Стаття медичного експерта

На сьогоднішній день поліпи є найпоширенішою проблемою в гінекологічній практиці. Видалення поліпів ендометрія є обов’язковою процедурою, оскільки в іншому випадку їх неможливо видалити. І їх потрібно якомога швидше видалити, оскільки вони переростають у пухлину.

протипоказання

Поліпи доброякісні, що вражає внутрішні стінки та порожнину матки (ендометрій). Вони самі по собі є наслідком розростання ендометрія, утвореного матковою оболонкою. У більшості випадків вони прикріплюються до стінки матки спеціальною лапкою. За допомогою сучасного обладнання поліпи можна швидко видалити без наслідків та ризику відростання.

Наскільки терміново потрібно видалити поліпи ендометрія?

Поліпи ендометрію слід видаляти якомога швидше, оскільки вони мають здатність розширюватися і трансформуватися в злоякісну пухлину. Будь-яке хірургічне лікування може бути ефективним лише на ранній стадії виявлення патології.

Підготовка

Важливо, щоб ви не займалися сексом за тиждень до операції, або в крайньому випадку необхідно використовувати презерватив. Також не рекомендується використовувати будь-які агенти, особливо антибактеріальні засоби, які допомагають підтримувати природний стан мікрофлори. Також краще не використовувати ніяких ліків, косметики.

За тиждень до операції краще дотримуватися дієтичного харчування. Ви не можете їсти смажену, гостру, копчену їжу. Краще віддати перевагу стравам, приготованим на пару і з мінімальним вмістом або повною відсутністю спецій, приправ.

Які тести необхідні для гістероскопії поліпів ендометрія?

Готуючи процедуру видалення поліпів, необхідно провести кілька тестів і пройти обстеження. На основі цих досліджень буде прийнято рішення про ефективність видалення поліпів. Лікар зможе вибрати найкращий спосіб видалення, а анестезіолог визначить найбільш підходящий варіант знеболення.

Під час гінекологічного огляду шийка матки оглядається в дзеркалах. Це важливо, оскільки під час операції інструменти будуть завантажені через канал і виконані всі необхідні маніпуляції.

Обов’язково проводиться бакапа для виключення ризику інфікування матки, цитологічне дослідження. Для оцінки стану та режиму роботи серця потрібна електрокардіограма. Це дозволить вам оцінити, як навантаження вплине на роботу серця, а також вибрати найкращу анестезію.

Інструментальні дослідження вимагають трансвагінального УЗД, щоб дозволити обстеження матки. З лабораторних досліджень важливо провести клінічний аналіз крові та сечі, вивчити приховані інфекції. Наявність результатів флюорографії та консультація терапевта також є обов'язковою умовою.

[1], [2]

У який день циклу видаляється поліп ендометрія?

День операції призначає лікар, найчастіше в перший тиждень після менструації.

Наркоз для видалення поліпів ендометрія

Пацієнтів часто госпіталізують. Тривалість перебування в лікарні, як правило, невелика, але необхідна анестезія. Його вибір лікаря заснований на віці та наявності супутніх захворювань. Ліки повинні відповідати основним вимогам - бути безпечно та надійно знеболені. Найчастіше застосовується внутрішньовенний шлях анестезії.

[3], [4], [5], [6], [7]

Видалення поліпів ендометрія під наркозом

Видаляється під час наркозу. Вибір методу анестезії визначається та підбирається анестезіологом індивідуально. При відносно хорошому самопочутті та короткій тривалості лікування рекомендується замінити загальну анестезію на спінальну анестезію. Також застосовується ендотрахеальна анестезія.

Техніка видалення поліпів ендометрія

В даний час їх зазвичай поділяють на три типи. Лікарі вдаються до традиційного гістероскопічного методу лапароскопічного видалення.

Традиційним методом видалення є звичайна порожнина, в якій відрізають матку і видаляють поліп за допомогою стандартних хірургічних інструментів. Однак цей метод застосовується вкрай рідко, оскільки він давно вважається застарілим. Крім того, було встановлено, що це небезпечно та несе багато ризиків. Отож відновлення займає багато часу, ризик кровотечі зростає. Операція досить складна, вона займає дуже багато часу. Основна складність полягає в тому, що ви повинні ретельно видалити всі перекриваються шари, а також саму матку, виконати необхідні маніпуляції для того, щоб видалити поліп, зшити всі шари.

Гістероскопія є більш безпечним методом: вона широко застосовується на практиці. Цей метод вважається малотравматичним, викликаючи анестезію легкої підлоги, яка триває лише 15-20 хвилин. Суть методу полягає в тому, що поліп видаляється без утворення розрізів. Всі необхідні маніпуляції проводяться природним шляхом, розкриваючи шийку матки спеціальними інструментами (гістероскоп). При використанні цього методу відбувається швидке одужання, в той же день жінка може повернутися додому.

