Категорії

Березень - це місяць поінформованості про ендометріоз, гінекологічний розлад, який, за оцінками, вражає 10% жіночого населення [1,2]. Це число подібне до числа жінок, які страждають на діабет [3]. Однак ендометріоз кілька разів називали хворобою тиші [4], оскільки для діагностики з початку симптомів потрібно в середньому близько восьми років [5,6], і більшість з них невидимі (наприклад, тазова біль). Уражені жінки роками страждають від результатів загальноприйнятої помилки, що хронічні менструальні болі є нормою [7]. Крім того, медична система усуває і в багатьох випадках ігнорує симптоми, які можуть реагувати на такі захворювання, як ендометріоз та аденоміоз. За підрахунками, приблизно у 70% підлітків, які повідомляють про сильний біль під час менструації, через роки діагностують ендометріоз [8].

наука

Британська система охорони здоров’я класифікувала ендометріоз як одне з двадцяти найболючіших станів, якими може страждати людина [9], поряд з фіброміалгією, апендицитом та інфарктом, серед інших.

Походження ендометріозу невідоме, остаточного лікування не існує, а кількість ресурсів, відведених на дослідження у всьому світі, напрочуд обмежена [10].

Хізер Гідоне, керівник хірургічної програми Центру лікування ендометріозу в Атланті, США, каже, що ми досі незрозумілі щодо повідомлення про тазовий біль та ендометріоз. І полягає в тому, що якщо вам доводиться лежати в ліжку один, два і більше днів на місяць через тазові болі, є щось не те [11]. Хізер перенесла двадцять дві операції протягом перших десяти років боротьби з ендометріозом і заявляє, що пацієнти в її центрі зазвичай розповідають, як протягом багатьох років лікарі загальної практики нормалізували свої симптоми, стверджуючи, що менструація зазвичай болюча.

Ця стаття призначена для підвищення обізнаності про ендометріоз, оприлюднення браку ресурсів, присвячених йому, та представлення списку статей, посилань та порад, які я зібрав під час моєї особистої боротьби з ендометріозом. Моя професія - не медицина, а інформатика, і я просто намагаюсь допомогти пацієнтові тим, хто потрапив у таку ж ситуацію.

Що таке ендометріоз?

Організм жінки дітородного віку щомісяця готується до можливої ​​вагітності. Для цього матка вистелена тканиною, яка називається ендометрієм. Частина цієї тканини викидається під час менструації, якщо вагітності немає.

Зображення: Wikimedia Commons.

Існують різні теорії про причини ендометріозу. Один з них полягає в тому, що це імунний розлад із запальним компонентом [15]. Вважається також, що це пов’язано з гормональним розладом і має генетичний компонент (див. [16,17,18] для інших теорій).

Чи існують методи лікування ендометріозу?

Існує кілька популярних помилок щодо лікування ендометріозу, наприклад, що вагітність або гістеректомія можуть вилікувати його. Власне, основним методом лікування, а також єдиним способом його діагностування є лапароскопічна хірургія [19,20], де ураження можна видалити шляхом висічення або електрокаутеризації. Однак наслідки хірургічного втручання у багатьох випадках не є постійними, і ураження ендометріозу повертаються через п'ять років. Перед операцією ваш лікар спробує виключити інші стани з подібними симптомами, такі як запальне захворювання органів малого тазу. У складних випадках ендометріозу органи малого тазу зростаються, а вогнища глибоко інфільтруються в тканини малого тазу (від кишечника до уретри, матки або яєчників), що вимагає операції різних хірургічних спеціальностей. Цей тип операції може тривати до дев’яти годин [11].

Існують також гормональні методи лікування [19], такі як протизаплідні таблетки, хоча більшість з них не завжди ефективні. Теорія стверджує, що ці гормональні методи лікування можуть мінімізувати ріст уражень ендометріозу. Однак клінічних досліджень з цього приводу немає, оскільки єдиним методом діагностики травм є хірургічна операція, що означає, що операцію потрібно було б проводити до і після певного лікування, щоб по-справжньому оцінити вплив на ендометріотичні травми. Існують інші лабораторні дослідження на мишах або поєднання експериментальних досліджень, проведених на клітинах, отриманих від пацієнтів з ендометріозом.

Зображення: Wikimedia Commons.

За даними пошукової системи Pub Med, яка забезпечує доступ до найбільшої існуючої бази даних медичної літератури, на сьогоднішній день налічується 26 603 статті про дослідження ендометріозу. Про рак існує майже 4 мільйони статей, про діабет майже 700 000, а про гіпертонію майже півмільйона [21]. Франциско Кармона, фахівець з гінекології та експерт з ендометріозу, керівник клінічної лікарні в Барселоні та науковий керівник Жіночої клініки, стверджує, що "в Іспанії за останні роки не проводилося жодне дослідження, що фінансувалося б на державні кошти" [21].

