На сьогоднішній день лапароскопічна хірургія стала повсюдною і широко застосовується в практиці хірургів. Вони мають багато переваг. Лікарі вказують на високу ефективність цього методу, підкреслюючи відносну безпеку та низький рівень травматизму. Цей метод ідеально підходить для хірургічного втручання в області черевної порожнини, тазу, що дозволяє швидко здійснювати маніпуляції. Лапароскопія застосовується приблизно в 70-90% випадків і стала регулярною частиною повсякденної практики.

міхура

Видалення жовчного міхура: лапароскопія або кавітаційна операція?

Іноді можна позбутися жовчнокам’яної хвороби просто хірургічним шляхом. Традиційно вони застосовували кавітаційну хірургію, зараз переважна лапароскопія.

У вступі ми наводимо визначення терміну «лапароскопія»: операція, спрямована на видалення жовчного міхура або окремої його частини. Для цього використовується лапароскопічний підхід.

Якщо ви хочете відповісти на питання, який метод використовувати краще, ви можете розглянути суть кожної операції.

Звичайна операція на животі передбачає розрізання черевної порожнини. Передбачений отвір, через який відкривається доступ до внутрішніх органів. Лікар розсіяв усі м’язи, волокна, переміщує органи назад до хворого органу. Використовуючи хірургічні інструменти, лікар виконує необхідні дії.

Це означає, що лікар відсікає черевну стінку, видаляє сечовий міхур або видаляє камені і зашиває отвір. Звичайно, після такої операції уникнути шрамів і рубців неможливо. Основний рубець проходить по лінії зрізу.

Якщо ви використовуєте лапароскопічний метод для видалення жовчного міхура, повний розріз не робиться. Використовується сучасне високотехнологічне обладнання. Доступ до контрольованого органу здійснюється невеликим розрізом. Цьому сприяє лапароскоп, який можна представити у вигляді інструменту, на кінці якого знаходиться міні-відеокамера, освітлювальний прилад. Цей пристрій вставляється крізь виріз всередині і відображає зображення на екрані комп'ютера. Потім через інші отвори вводять трубки з невеликим діаметром. Вони використовують маніпулятори (троакари) з інструментами, які використовуються для виконання основних видів діяльності. Лікар спрямовує ці інструменти зовні, не проникаючи в руки.

Прокол зазвичай не перевищує 2 см в діаметрі, рубець від нього невеликий. Це важливо як з естетичної, так і з медичної точки зору: поверхня рани заживає швидше, ймовірність зараження нижча.

Тому значення обох методів одне і те ж, але результат різний. Більшість лікарів, як правило, використовують лапароскопію замість кавітації. Його переваги можна оцінити за наступними фактами:

  • площа пошкодження незначна через те, що на поверхні пробита нержавіюча сталь;
  • хворобливі відчуття значно зменшуються;
  • біль стихає швидше: приблизно через добу;
  • короткий період відновлення: мінімальні рухи, можливі розмиті рухи протягом 6 годин після процедури;
  • короткочасне спостереження пацієнта;
  • людина швидко реабілітується і здатна за короткий час відновити повну працездатність;
  • значно знижує ймовірність ускладнень, післяопераційних гриж, інфекцій;
  • рубці легко вирішуються.

Показання до процедури

Існують певні показання до лапароскопії, для яких його використання виправдане. До лапароскопії рекомендується вдаватися в таких випадках:

  • при діагностиці у людини хронічного комп’ютерного та некам’яного холециститу;
  • при утворенні поліпів та холестероозі;
  • пізні стадії запального процесу при гострому холециститі;
  • при безсимптомному перебігу холецистолітіазу.

[1], [2], [3], [4], [5]

Підготовка

Суть підготовки до операції полягає в попередній консультації з хірургом, анестезіологом, проведенні попередніх лабораторних та інструментальних досліджень.

Підготовка до старту повинна бути за 2 тижні до запланованої операції. Потрібно буде визначити концентрацію білірубіну, рівень глюкози, загальний білок у крові, лужну фосфатазу.

Без коагулограми цього не обійтися. Крім того, вагінальне поширення мікрофлори потрібно у жінок. Також потрібна електрокардіограма. Операція пацієнта дозволена, якщо аналізи відповідають стандартним показникам.

Якщо аналізи не включаються до нормальних показників, проводиться подальше лікування, щоб усунути цей зсув і стабілізувати вивчені параметри. Потім вони знову запускають тести.

Попередня підготовка включає також контроль наявних хронічних захворювань. Може знадобитися підтримуюче лікування.

Особливо ретельна підготовка проводиться за кілька днів до операції. Визначено рекомендований режим харчування, питний режим, дієта без дієти. Не можна їсти приблизно з вечора. Воду можна пити не пізніше 22:00. Не їжте і не пийте в день операції. Рекомендується робити клізму за день до операції (ввечері) та вранці.

Це стандартна схема навчання, яка є майже універсальною. Це може незначно відрізнятися за невеликих обмежень. Все залежить від особливостей організму, фізіологічних показників, особливостей перебігу захворювання. Лікар попереджає про це заздалегідь.