Одним з підвидів гістероскопії є вишкрібання, яке проводиться під контролем гістероскопа. Однак цей метод застарів і в даний час практично не застосовується, оскільки є дуже травматичним і часто призводить до серйозних порушень структури та функції матки. Наслідком цього методу часто є безпліддя.

Іншим популярним сучасним методом є лапароскопічне видалення, яке проводиться за допомогою спеціального інструменту - лапароскопа. Щоб видалити поліп лапароскопічно, потрібно застосувати невеликий лапароскопічний підхід.

Насправді роблять кілька проколів по краю живота в животі. Завдяки цій пункції вперше вводиться лапароскоп - інструмент, який в кінці оснащений камерою. Це дозволяє оглянути оперовану порожнину, виробити тактику операції. Потім вставляється інший хірургічний пристрій для видалення поліпа. Відновлення відбувається дуже швидко, оскільки навколишні тканини практично не пошкоджені. Шрамів майже немає, післяопераційний біль також не ламається.

Як видалити поліп ендометрія в матці?

Видалити поліп ендометрія неможливо. Кожен з них має свої недоліки, а також свої переваги. Нижче наведено опис кожного методу, його функції розглядаються плюс плюси і мінуси.

Найбільш застарілим методом, який все частіше застосовується, є видалення за допомогою операції з відкритою порожниною. Ця методика не вимагає специфічного обладнання, тому застосовується в медичних закладах, які не мають достатньо коштів для придбання високотехнологічного обладнання, необхідного для інших, більш сучасних методів. Тим не менше, це продовжуватиме зберігати здоров'я та навіть життя багатьох пацієнтів у довірі.

Під час цієї операції відбувається повний розріз черевної стінки, всіх м’язових шарів, самої матки, після чого видаляється поліп. Потім всі шари зашиваються. Звичайно, цей метод дуже травматичний. Під час операції пошкоджуються всі шари і тканини. Потрібно багато часу, щоб він повністю відновився. Ризик ускладнень зростає в рази: тривала кровотеча, пошкодження тканин. Інфекційний процес може розвинутися на тлі цілісності оболонок.

Не менш небезпечним є вишкрібання, при якому порожнина матки сліпо сліпо сліпить, вирізуючи поліпи. Найчастіше застосовується у разі утворення множинних поліпів. Серйозним недоліком є ​​те, що цей метод часто супроводжується рецидивами. Поліпи мають тенденцію до повторного формування, якщо залишається ніжка або шматок тканини. І така ймовірність дуже велика, оскільки лікар не повинен спостерігати частину поліпа під час операції.

Якщо воно залишиться, відбудеться активне відновлення, яке через деякий час буде відновлено. Існує ризик того, що пошкоджена клітина подолає злоякісне утворення, що стане основою для подальшого формування ракової пухлини. Сьогодні цей метод все ще застосовується, але ми намагаємося виконувати його під контролем гістероскопа, який дозволяє повністю побачити всю порожнину і стінки матки, зображення виводиться на екран. Цей спосіб проведення операції буде менш травматичним.

Метод лапароскопії менш небезпечний. Цим методом не роблять розріз шкіри. Рухи шкіри виробляються там, де знаходиться поліп. Через них вводиться спеціальне обладнання - лапароскоп. Спочатку порожнину контролюють за допомогою невеликої відеокамери, яка вставляється через трубку. Це дає лікареві можливість оцінити стан ендометрія, дослідити поліп та оцінити ступінь операції. Потім через другу трубку вводять хірургічні інструменти, щоб забезпечити точне видалення поліпів, контролюючи процес за допомогою відеокамери. Цей метод менш болючий, немає серйозних пошкоджень тканин, тому відновлення відбувається швидко, ускладнення рідкісні.

Метод гістероскопії вважається найбезпечнішим. Операція проводиться шляхом розкриття шийки матки спеціальними еспандерами за допомогою гістероскопа. В кінці цього пристрою знаходиться камера, за допомогою якої лікар оглядає всю порожнину матки і визначає подальший хід операції. Помітивши поліп, лікар видаляє його електричною петлею, що дозволяє повністю розрізати його під стопою. Місце розрізу припікають рідким азотом або 5% йодною настоянкою, що допомагає запобігти рецидиву та є надійною профілактикою інфекції та запалення.

