Імре КУЛЬЦАР, Янош СЕГЕДІ, Іштван КІС

ефективність

23 жовтня 2011 р.

Гіпертонія та нефрологія - 2011; 15 (02 клас)

Ефективність гемодіалізу виражається у всьому світі дозою лікування (насправді ефективність є більш широким поняттям, але без нього це немислимо). Поширеним методом визначення дози є вимірювання видалення сечовини під час лікування. Використовуючи кінетичну модель сечовини, формула та концепція Kt/V були розроблені 30 років тому, що є поточним вираженням дози діалізу (K: постійна, t: час лікування, V: обсяг видаленого). Розрізняють заплановані та побудовані Kt/V. Для першого було розроблено програмне забезпечення, яке після введення певних параметрів надає користувачам вказівки щодо вибору часу діалізу, використовуваного діалізатора або швидкості насоса. Визначений Kt/V оцінюється за формулами, які повинні включати рівень сечовини до та після лікування крові.

КОМЕНТАРИ

Будь ласка, увійдіть, щоб переглянути вміст!

Цей документ доступний лише для наших зареєстрованих користувачів. Будь ласка, введіть своє ім’я користувача та пароль, увійдіть і після автентифікації ви зможете переглянути файл.

Якщо ви ще не зареєструвались на нашому сайті, натисніть кнопку реєстрації та заповніть реєстраційну форму.

Додаткові статті в цій публікації

Гіпертонія та нефрологія

Значення та роль освіти пацієнтів у якісній діалізній допомозі

Імре КУЛЬЦАР, Й. КАНТОРНЕ ТЕТ, Джулане САКАЦ, Ласло ГЕРЖЕЛІ

Догляд за пацієнтами за програмою хронічного діалізу, успіх лікування залежить від ряду конкретних аспектів і вирішальним чином залежить від належної співпраці пацієнта. Якість життя та продуктивність наших пацієнтів на діалізі залежить від того, як вони можуть жити зі своєю хворобою, наскільки добре вони можуть прийняти свій новий спосіб життя, діаліз, ліки та дієтичне лікування роками до кінця свого життя.

Гіпертонія та нефрологія

Розвиток діалізної допомоги в мережі діалізу Б. Брауна Авітум (1991-2010)

Янош СЕГЕДІ, Імре КУЛЬЦАР, Йозеф ФАБÓК, Петер ХОРН, Тамаш КАЛЛАЙ, Іштван Кісс

B. Braun Avitum Hungary Zrt. (Надалі Б. Браун Avitum Діалітична мережа) є дочірньою компанією B. Braun Melsungen AG. Основною метою бізнесу, який існує вже понад 170 років, є надання високого рівня допомоги пацієнтам та покращення якості життя хворих людей. B. Braun Melsungen AG працевлаштовує 41 666 людей у ​​50 країнах, 50% з яких працюють у Європі.

Гіпертонія та нефрологія

Епідеміологія хворих на діаліз із термінальною стадією захворювання нирок у діалізній мережі Б. Брауна Авітум, 2006-2010 рр.

Імре КУЛЬЦАР, Янош СЕГЕДІ, Золтан БАРТА, Аттіла БЕНКЕ, Бела БОРБАС, Шандор ФЕРЕНЦІ, Марія ХЕНГСПЕРГЕР, Лайош НЕГІ, Йозеф НІМЕТ, Антал РОЗІНКА, Тамас СЗАБЗ, ТАМАР СЕЗБА

Діалітична мережа Б. Браун Авітум надає послуги з діалізу 3,71 мільйона населення Угорщини: ми лікуємо хворих на нирки в 18 діалізних центрах Будапешта та 11 округах країни. Діалітична мережа розділена на 3 регіони, у кожному з 6-6 центрів діалізу. Населення кожного регіону: Будапештський регіон 1,42 млн., Ньєредьхаза 1,19 млн. І Сомбатхей 1,1 млн.

Гіпертонія та нефрологія

Формування та розвиток лікування перитонеального діалізу в Угорщині та в мережі діалізу Б. Брауна Avitum

Sándor FERENCZI, Gábor ZAKAR, Wanda RÁKOSSY, ÁdáM REMPORT, Zsuzsa SZIGETI, István BALKU, Emília MÁCSAI, Barna SZABÓ, LÁSZLÓ KOVÁCS, Katalin KULCÁRS MENGARS KGCARS SENG, Margit KZCARS SEN

Перші методи лікування перитонеального діалізу (ПД) в Угорщині проводились у 1950–1960-х роках при гострій нирковій недостатності [Botár, Kubinyi 1954 (1), Polyák 1964 (2), Rényi-Vámos, Pintér 1964 (3)]. PD вперше був використаний Pintér та Hronszki (4) та Karátson et al. (1975, Pécs) (5) для лікування хронічної ниркової недостатності.

Гіпертонія та нефрологія

Сучасні ангіологічні, судинні та нефрологічні проблеми в місцях забору крові

Бела БОРБАС, Ласло ГЕРЖЕЛІ, Шандор АНГІАЛ, Чаба АМБРУС

Для ефективного здійснення звичайного гемодіалізу та його особливих форм (гемофільтрація, гемодіафільтрація, гемоперфузія) у гострих та хронічних випадках необхідно розробити джерело кровопостачання, що забезпечує достатній кровотік. Місце забору крові є оптимальним, якщо воно забезпечує достатній кровотік протягом необхідного часу, мінімізуючи можливі ускладнення в короткостроковій та довгостроковій перспективі. У пацієнтів старшого віку, які потребують замісної ниркової терапії, дизайн ділянки крові часто є проблематичним. Ці труднощі виправдовують 17-25% хворих на гемодіаліз, які потребують госпіталізації, і 17% витрат, пов'язаних з їх лікуванням.

