Перегляньте статті та зміст, опубліковані в цьому носії, а також електронні зведення наукових журналів на момент публікації

Будьте в курсі завжди, завдяки попередженням та новинам

Доступ до ексклюзивних рекламних акцій на підписки, запуски та акредитовані курси

Місія гастроентерології та гепатології полягає у висвітленні широкого кола тем, пов’язаних з гастроентерологією та гепатологією, включаючи найновіші досягнення у патології травного тракту, запальних захворюваннях кишечника, печінки, підшлункової залози та жовчних шляхів, будучи незамінним інструментом для гастроентерологів, гепатологи, хірурги, терапевти та лікарі загальної практики, пропонуючи вичерпні огляди та оновлення на спеціальні теми.

На додаток до ретельно відібраних рукописів із систематичним зовнішнім науковим оглядом, які публікуються в розділах дослідження (наукові статті, наукові листи, редакційні статті та листи до редактора), журнал також публікує клінічні рекомендації та консенсусні документи основних товариств. . Це офіційний журнал Іспанської асоціації гастроентерології (AEG), Іспанської асоціації з вивчення печінки (AEEH) та Іспанської робочої групи з питань хвороби Крона та виразкового коліту (GETECCU). Публікація включена в Medline/Pubmed, в Індексі наукових цитат розширено, а в SCOPUS.

Індексується у:

SCIE/Journal of Citation Reports, Index Medicus/Medline, Excerpta Medica/EMBASE, SCOPUS, CANCERLIT, IBECS

Слідкуй за нами на:

Фактор впливу вимірює середню кількість цитат, отриманих за рік за твори, опубліковані у виданні протягом попередніх двох років.

CiteScore вимірює середню кількість цитат, отриманих за опубліковану статтю. Читати далі

SJR - це престижна метрика, заснована на ідеї, що всі цитати не рівні. SJR використовує алгоритм, подібний до рейтингу сторінок Google; є кількісним та якісним показником впливу публікації.

SNIP дозволяє порівняти вплив журналів з різних предметних областей, виправляючи відмінності у ймовірності цитування, які існують між журналами різних тем.

  • Резюме
  • Ключові слова
  • Анотація
  • Ключові слова
  • Резюме
  • Ключові слова
  • Анотація
  • Ключові слова
  • Дякую
  • Бібліографія

вторинний

Газ у стінці шлунка - рідкісний стан. Така ситуація можлива при 2 станах: емфізема шлунка та емфізематозний гастрит. Ці два стани різні за етіологією, лікуванням та прогнозом. Емфізематозний гастрит - важкий стан із високою смертністю. Наша мета - представити випадок емфізематозного гастриту з початковим медикаментозним лікуванням та подальшою операцією з приводу наслідків запального процесу в стінці шлунка та обговорити тему.

Гази в шлунковій стінці є рідкісним захворюванням і можуть виникати у двох суб’єктів: емфізема шлунка та емфізематозний гастрит. Ці дві сутності відрізняються своєю етіологією, лікуванням та прогнозом. Емфізематозний гастрит - важкий стан із високою смертністю. Ми повідомляємо про випадок емфізематозного гастриту з початковим медикаментозним лікуванням та подальшим хірургічним лікуванням наслідків запального процесу в шлунковій стінці. Обговорюється тема газів у шлунковій стінці.

Наявність газів у внутрішньочеревному віску поза просвітом шлунково-кишкового тракту - рідкісна ситуація. З органів черевної порожнини шлунок найменш частий за наявністю внутрішньошкірного газу 1. Знаходження повітря в шлунковій стінці (шлунковий пневматоз) зазвичай є тривожним станом для клініциста.

У медичній літературі для опису газів у шлунковій стінці використовуються різні терміни; Однак в даний час для опису пневматозу шлунка використовують 2 терміни, це емфізематозний гастрит та емфізема шлунка.

Від використання терміну кишковий пневматоз для позначення наявності газів у шлунковій стінці як клінічного або патологічного діагнозу слід відмовитись, щоб уникнути плутанини щодо різних патологічних суб'єктів 2,3 .

Наша мета - повідомити про клінічний випадок емфізематозного гастриту, який діагностували та лікували в нашому центрі, та переглянути медичну літературу з цього питання.

79-річний пацієнт чоловічої статі консультується у службі екстреної допомоги нашої лікарні щодо 2-денної історії симптомів, що характеризуються болем у животі та блювотою, яка спочатку була з вмістом їжі, а потім затримкою з фекалоїдним виглядом після прийому екскрементів коня з попелом лугу, альтернативна терапія, що використовується серед корінного населення нашого сільського середовища.

У його клінічній історії виявлено хронічну артеріальну гіпертензію, доброякісну гіперплазію передміхурової залози та холецистектомію через емпієму жовчного міхура з дренуванням гнійного абсцесу печінки.