Операція безболісна, швидка (триває в середньому 15-20 хвилин). Його можна проводити не тільки під загальним наркозом, але і під місцевим наркозом. Метод підбирається анестезіологом на основі багатьох параметрів, включаючи стан пацієнта, тяжкість захворювання та ступінь операції. Цю процедуру рекомендується проводити через 2-3 дні після закінчення менструації, оскільки в цей період слизова оболонка матки стає якомога тоншою, а поліп піднімається над поверхнею. Наразі його легко видалити.

Також у багатьох клініках поліпи видаляються лазером. Це метод, який дозволяє точно і точно видалити поліп, не пошкоджуючи навколишні тканини. Цей щадний метод, який практично не пошкоджує матку, не залишає рубців. Тому його також можна застосовувати до жінок, які все ще планують мати дітей. Лазер дозволяє видаляти поліп шар за шаром. Лікар може чітко контролювати глибину проникнення лазерного променя. Через видалення пучка це не впливає на можливість запліднення ооцитів.

Скільки часу потрібно для видалення поліпа ендометрія?

В середньому обробка займає близько 30 хвилин.

Видалення залозистого поліпа ендометрія

Залізистий поліп - це форма, яка складається з залізистих клітин. Вони, як правило, проростають, якщо їх не лікувати. Для видалення найчастіше застосовується метод гістероскопії, оскільки такі поліпи швидко видаляються, як тільки їх зав’язують під стопою. Крім того, цей метод дає можливість чітко візуалізувати поліп та запобігти повторному повному видаленню поліпа, включаючи контейнери, які його вводять.

Гістероскопія та гістеросектоскопія поліпа ендометрія

Вони засновані на використанні конкретних пристроїв та міні-відеокамер. За допомогою цих інструментів можна виявити, дослідити поліп з максимальною точністю і видалити його. Ця операція досить проста, вона не вимагає негайного доступу, оскільки доступ до поліпа відбувається природним шляхом - через цервікальний канал.

Хірургічні інструменти вводять через трубку гістероскопа. Поліп під контролем камери видаляють спеціальними ножицями та плоскогубцями. Видалення проводиться точно і акуратно, відокремлюючи ногу поліпа від стінки матки. Важливо повністю видалити ногу, бо якщо її не повністю видалити, поліп знову розмножиться.

Метод також має свої переваги, оскільки дозволяє візуалізувати наявні патології, відображаючи зображення на екрані. Зображення покращується введенням контрастної речовини.

Ще однією перевагою є те, що ризик пошкодження майже відсутній, анестезія використовується протягом коротких періодів. Цей тип хірургічного втручання є малоінвазивним, тому ризик пошкодження, кровотечі практично відсутній. Через відсутність розрізу живота процес відновлення значно прискорюється. Така операція не означає обов’язкової госпіталізації. Якщо все пройшло гладко і без ускладнень, жінку того ж дня відпускають додому. Важливо, щоб матка не залишала рубця, тому операція не впливає на здатність жінки виношувати і народжувати здорову дитину.

Через відсутність розрізів очеревини та низький ступінь пошкодження навколишніх тканин операція добре переноситься, а також буде проводитися після аборту, пологів та інших гінекологічних втручань. Його часто використовують для видалення залишків плодового яйця, плаценти.

Резектоскопія поліпів ендометрія

Метод має деяку схожість з методом гістероскопії. Різниця полягає в тому, що видалення проводиться за допомогою резектоскопа, який є спеціальним отвором для видалення.

Процедура така: пацієнту знеболюють, а потім проводять антисептичну обробку. Еспандери вводяться в цервікальний канал. Вони дозволяють розширити канал і увійти в гістероскоп. У порожнину вводиться спеціальна рідина для розширення стінки матки. Петля резектоскопа вводиться через гістероскопічну трубку. Гістероскоп дозволяє контролювати хід операції, оскільки він містить камеру, яка використовується для візуалізації всього місця операції.

Подряпини поліпа ендометрія

Це застарілий метод, при якому порожнину матки вишкрібають спеціальним гострим інструментом (кюреткою).

Підготовка до кюретажу поліпа ендометрія. Сьогодні вишкрібання проводять після діагностичної гістероскопії, що дозволяє лікарю вивчити і запам’ятати положення та властивості структури поліпа.

Лазерне видалення поліпів ендометрія

Лазер - це один з найбезпечніших методів найбільш точного видалення. Це спосіб прицілювання, при якому навколишні тканини не пошкоджуються, також неможливо поранити. Перевага полягає в тому, що лазер не залишає рубців на шиї, в результаті чого метод не впливає на репродуктивну функцію жінки. Тому його можна застосовувати до жінок, які все ще планують мати дітей, що важливо в гінекології.

Шрамів і слідів не залишається, виключається ризик ускладнень, інфекцій, кровотеч. Лазерне видалення поліпів вважається найбільш ефективним і безпечним способом. Дозволяє видалити шар поліпа.