Видалення каменів з жовчного міхура лапароскопічним методом

Іноді при лапароскопії потрібна лапароскопічна операція для видалення утворених каменів. Однак ця техніка майже не використовується, оскільки вона недоречна. Більш раціональним буде повністю видалити жовчний міхур, що допомагає запобігти подальшому стійкому запаленню. Для каменів невеликих розмірів і невеликих кількостей доцільно застосовувати нехірургічні методи їх видалення. Наприклад, застосовується медикаментозна терапія.

[6], [7]

Наркоз для видалення жовчного міхура методом лапароскопії

Хірургічне втручання найбільш виправдане застосуванням звичайного ендотрахеального методу з підключенням штучного апарату вентиляції легенів. Це єдиний метод анестезії, який застосовується під час цієї операції. Ця газова анестезія застосовується у вигляді спеціальної трубки. З цієї трубки подається газоподібна суміш.

Іноді використовувати цей метод не представляється можливим, наприклад, він може бути надзвичайно небезпечним для астматиків. Потім дозволяється знеболювання вен. Застосовується загальний наркоз. Це забезпечує бажаний рівень наркозу, тканини менш чутливі, м’язи - більш розслабленими.

[8], [9], [10], [11]

З ким ви хочете зв’язатися?

Техніка видалення жовчного міхура

Спочатку людині вводять ін’єкцію під наркозом. Після початку анестезії необхідно видалити залишки рідини та газів із шлунку. Для цього використовуйте введення шлункової трубки, щоб виключити випадкове блювоту. Ви можете використовувати зонд, щоб запобігти випадковому потраплянню вмісту шлунку в дихальні шляхи. Це може бути небезпечним, оскільки може спричинити обструкцію дихальних шляхів та призвести до задухи та, як наслідок, смерті. Зонд не слід виймати з стравоходу, поки операція не буде завершена.

Після встановлення зонда за допомогою спеціальної маски закрийте ротову та носову порожнини. Потім здійснюється підключення до вентилятора. Це дає людині можливість дихати. Без цієї процедури не обійтися, оскільки в робочу порожнину впорскується спеціальний газ. Він створює тиск на мембрану, стискає легені, в результаті втрачає здатність повністю розширюватися і забезпечує дихальний процес.

Під час попередньої підготовки до операції хірург прийде безпосередньо до операції. Робиться надріз в області пупка. Потім в утворену порожнину закачується стерильний газ. У більшості випадків вуглекислий газ використовується для розкриття, розширення та збільшення об’єму живота. Він представляє троакар, в кінці - камера, ліхтарик. Через дію газу, який розширює черевну порожнину, доцільно контролювати інструменти, значно зменшується ризик пошкодження стінок, сусідніх органів.

Потім лікар ретельно оглядає органи. Зверніть увагу на функції місця, зовнішнього вигляду. Якщо виявляються шипи, які вказують на наявність запального процесу, їх обрізають.

Досліджується сечовий міхур. Якщо напружено, негайно видаліть стінки, всмоктується зайва рідина. Потім використовується затискач. Лікар шукає простудні захворювання, які діють як сполучний фактор між сечовим міхуром та дванадцятипалою кишкою. Потім вона розрізає і продовжує пошук судинної артерії. Після виявлення артерії на неї також накладають затиск, і між двома затискачами роблять переріз артерії. Отриманий просвіт артерії негайно ушивають.

Після відділення жовчного міхура від каналу і везикулярної артерії він відокремлюється від печінки. Бульбашка відокремлюється не поспішаючи, акуратно. Таким чином, слід намагатися не нашкодити та не пошкодити навколишні тканини. Якщо контейнери починають кровоточити, їх негайно кашляють електричним струмом. Коли лікар виявляє, що сечовий міхур повністю відокремлений від навколишніх тканин, він починає видалятися. Використовуйте маніпулятори для видалення через розріз в області пупка.

Закінчувати цю операцію ще рано. Слід ретельно оглянути порожнину на предмет кровотеч із судин, жовчі, надлишкової рідини та будь-якої відчутної патології. Судини підлягають коагуляції, виявленню та видаленню тканин, які зазнали змін. Потім всю уражену ділянку обробляють антисептичним розчином, ретельно промивають. Надлишки рідини висмоктуються.

Тільки зараз можна сказати, що операція закінчена. Троакари виймають із отвору для рани, місце ін’єкції зашивають. У простих випадках, якщо кровотечі не спостерігається, вона може просто застрягти. У порожнину вставляється трубка для забезпечення дренажу. Через нього зливається рідина, промивні розчини, що виділяється жовч. Якщо сильного запалення не було, а жовч виділялася в невеликих кількостях або взагалі не експресувалась, тоді регулювати дренаж не представляється можливим.

Завжди існує ймовірність того, що при кожній операції він може перейти до великої кавітаційної операції. Якщо щось пішло не так, сталося ускладнення або непередбачувана ситуація, черевну порожнину перерізали, троакари видалили та вжили необхідних заходів. Це також можна спостерігати при сильному запаленні сечового міхура, якщо його неможливо видалити через троакар або якщо трапляється кровотеча або інше пошкодження.

Скільки часу потрібно для видалення жовчного міхура?

Тривалість операції залежить від того, наскільки складною є операція, якщо є подібний досвід з хірургом. Більшість операцій виконуються в середньому за годину. Існує мінімальна операція, яка була виконана за 40 хвилин, а максимальна - за 90 хвилин.