Ендоскопічна діагностика холецистогастрального свища

Служба травної системи. Університетська лікарня Вірген де ла Арріксака. Ель Пальмар. Мурсія. Іспанія.
Листування: Доктор Рамон Баньос Мадрид. Аламеда-де-Сан-Антон, nº 38, 1º B. 30205. Картахена. Мурсія. Іспанія. електронна адреса: [email protected]

Резюме

Холецистогастральний свищ є результатом ненормального зв'язку між жовчним деревом та шлунково-кишковим трактом. Ми представляємо випадок із 57-річним чоловіком, який не мав відповідної історії хвороби, який консультувався у відділенні швидкої допомоги щодо болю в животі та лихоманки. Ендоскопічне дослідження показало шлунково-кишковий свищ. Виконано лапаротомію та підтверджено холецистогастральний свищ. Були проведені холецистектомія та відновлення свища, і пацієнт добре розвивався.

Дескриптори: Холецистогастральний свищ, ендоскопічна діагностика

Ключові слова: Холецистогастральний свищ, ендоскопічна діагностика

Біліодигестивні нориці - це виняткове ускладнення, яке може з’явитися у пацієнтів із жовчовивідними патологіями, переважно жовчнокам’яною хворобою, при яких спостерігається аномальний зв’язок між жовчним деревом та травним трактом. 1

Клінічний випадок

Ми представляємо випадок із 57-річним чоловіком з історією епізоду болю в животі за 3 роки до поточного прийому, діагностовано неускладнену жовчну коліку, яка не вимагала прийому, лікування та хірургічних втручань. Він проконсультувався у відділенні невідкладної допомоги щодо болю в епігастральній ділянці та правому верхньому квадранті протягом 3 днів еволюції та лихоманки до 39ºC. Під час огляду у пацієнта була температура 38,5 ° C, тахікардія (110 ударів на хвилину), нормальна серцево-легенева аускультація та біль у животі при пальпації, в епігастрії та правому верхньому квадранті, без ознак подразнення очеревини та нормальних звуків кишечника. Лабораторні дослідження показали лейкоцитоз 15700/мм3, гематокрит 38%, тести функції печінки та нормальну аміласемію. Рентген грудної клітки не показав значущих знахідок, а рентген черевної порожнини підкреслив наявність аеробілії.

УЗД черевної порожнини виявило нормальну печінку, без вогнищевих уражень при пневмобілії, без розширення внутрішньопечінкової або позапечінкової жовчної протоки; жовчний міхур не можна було оцінити. Томографія живота з оральним та внутрішньовенним контрастуванням виявила невеликий жовчний міхур з повітрям у ньому та пневмобілію. З підозрою на біліоінтестинальний свищ була проведена ендоскопія верхніх відділів шлунково-кишкового тракту, і в антрумі шлунка було виявлено отвір приблизно 3 мм із нагноєнням жовчі та гною (більша кривизна антрального відділу до передньої сторони) (рис. З діагностикою гастробіліарного свища та з клінічною підозрою на гострий гнійний холецистит було проведено хірургічне втручання, а також виявлено склероатрофічний холецистит та холецистогастральний свищ, які вражали везикулярне очне дно та передній аспект антрального відділу шлунка. Була проведена холецистектомія та закриття стінок шлунка. Пацієнт продемонстрував хороший розвиток протягом післяопераційного періоду з вирішенням клінічної картини.

Біліотравний свищ - це ненормальне спілкування, яке відбувається між жовчовивідною протокою та частиною травного тракту (тонка, товста кишка або шлунок). Найпоширенішими біліодигестивними свищами є холецистодуоденальний (65-77%), далі холецистоколічний (10-25%) та холецистогастральний (5%); загальні жовчні протоки набагато рідше. Лише від 1% до 15% біліодигестивних свищів утворюють стан, який називається жовчнокам’яною кишкою, при якому камінь переходить із жовчного міхура в кишечник або шлунок і виникає кишкова непрохідність. два

Список літератури

1. Вільямс Г.Д., Хара М. Спонтанна холедохогастральна фістула. Звіт про перший успішний хірургічний ремонт. Am J Surg. 1966; 112: 102-5. [Посилання]

2. Бонет М, Гіллен Р, Пеллісер Ф, Герреріас Дж. Холедохогастральний свищ, пов’язаний з великим конкрементом, що знаходиться в шлунку. Rev Esp Enferm Apar Dig. 1985; 68: 349-51. [Посилання]

3. Хофф В.С., Гінсберг Г.Г., Гросман М.Д., Рейлі П.М., Каудер Д.Р., Шваб CW. Травматичний холедохогастральний свищ: ендоскопічна оцінка та лікування жовчним стентом. J Травма. 1998; 45: 1094-6. [Посилання]

4. Бек А, Бокер Д, Сонтхаймер Дж. Холедохогастральний свищ. Рідкісне ускладнення холангіокарциноми. Radiologe 1989; 29: 391-3. [Посилання]

5. Nuzzo G, Giuliante F, Tebala GD, Vellone M. Лапароскопічне лікування холецистогастрального свища. Ендоскопія. 1997; 29: 226. [Посилання]

В Весь вміст цього журналу, за винятком випадків, коли зазначено інше, ліцензується за ліцензією Creative Commons Attribution

• Що таке свищ підшлункової залози; Новини-Медичні
• Розмір грудей та ризик раку молочної залози - Діагностика Рохаса
• Причини старечого недоумства, фази, симптоми та діагностика - Краще зі здоров’ям
• Всесвітній день боротьби з раком 2019 р. Важливість ефективного використання ранньої діагностики та
• Діагностика - програма PESCA