Під час первинної оцінки гемодинамічні параметри підтверджувались артеріальним тиском 123/65 мм рт.ст., частотою серцевих скорочень 104 удари в хвилину, пахвовою температурою 36 ° C та частотою дихання 18 вентиляцій/хв. При фізичному огляді живіт був м’яким і неприступним, з розлитим болем при пальпації та зменшенням шумів повітряно-рідинного типу. Проведено передньозадній рентген черевної порожнини (рис. 1), що показує розтягнення шлунка із зображенням, що свідчить про пневматоз шлунка. Дослідження доповнюють комп’ютерною томографією черевної порожнини та малого тазу, яка показує велике розтягнення шлунка з пристінковим потовщенням та повітрям, яке займає всю товщу стінки, пов’язане з дискретним пневмоперитонеумом (рис. 2 та 3).

Переднезадня рентгенограма живота з розширенням шлунка та зображенням, що вказує на емфізему шлунка.

Томографія черевної порожнини з реконструкцією коронки, що показує повітря в стінці шлунка.

Томографія живота на осьових зрізах, що показує ступінь пневматозу шлунка.

Протягом перших годин госпіталізації у нього спостерігається погіршення загального стану, він зберігається з блювотою (яка стає кривавою), лихоманкою, підвищеною потребою в кисні та олігоанурією.

Враховуючи еволюцію та погіршення загального стану пацієнта, було вирішено переходити до інтенсивної терапії для реанімації та підтримки гемодинаміки та розпочинати емпіричне лікування антибіотиками внутрішньовенно цефтріаксоном (1 г) та метронідазолом (1 г) кожні 12 год.

Під час перебування в реанімації пацієнт представляє гематемез, який реагує на загальні реанімаційні заходи і не має клінічних ознак перфорації шлунка. Згодом еволюція сприятлива, без болю та ознак активної кровотечі, і він переносить пероральне годування нерегулярно.

На 24 добу госпіталізації була проведена ендоскопія верхніх відділів шлунково-кишкового тракту, яка виявила езофагіт та дифузний гастрит із затримкою шлунка. Враховуючи непереносимість перорального годування, було вирішено розпочати загальне парентеральне харчування.

Через 52 дні госпіталізації було проведено транзит стравоходу-шлунку-дванадцятипалої кишки, який виявив зміни у спорожненні шлунка (рис. 4). Ендоскопічний контроль показує обструкцію пілоричної та дванадцятипалої кишки шлунковою ектазією (рис. 5).

Транзит стравоходу-шлунка-дванадцятипалої кишки барію із затримкою спорожнення шлунка та стенозом пілоричного каналу.

Контроль ендоскопії верхніх відділів шлунково-кишкового тракту при обструкції пілоричного та дванадцятипалої кишки при шлунковій ектазії.

Випадок оцінюється за допомогою травної хірургії, і вирішено провести гастроентероанастомоз. Пацієнту роблять операцію, і в післяопераційному періоді проводять побічну гастроеюностомію з хорошою клінічною еволюцією.

Пацієнт відновив пероральне годування з хорошою переносимістю. Після 122 днів госпіталізації пацієнт виписується із лікарні і продовжує періодичний контроль у спеціальній поліклініці.

Наявність повітря в стінці шлунка або будь-якому внутрішньочеревному віску становить патологічну сутність. Повітря може потрапляти до стінки шлунка зсередини порожнини або утворюватися в ній 4. Знаходження повітря в шлунковій стінці може відбуватися в контексті двох патологічних сутностей: емфіземи шлунка та емфізематозного гастриту. Обидва вони відрізняються один від одного етіологією, клінічною картиною, перебігом та прогнозом.

Емфізематозний гастрит, якщо врахувати всі етіології або пов'язані з ним фактори, не перевищує 100 випадків, про які повідомляється в медичній літературі 16, і потрапляння їдкого в їжу є одним із випадків, що трапляються рідше. Yalamanchili та співавтори 10 провели огляд 41 опублікованих випадків емфізематозного гастриту, з яких лише 3 були пов'язані з поглинанням їдкого. З іншого боку, в серії, опублікованій Poley et al., У 18 з 94 пацієнтів з їдким прийомом всередину, у жодного з них не розвинувся емфізематозний гастрит. Ці цифри ілюструють незвичність представленої таблиці.

Як уже згадувалося вище, емфізематозний гастрит еволюціонує після бактеріального зараження шлункової стінки - ситуація, яка вимагає порушення цілісності стінки травного тракту для свого розвитку. Агресія слизової оболонки шлунку лугом з розвитком вогнищ некрозу - це, ймовірно, механізм, за допомогою якого порушення слизової оболонки шлунка виникає необхідність забезпечити шлях входу бактерій з внутрішньої просвіти у цих пацієнтів з подальшим розвитком інфекції стінки шлунка.

Хоча використання препарату кінського екскременту з попелом лугу є звичною практикою серед корінного населення цього регіону нашої країни, ми не мали досвіду лікування іншого подібного випадку. Це можна пояснити використанням у препараті концентрації відбілювача, яка є досить низькою, щоб не спричинити значного нападу на травний тракт, що визначає порушення цілісності його захисних механізмів.

Конфлікт інтересів

Автори заявляють, що у них немає конфлікту інтересів.