Окрім власних труднощів проведення досліджень ендометріозу завдяки його унікальному діагностичному методу [22], багато пацієнтів та спеціалістів заявляють, що брак дослідницьких коштів та незнання громадськості щодо ендометріозу обумовлені головним чином тим, що це стосується майже виключно жінок під час менструації [11].

Особисте - політичне: моя історія з тазовим болем

Моя історія з ендометріозом та тазовим болем нічим не відрізняється від решти постраждалих. Я проходив трьох лікарів загальної практики та трьох гінекологів протягом чотирнадцяти років, поки лікар (у даному випадку у Великобританії) не згадав про можливість ендометріозу. Цей лікар підсумував необхідність досліджень одним запитанням: "Чи впливає біль на ваше особисте та робоче життя?" Я відповів, що я зазвичай пропускаю 2-3 дні роботи на місяць через біль, що мені потрібні сильні знеболюючі засоби майже два тижні на місяць, що у мене часті ректальні кровотечі і що я кілька разів непритомнів від болю.

За ці чотирнадцять років, перш ніж знайти цього лікаря і постійно дивуватися, чому мені доводиться мучити найсильніший біль, який я коли-небудь відчував щомісяця протягом декількох днів, мені неправильно поставили діагноз синдром полікістозних яєчників, гінеколог сказав мені в п'ятнадцять років, що, безперечно не міг мати дітей, але якщо у мене такий біль зникне, а інший лікар призначить знеболюючі препарати протягом двох тижнів на місяць.

Поради щодо мінімізації симптомів

Під час цієї боротьби я пробував і збирав різні поради, читав книги та наукові статті на цю тему і навіть вивчав ступінь магістра з питань харчування, намагаючись зрозуміти, чи може харчування бути відповіддю. Я дізнався наступне:

Однак, без сумніву, найголовніше, що я дізнався за ці чотирнадцять років, це те, що настав час зняти ці архаїчні переконання щодо того, що вважається нормальним під час менструації, і припинити нормалізацію років сильних страждань. Давайте зробимо ендометріоз видимим разом.

