4 травня відзначався День зоряних воєн (4 травня), який збігся з Міжнародний день інформування про ентероколіти, викликаний дієтою (FPIES).
FPIES - це не опосередкована IgE харчова алергія, яка зазвичай починається в дитячому віці і характеризується багаторазовим тривалим блювотою, яке починається від 1 до 4 годин після прийому їжі і часто супроводжується млявістю, млявістю або блідістю та діарейним стільцем.
Епідеміологічні дані щодо цієї хвороби є мізерними та варіабельними, це пов'язано з тим, що до кінця 1970-х років цей синдром не був офіційно визнаний або визначений, а також тому, що він не отримав належного кодування до жовтня 2015 року, коли він був застосований. Код K52.2 у десятому перегляді Міжнародної класифікації хвороб (МКБ-10).
Діагностика FPIES в основному він ґрунтується на наявності характерних симптомів, які покращуються після виведення причинно-наслідкової їжі з раціону. Ці критерії були змінені у міру того, як знання та визнання цієї хвороби прогресували. Наразі діють ті, що запропоновані Міжнародним консенсусом з діагностики та лікування ентероколіту, викликаного дієтичними білками, підготовленим робочою групою з побічних реакцій на їжу Американської академії алергії, астми та імунології (AAAAI).
В даний час визнано дві клінічні презентації:
- Гострий FPIES. - Що проявляється раніше згаданими типовими симптомами.
- Хронічний FPIES. - Гірший характер, ніж гострий FPIES, описаний головним чином у немовлят до 4 місяців, які годуються сумішшю, адаптованою з коров’ячого молока або соєвого білка. Клінічні прояви включають періодичну блювоту, водянисту діарею та відсутність процвітання. Симптоми виникають протягом декількох днів або тижнів і не мають чіткого причинного зв'язку з їжею.
Будь-яка їжа сприйнятлива до виробництва FPIES, найчастіше задіяними продуктами є білки коров’ячого молока, а в нашому середовищі риба. Харчування залежить від географічного розташування, і опубліковані англосаксонські чи японські серії не можна екстраполювати. У районі Середземномор'я асоціація FPIES для коров'ячого молока та FPIES для сої не така часта, тому уникання останньої їжі є спірним і її слід оцінювати індивідуально. Що стосується твердої їжі, то риба, без сумніву, є головним збудником FPIES у середземноморському районі. У цих випадках непотрібних обмежувальних дієт можна уникнути, протестувавши альтернативні риби, мінімізуючи ризики дефіциту харчування у наших пацієнтів для отримання додаткової інформації з цього питання: Infante et al. Синдром ентероколіту, викликаний харчовими білками риб: Не обов’язково обмежена дієта. Алергія. 2017; 00: 1-5.
Оскільки клінічні прояви мають виключно шлунково-кишковий тракт, а найчастішим віком захворювання є дитинство, затримка діагностики або помилковий діагноз, як правило, часто. Більшість дітей страждають від декількох реакцій, іноді серйозних, що вимагають відвідування лікарні швидкої допомоги, перш ніж їм правильно поставлять діагноз. З цієї причини важливо пам’ятати про цю патологію, маючи справу з виключно станами травлення та з вирішенням ситуації протягом наступних 24 годин.
Для кращого знання цієї патології ми рекомендуємо прочитати:
- Міжнародні консенсусні вказівки щодо діагностики та лікування синдрому індукованого харчовими білками ентероколіту: Підсумковий звіт робочої групи Комітету з побічних реакцій на продукти харчування, Американська академія алергії, астми та імунології. Новак-Вегризн та ін. J Allergy Clin Immunol. 2017 квітня; 139 (4): 1111-1126.e4. doi: 10.1016/j.jaci.2016.12.966
- Синдром ентероколіту, викликаний харчовими білками. Новак-Вегризн А та ін. J Дослідіть Allergol Clin Immunol 2017; 27 (1): 1-18. Дої: 10.18176/jiaci.0135.
Обидві статті у відкритому доступі на практичному та дидактичному рівні узагальнюють сучасні знання FPIES. "Те, що невідомо, не діагностується"
Sonsoles Infante Herrero. Доцент-лікар. Відділ дитячої алергії. Університетська лікарня імені Грегоріо Мараньона. Мадрид.