Головна »Діагностичні тести» Ендоскопія у хворих на тромбоцити

здоров

ЕНДОСКОПІЯ У АНТИАГРЕГИРОВАНИХ ПАЦІЄНТІВ

ПОНЯТТЯ

ЩО ЦЕ?

Антиагрегант - це препарат, який запобігає агрегації тромбоцитів, клітин, які ми маємо в крові, тобто з’єднанні один одного з утворенням тромбів крові. Вони використовуються для профілактики тромбозів у ситуаціях ризику, таких як після розміщення протезів або стентів в артеріях серця. Вони також використовуються для профілактики тромбів у пацієнтів з цукровим діабетом або гіпертонічною хворобою та після тромбозу головного мозку серед інших показань.

ЩО ІСНУЮТЬ АНТИАГРЕГАНТИ?

Найвідомішим та найбільш широко використовуваним є аспірин або ацетилсаліцилова кислота (AAS®, Acido Acetilsal Bayer®, Adiro®, Bioplak®, Therasacard®, Tromalyt®). Також часто використовуються клопідогрель (Iscover ®, Plavix®), трифузал (Disgren®), тиклопідин (Tiklid®, Ticlodone®, Ticlopidine EFG®), рідше застосовуються дипіридамол (Persantin®) і тирофібан (Aggrastat®).

ТЕСТИ І ПОКАЗНИКИ

МОЖЕ ГАСТРОСКОПІЯ АБО

Колоноскопія:

Це інвазивний тест, який складається з огляду товстої кишки за допомогою гнучкого ендоскопа, введеного через природний отвір (задній прохід), що дозволяє безпосередньо оглянути слизову оболонку товстої кишки.
Пов’язані посилання:

Так, абсолютно безпечно і навіть цілком можливо брати біопсію щипцями без збільшення ризику кровотечі.

МОЖУТЬ БІЛЬШЕ КОМПЛЕКСНИХ ТЕХНІК, ТАКИХ, ЩО ВИДАЛЯЮТЬ ПОЛІПИ, РОБИТИ У ПАЦІЄНТІВ, ЩО ПРИЙМАЮТЬ АНТИАГРЕГАНТИ?

Багато ендоскопічних методів можна виконувати у пацієнтів, які приймають антитромбоцитарні засоби, такі як прості поліпектомії. Однак є й інші, які вважаються високим ризиком кровотечі, такі як

Поліпектомія:

Ендоскопічна техніка, яка використовує дротяну петлю або петлю для вирізання або резекції поліпів. Це можна зробити за допомогою "холодної ручки", яка є чистою порізкою, або "гарячої ручки", в якій через дріт проходить електричний струм, щоб перерізати, припікати утворену рану та запобігти кровотечі.

ЯКИЙ РИЗИК, ЯК Я ПОКИДАЮ АНТИАГРЕГАНТІВ ДО ПЕРЕД МНЕННЯМ ПЕРЕВІРНОЇ ЕНДОСКОПІЇ?

Основним ризиком є ​​тромбоз, як правило, в церебральних артеріях. Цей ризик вищий у пацієнтів, яким встановили стент коронарних артерій. У меншій мірі цей ризик існує у пацієнтів, які раніше страждали на церебральний тромбоз. Ризик мінімальний при застосуванні в якості первинної профілактики у хворих на цукровий діабет або гіпертоніків.

Щоб уникнути травного кровотечі, СКІЛЬКИ ДО ТЕСТУ Я МУЖУ ЗАЛИШИТИ АНТИАГРЕГАНТІВ? І КОЛИ Я ПОВИНЕН ІХ ПЕРЕЗАПУСТИТИ?

Кожен антиагрегант має певний час, протягом якого він здійснює свій ефект. Загалом, через 7 днів вважається, що антитромбоцитарний ефект більшості з них припиняється, хоча з тиклопідином повинно пройти 10 днів, а дипіридамолу та тирофібрану потрібно лише 1 день. Щодо перезапуску препарату, чи було раніше прийнято рішення про відміну, це залежить від проведеної ендоскопічної процедури та потенціалу кровотечі того самого препарату.

ЛІКУВАННЯ

ЯК БЕРУ 2 РІЗНІ АНТИАГРЕГАНТИ, ЯКІ Я МОГУ ЗАЛИШИТИСЯ?

Пацієнтам зі стентами в артеріях серця зазвичай потрібна подвійна агіагрегація (аспірин або похідні та клопідогрель) протягом періоду, що варіюється від 1 місяця до 18 місяців. У цих випадках, і якщо ризикована ендоскопічна процедура необхідна, клопідогрель можна відмінити, зберігаючи аспірин.

ЧИ Є АНТЕРНАТИВА АНТИАГРЕГАНТАМ, ЩОБ ЗНИЖИТИ РИЗИК ТРОМБОЗУ БЕЗ ПІДВИЩЕННЯ РИЗИКУ КРОВОЛІВ?

Так. У випадках певного ризику тромбозу та коли ендоскопічну процедуру вважають неминучою, антиагрегант можна замінити низькомолекулярним гепарином. Ця практика є загальною і пропонує певний додатковий захист, важливо регулювати дози та терміни відповідно до протоколів, що застосовуються до кожного пацієнта. У будь-якому випадку, будь-яке з цих питань слід завжди вирішувати індивідуально, і це повинен робити ваш лікар, беручи до уваги критерії ризику тромбозів та кровотеч проти переваг ендоскопічних методів. З цієї причини іноді доцільно відкласти їх, поки не буде знайдено більш відповідний час для вашої безпеки.