Також важливо, щоб лазерне видалення не вимагало подальшої госпіталізації пацієнта. Процедура займає в середньому не більше 2-3 годин, після чого жінка повинна деякий час залишатися під наглядом лікаря і може повернутися додому відразу після задовільного стану здоров'я. Одужання відбувається дуже швидко, жінка навіть не може взяти лікарняний лист. Тим не менше, слід відвідувати планові перевірки.

Видалення поліпів ендометрію методом саргітронного радіоелемента

В основі впливу - використання радіохвиль. Використовуються високоенергетичні радіохвилі, які надають регенеруючу дію на організм. Процедура досить швидка, безболісна. Повторності не спостерігається, оскільки застосовується додаткова термічна обробка оперованого місця. У такому випадку практично виключена ймовірність досягнення електричного опіку.

Про такі випадки не повідомлялося за всі роки практики. Метод хороший тим, що не залишає рубців, не пошкоджує слизову. Відновлення після операції відбувається від 3 тижнів до декількох місяців. Показанням до фізичних вправ є поліпи, якщо вони доброякісні. Після процедури проводиться обов’язкова коагуляція. Варто зазначити, що процедура настільки безболісна, що проводиться без наркозу.

Припікання поліпа ендометрія

Відразу після операції місце видалення поліпа знешкоджується, що запобігає зростанню поліпа і запобігає кровотечі. У деяких випадках, якщо поліпів досить мало, їх можна спалити без видалення. Для припікання використовуйте рідкий азот або спиртовий розчин йоду.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Протипоказання до процедури

При запаленні симптомів, викликаних зовнішньою інфекцією та внутрішньою аутофлорією. Якщо є прихована інфекція, венерична хвороба, спочатку потрібно позбутися інфекції. Зокрема, хламідійна інфекція служить прямим протипоказанням.

Також операція протипоказана при вагінальному дисбактеріозі, кандидозі, наявності сильних кровотеч із статевих органів, особливо якщо це причина ендометріозу, гіперплазії, набряків тканин. У разі кровотечі операція відкладається до зупинки кровотечі. Поліпи також не видаляються під час вагітності.

Виконувати операцію можна при наявності патологічних явищ в шийному відділі, особливо якщо це суперечить нормальному проходженню гістероскопа в порожнину матки (це можуть бути пухлини, пухлини, рубці на матці, залишки пологів або в поле). Операція також протипоказана при наявності серйозних супутніх захворювань.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Подбайте про процес

Залежно від методу операції, відновлення після видалення поліпа ендометрія займає від 5 до 90 днів. Фізіологічні сегрегації спостерігаються в післяопераційному періоді 2-5 днів. Це результат травми, яка неминуче виникає навіть при найважливішому видаленні.

У післяопераційному періоді часто проводять реабілітаційне лікування, щоб запобігти відростанню. Це пов’язано з тим, що, незалежно від використовуваного методу, завжди існує ризик того, що поліп знову зросте. Причиною є сміття клітин, яке не вдалося зішкребти під час операції. Навіть одна клітина може змусити поліпи знову рости. Особливо ризик при проведенні операції зішкрібком.

Використовуються протизапальні препарати. Це пояснюється тим, що будь-які маніпуляції спричиняють пошкодження тканин, порушення природного мікробіоценозу, що призводить до значного зменшення ймовірності запалення, інфекції.

У разі зараження, а також у випадку, виконуваного обтиранням, призначається бактеріологічне дослідження для ідентифікації агента і подальшого вибору антибактеріального засобу, що демонструє максимальну активність проти нього. Запалення незабаром припиняється, щоб запобігти повторному зростанню поліпа. Пробіотичні препарати можуть бути призначені при дисбіозі.

Зібраний поліп завжди досліджують гістологічними методами, щоб визначити, доброякісна чи злоякісна пухлина. При виявленні злоякісної пухлини може знадобитися додаткова протипухлинна терапія. Гормональна терапія застосовується при гормональному дисбалансі.

Чого не можна робити після видалення поліпа ендометрія?

Після операції не слід їсти важку їжу, піддаватися стресу, надмірному виникненню, надмірній роботі. Довго ходити не можна, дайте йому охолонути. Незважаючи на прийняття гарячої ванни, відвідування саун та спа-центрів також неможливо. Це може спричинити кровотечу. Дозволено лише душ.

Ви не можете робити вправи протягом місяця. Вам слід утримуватися від сексуальних дій на той самий період. Протягом місяця не можна робити спреї, приймати ліки для розрідження крові, включаючи анальгін, аспірин.

[21], [22]