Супутні матеріали

Нові варіанти лікування раку легенів

Klára SZONDY, Krisztina BOGOS

За останні роки було проведено колосальні дослідження в галузі онкології, і в результаті ми можемо спостерігати значно довше виживання в цій галузі медицини. Рак легенів, навіть якщо він не став виліковним захворюванням, починає належати до сімейства хронічних захворювань. Як результат хірургічних подвигів, так і стереотаксичної променевої терапії та змін у лікуванні ліків, п’ятирічне виживання в даний час є рідкістю у групі пацієнтів з метастатичним раком легенів із відносно тривалим часом прогресування. Після попередніх цитотоксичних комбінацій третього покоління, додаткове підтримуюче лікування інгібітором судинного росту (інгібітор VEGF) або безперервна циметоксична хіміотерапія пеметрекседом була основною перевагою виживання. Перший справжній прорив, довге виживання без прогресування, було здійснено цілеспрямованим лікуванням, яке виявилося ефективним із відомими мутаціями водіїв. Іншим головним результатом, особливо в роки плоскоклітинної карциноми «мачухи», була імунотерапія, пригнічення імунних контрольних пунктів, ефективність якої також була продемонстрована при аденокарциномі. Проводяться численні дослідження з використанням ад’ювантної, неоад’ювантної та комбінованої імунотерапії (у поєднанні з променевою терапією або цитотоксичною хіміотерапією).

Lege Artis Medicinae

Представляємо нову, індивідуальну багатоступеневу програму когнітивно-поведінкової терапії для схуднення

Дві третини дорослого населення Угорщини мають надлишкову вагу. Ожиріння - це хронічне захворювання, яке є фактором ризику для багатьох інших хронічних захворювань, тому його адекватне лікування має важливе значення для громадського здоров’я. Хоча поведінкова терапія є одним із доказових підходів до лікування ожиріння, її тривала ефективність недостатньо обґрунтована. Ось чому в останні десятиліття проводиться інтенсивна робота з подальшого розвитку поведінкової терапії. Найновіший приклад цього - багатоступенева програма, яка може бути впроваджена в рамках принципу багаторівневого лікування на багатьох аренах системи охорони здоров’я, незалежно від ступеня надмірної ваги та наявності супутніх захворювань ожиріння. Програма базується на класичній поведінковій терапії ожиріння та останніх розробках когнітивно-поведінкової терапії та сприяє лікуванню ожиріння шляхом вироблення мислення для довгострокового контролю ваги на додаток до придбання навичок довгострокової зміни способу життя. У контексті цього дослідження ми зобов'язуємось представити цю програму.

Порушення функції серотоніну лежать в основі семи основних гріхів

Гіпертонія та нефрологія

Інгібітори АПФ чи БРА? Які результати незалежних порівняльних аналізів у пацієнтів без серцевої недостатності?

І інгібітори АПФ, і АРБ є ефективними, перевіреними препаратами для серцево-судинних захворювань та гіпертонії відповідно. Ефективність/безпека двох груп препаратів один проти одного вже давно є предметом дискусій. Автори великого метааналізу порівняли ефективність та безпеку інгібіторів АПФ та БРА у пацієнтів без серцевої недостатності на основі 254 301 пацієнтів із 106 рандомізованих досліджень. Мета-аналіз також включав плацебо-контрольований, активно-контрольований та пряме порівняння інгібіторів АПФ з АРБ. На основі плацебо-контрольованих досліджень інгібітори АПФ знижують загальну смертність, серцево-судинну смертність та нефатальні інфаркти порівняно з БРА. Таким чином, інгібітори АПФ можуть виявитися більш ефективними. Однак це справедливо лише для клінічних випробувань, проведених до 2000 року. У результатах інгібіторів АПФ та БРА не було різниці в дослідженнях після 2000 року, а також у дослідженнях, що безпосередньо порівнювали дві групи препаратів. У статті розглядається та пояснюється передумова цього.

Lege Artis Medicinae

Як поліпшити ефективність антигіпертензивної терапії у хворих на гіпертонічну хворобу діабетом?

Бела БЕНЧЕР, Петер ТОРЗСА

Гіпертонія, «тихий вбивця» номер один, щорічно спричиняє 10 мільйонів смертей у всьому світі. Дуже часто це пов’язано з іншими метаболічними факторами ризику, цукровим діабетом 2 типу та дисліпідемією, значно збільшуючи загальний серцево-судинний ризик у цих пацієнтів. Лікування їх, досягнення суворої мети є справжнім викликом для практикуючих лікарів. Згідно з останніми рекомендаціями щодо гіпертонії, основою лікування є інгібітори RAAS, які можна чудово поєднувати з діуретиками. Терапію на основі інгібіторів RAAS дуже часто потрібно доповнювати антагоністом Са, до якого може бути доданий статин у разі асоціації метаболічних факторів ризику. Переваги фіксованої комбінації амлодипін/аторвастатин неодноразові: показано, що обидва препарати корисні для пригнічення прогресування атеросклерозу та для досягнення цільового рівня артеріального тиску та ЛПНЩ. Крім того, добре відому слабку когерентність статинів можна покращити за допомогою фіксованої комбінації, що може суттєво сприяти зменшенню ризику у пацієнтів з високим ризиком.