Наскільки ефективним є кожен тип дієти?

Протягом останніх десятиліть лікування ожиріння призвело до створення дуже великої кількості дієт. Усі вони мають своїх гарячих послідовників, які, як правило, захищають їх із великим акцентом. Однак правда полягає в тому, що наукові дані про ефективність усіх з них дуже мізерні. Усі можливі типи дієти можна згрупувати за трьома класами:

ефективність

  1. Дієти з низьким вмістом вуглеводів (вуглеводів) і високим вмістом жирів
  2. Дієти з високим вмістом вуглеводів і низьким вмістом жиру
  3. Дієти з високим вмістом білка та низьким вмістом вуглеводів та жирів

Дієти з високим вмістом вуглеводів і з низьким вмістом жиру стали популярними 30 років тому, оскільки тоді вважалося, що калорії, що забезпечуються вуглеводами, є менш жирними, ніж калорії, що містяться в жирі, прийнятих, очевидно, у тій же кількості. Я не знаходжу чіткої підтримки цієї віри, хоча при спалюванні вуглеводів витрачаються калорії, які можна вважати негативними, тоді як жири не споживають калорій при спалюванні.

У 1970-х роках доктор Роберт Аткінс популяризував дієту з низьким вмістом вуглеводів і високим вмістом жиру, виходячи з того, що прийом жиру не збільшує секрецію інсуліну - ліпогенного (жироутворюючого) гормону, який сприяє накопиченню жиру. Це, що здається обґрунтованим аргументом, набагато складніше, ніж здається, оскільки ожиріння, схоже, більше пов’язане з резистентністю до інсуліну (в якийсь момент ми його розглянемо), ніж із секрецією інсуліну. Цікаво, що в надто веселій формі цей тип дієти був воскрешений в останні роки.

Зрештою, рекомендації щодо дієти з високим вмістом білка базувалися на недоведеному міркуванні, що калорії з білка забезпечують більше задоволення на калорію, ніж калорії з вуглеводів та жиру. Єдине позитивне, що показано, це те, що ваш метаболізм, як і у випадку з вуглеводами, білки витрачають калорії, які можна вважати негативними.

Клінічні випробування на дієтах

Десять років тому Сакс та співавт. Провели тривале клінічне випробування, метою якого було порівняння ефективності дієт з високим або низьким вмістом вуглеводів, високим або низьким вмістом білка та високим або низьким вмістом жиру. Автори рандомізували 811 дорослих із зайвою вагою на одну з чотирьох зазначених дієт. Відсоток калорій, отриманих з жиру, білка та вуглеводів, становив:

  • Дієта з високим вмістом вуглеводів, що складається з 20% калорій з жиру, 15% з білків і 65% з вуглеводів
  • Високобілкова дієта, що складається з 20% жиру, 25% білка і 55% вуглеводів
  • Дієта з високим вмістом жиру, що складається з 40% жиру, 15% білка та 45% вуглеводів
  • Дієта з низьким вмістом вуглеводів, що складається з 40% жиру, 25% білка, 35% вуглеводів

Всі дієти, що використовувались, складалися з подібних продуктів і відповідали рекомендаціям щодо здоров’я серцево-судинної системи. Всім учасникам пропонувались протягом двох років брати участь у брифінгах з кулінарних інструктажів, групами або окремими особами. Основним пунктом дослідження була зміна ваги через два роки спостереження та порівняння результатів, два на два, груп з високим та низьким вмістом жиру, середнім вмістом білка та високим вмістом білка, а також споживанням вуглеводів із високим та низьким вмістом.

Результати не дивували. Через 6 місяців учасники кожної дієти втрачали в середньому 6 кг, що становило 7% від їх початкової ваги; через 12 місяців вони почали відновлювати вагу, а через 12 місяців втрата ваги була однаковою у всіх групах. Втрата у тих, кому було призначено 15% білка та 25% білка, становила 3 ​​та 3,6 кг відповідно; у тих, хто призначав 20% жиру або 40% жиру, це було 3,3 кг в обох групах і; у тих, хто призначав 65% та 35% вуглеводів, він становив 2,9 та 3,4 кг відповідно. З іншого боку, 80% учасників завершили дослідження, і середня втрата ваги серед них становила 4 кг. Однак 15% випробовуваних втратили більше 10% ваги.

Задоволеність дієтою, відчуття ситості чи голоду були однаковими у всіх групах. Втрата ваги корелювала з відвідуваністю сеансів (0,2 кг на відвідування сеансу). Усі дієти покращили ліпідний профіль, але примітно, що дієта з низьким вмістом вуглеводів підвищувала рівень ЛПВЩ, ніж дієта з високим вмістом вуглеводів (9% проти 6%, р = 0,02), а всі дієти знижували рівень тригліцеридів від 12 до 17%. Вони також знизили рівень глюкози в крові натще.

Щодо дослідження, деякі коментарі здаються доречними:

  1. Якість дослідження висока
  2. Дієтичні цілі, встановлені "апріорі", були досягнуті лише частково. Наприклад, різниця у споживанні білка між групами становила лише 1-2%. Дієта з високим вмістом вуглеводів теж не досягла поставлених цілей, результати сумісні з різницею в 6%, коли запланована різниця становила 30%
  3. Зменшення споживання калорій також не витримано; середня втрата ваги за 6 місяців становила 6 кг, що відповідало запланованому дефіциту прийому на 750 кілокалорій менше на день. Однак після 12 місяців включення випробовувані почали набирати вагу.
  4. Нарешті, вага, втрачена через два роки, становила лише 3-4 кілограми, хоча важливо пам’ятати, що навіть ця невелика втрата маси тіла має клінічно значущий ефект, оскільки може уповільнити розвиток цукрового діабету 2 типу.

Дуже важливо знати, що особи, які втратили більше ваги, більше відвідували контрольні сесії та мали кращі параметри дотримання дієти. Ці висновки привели авторів до висновку, що поведінкові фактори випробовуваних були важливішими для схуднення, ніж склад макроелементів дієти. Ця гіпотеза була запропонована раніше, але результати цього дослідження не дозволяють її продемонструвати, оскільки відмінності в макроелементах між типами дієти були невеликими. Навіть якби відмінності були досягнуті, відсутність сліпого дизайну ускладнило б віднесення відомої різниці до однієї з дієт.

Оскільки дослідження втрати ваги вимагають від учасників вживання менше калорій, це справжні поведінкові дослідження. Пацієнти можуть їсти менше, не тільки тому, що дієта перевершує деякі макроелементи, але через їх переконання щодо корисності кожної поживної речовини, смак і зовнішній вигляд дієт визначає їх поведінку щодо різних дієт. В останні роки були проведені дослідження, які контролювали ці поведінкові аспекти шляхом введення дієт з однаковими органолектичними властивостями та однаковою зовнішністю різних макроелементів, але це були короткострокові дослідження. Отже, впливу цих факторів на кулінарну поведінку не було отримано, і важко це бути найближчим часом, оскільки важко запланувати планові дослідження з цим типом складених дієт.

На закінчення ми робимо висновок, як показує поточне дослідження, що поведінка суб'єкта є запорукою втрати ваги. Споживані макроелементи посідають друге місце і втрачають значення. У цьому сенсі дієта кожної людини може бути адаптована на основі її звичок та уподобань, що може поліпшити довгострокове дотримання. Важливим є кількість калорій, а не їх походження. Це рекомендація, якої ми дотримуємося в нашій стратегії схуднення. пізніше ми поговоримо про інших, не менш важливих.