Бібліографія

  1. Роджерс П.А., D'Hooghe TM, Fazleabas A та ін. Пріоритети досліджень ендометріозу: рекомендації міжнародного консенсусного семінару. Reprod Sci 2009; 16 (4): 335-346
  2. Meuleman C, Vandenabeele B, Fieuws S, Spiessens C, Timmerman D, D’Hooghe T. Висока поширеність ендометріозу у безплідних жінок із нормальною овуляцією та нормоспермічними партнерами. Фертил Стерил 2009; 92 (1): 68-74
  3. Діабет Великобританія: Поширеність діабету 2012. (квітень 2012). Діабет страждає близько 2,9 мільйонів людей, з яких трохи менше половини - жінки
  4. Ренгель К. Ендометріоз: мовчазна та неправильно зрозуміла хвороба. Хаффінгтонпост. 14 березня 2017 р
  5. Діагностичне обстеження. Ендометріоз, Великобританія, лютий 2011 р
  6. Arruda MS, Petta CA, Abrão MS, Benetti-Pinto CL. Час минув від початку симптомів до діагностики ендометріозу в когортному дослідженні бразильських жінок. Hum Reprod 2003; 18 (4): 756-759
  7. Акушерське насильство та стигматизація менструацій, Щоденний стрибок, січень 2018 року
  8. Дан Е.К., Хо К.А., Морозов В.В., Керні С, Зуравін Й.Л., Нежат Ч. Ендометріоз у підлітків. JSLS. 2015 рік; 19 (2): e2015.00019. doi: 10.4293/JSLS.2015.00019
  9. Національна служба охорони здоров’я Великобританії, жовтень 2018
  10. Роджерс П.А., D'Hooghe TM, Fazleabas A та ін. Пріоритети досліджень ендометріозу: рекомендації міжнародного консенсусного семінару. Reprod Sci.2009; 16 (4): 335-346. doi: 10.1177/1933719108330568
  11. Гленца Дж. Ендометріоз часто ігнорують, оскільки страждають мільйони американських жінок, The Guardian, вересень 2015 р
  12. Simoens S, Dunselman G, Dirksen C, et al. Тягар ендометріозу: витрати та якість життя жінок, хворих на ендометріоз, які проходять лікування в реферальних центрах. Hum Reprod 2012; 27 (5): 1292-1299
  13. Беван Г. Ендометріоз: тисячі поділяють руйнівний вплив стану, BBC News, жовтень 2019
  14. Moradi M, Parker M, Sneddon A, Lopez V, Ellwood D. Вплив ендометріозу на життя жінок: якісне дослідження. BMC Жіноче здоров'я. 2014; 14: 123. Опубліковано 2014 жовтня 4. doi: 10.1186/1472-6874-14-123
  15. Mu F, Harris HR, Rich-Edwards JW, et al. Проспективне дослідження запальних маркерів та ризику ендометріозу. Am J Епідеміол. 2018 рік; 187 (3): 515-522. doi: 10.1093/aje/kwx272
  16. Ворвуд В. та Стоунхаус Дж., Програма природного лікування ендометріозу, Бібліотека Нового Світу, 2007
  17. Ролла Е. Ендометріоз: досягнення та суперечки у класифікації, патогенезі, діагностиці та лікуванні. F1000Res. 2019; 8: Факультет F1000 Rev-529. Опубліковано 23 квітня 2019 р. Doi: 10.12688/f1000research.14817.1
  18. Боргіні, Р .; Порпора, М.Г .; Казале, Р .; Маріно, М.; Пальмієрі, Е.; Греко, Н.; Донато, Г.; Пікареллі, А. Синдромоподібні розлади подразненого кишечника при ендометріозі: поширеність чутливості до нікелю та ефекти дієти з низьким вмістом нікелю. Відкрите пілотне дослідження. Поживні речовини 2020, 12, 341
  19. Ендометріоз у Великобританії: лікування, березень 2020 р
  20. Хорн А. та Пірсон С., Ендометріоз: Посібник експертів з лікування, лікування та доброго життя зі своїми симптомами, Вермільйон, 2018
  21. Боротьба Люсії проти мовчазної хвороби, Щоденний стрибок, лютий 2020 р
  22. Ендометріоз: чому так складно діагностувати це захворювання, яке вражає 1 з 10 жінок, BBC News, жовтень 2019
  23. Buggio L, Barbara G, Facchin F, Frattaruolo MP, Aimi G, Berlanda N. Самокерування та психолого-сексологічні втручання у пацієнтів з ендометріозом: стратегії, результати та інтеграція в клінічну допомогу. Int J Жіноче здоров'я. 2017 р .; 9: 281–293. Опубліковано 2017 року, 2 травня. Doi: 10.2147/IJWH.S119724
  24. Комітет лікарів з відповідальної медицини, що вживає продукти проти менструального болю, березень 2020 р
  25. Покроковий посібник з ендометріозу, Flo Flo, лютий 2019
  26. Харріс HR, Eke AC, Chavarro JE, Missmer SA. Вживання фруктів та овочів та ризик ендометріозу. Хам-плей. 2018 рік; 33 (4): 715-727. doi: 10.1093/humrep/dey014
  27. Леветт К., Рецепти та поради щодо дієти при ендометріозі, Ендо-рішення, 2013
  28. Cuevas M, Flores I, Thompson KJ, Ramos-Ortolaza DL, Torres-Reveron A, Appleyard CB. Стрес посилює прояви ендометріозу та запальні показники на тваринній моделі. Reprod Sci.2012; 19 (8): 851-862. doi: 10.1177/1933719112438443
  29. Laidlaw W., Heal endometriosis Naturally, Woman’s Health, 2015
  30. Харріс HR, Chavarro JE, Malspeis S, Willett WC, Missmer SA. Споживання молочної їжі, кальцію, магнію та вітаміну D та ендометріоз: перспективне когортне дослідження. Am J Епідеміол. 2013; 177 (5): 420-430. doi: 10.1093/aje/kws247
  31. Брунер-Тран KL, Остін KG. Діоксиноподібні ПХБ та ендометріоз. Syst Biol Reprod Med.2010; 56 (2): 132-146. doi: 10.3109/19396360903381023
  32. Bonocher CM, Montenegro ML, Rosa E Silva JC, Ferriani RA, Meola J. Ендометріоз та фізичні вправи: систематичний огляд. Reprod Biol Endocrinol. 2014; 12: 4. Опубліковано 2014 р. 6 січня. Doi: 10.1186/1477-7827-12-4
  33. Ricci E, Viganò P, Cipriani S, et al. Ризик фізичної активності та ендометріозу у жінок з безпліддям або болем: Систематичний огляд та мета-аналіз. Медицина (Балтимор). 2016; 95 (40): e4957. doi: 10.1097/MD.0000000000004957

Про автора

Марія Перес Ортіс Вона є доктором інформатики, дослідником штучного інтелекту в Університетському коледжі Лондона (Великобританія), тренером з охорони здоров’я з Інституту інтегративного харчування (США), а у вільний час - учнем-письменником.