Перегляньте статті та зміст, опубліковані в цьому носії, а також електронні зведення наукових журналів на момент публікації

таїланду

Будьте в курсі завжди, завдяки попередженням та новинам

Доступ до ексклюзивних рекламних акцій на підписки, запуски та акредитовані курси

Індексується у:

Поточний зміст індексу/Клінічна медицина, JCR, розширений SCI, Index Medicus/Medline, Excerpta Medica/EMBASE, IBECS, IME, CANCERLIT, SCOPUS

Слідуй за нами:

Фактор впливу вимірює середню кількість цитат, отриманих у певному році статтями, опублікованими в журналі протягом двох років, що відступали.

CiteScore вимірює середні цитати, отримані за опублікований документ. Читати далі

SRJ - це престижна метрика, заснована на ідеї, що не всі цитати однакові. SJR використовує подібний алгоритм, як рейтинг сторінки Google; він надає кількісний та якісний показник впливу журналу.

SNIP вимірює вплив контекстного цитування шляхом оцінки цитат на основі загальної кількості цитат у тематичному полі.

  • Клінічний випадок
  • Еволюція
  • Діагностика
  • Коментар
  • Клінічний випадок
  • Еволюція
  • Діагностика
  • Коментар
  • Бібліографія

61-річний чоловік, який народився в Сакхон Нахоні (північний схід Таїланду), переїхав у дитинстві до Тахека (Лаос), на березі річки Мехонг, де прожив 31 рік. Він працював у рисоводстві і харчувався дієтою, багатою на сиру або недоварену рибу. Він живе в Іспанії 30 років і працює садівником. Відвідуйте свою країну раз на рік. Він звернувся до лікаря через один-три епізоди на рік міграційних уртикарних уражень стегон і живота, які тривали кілька днів. У нього не було болю в животі, діареї, лихоманки та жовтяниці.

Гемограма показала 700 еозинофілів/мкл. Біохімія в сироватці з профілем печінки була нормальною. Концентрат стільця, отриманий методом формальдегід-ефіру, показав личинки Strongyloides stercoralis (S. stercoralis) та яйця розміром 28 × 16 мкм, закриті одним кінцем і з невеликим виступом на задньому кінці (рис. 1), що відповідало чепухи виду Opisthorchis viverrini (O. viverrini) або Clonorchis sinensis (C. sinensis). УЗД черевної порожнини та магнітно-резонансний холангіорезонанс не виявили відхилень печінки та жовчних шляхів. Він отримував лікування івермектином у дозі 200 мкг/кг/добу та празиквантелом у дозі 75 мг/кг протягом однієї доби. Він не представляв нових епізодів кропив'янки, еозинофілія зникла, а повторні аналізи стільця не показали яєць або личинок паразитів. Його дружина того самого географічного походження також мала схожі яйця в калі і була безсимптомною, не маючи лабораторних відхилень.

Яйце в калі O. viverrini або C. sinensis; 600 ×.

У пацієнта діагностовано інвазію O. viverrini або C. sinensis та S. stercoralis. Враховуючи географічне походження, O. viverrini є найбільш вірогідним діагнозом .

Більшість заражених O. viverrini є безсимптомними, як і у випадку, який ми представляємо. Три описані паразити можуть викликати еозинофілію та кропив’янку. Лише 5-10% пацієнтів, інфікованих O. viverrini, мають симптоми з болями в животі, особливо в правому верхньому квадранті, диспепсією, метеоризмом, анорексією, втратою ваги та обструктивною жовтяницею, що іноді супроводжується лихоманкою, холангітом, холециститом або гострим перитонітом 1, два. Найважчим ускладненням хронічної інвазії О. viverrini є холангіокарцинома, яка може проявлятися до 30-40 років після придбання паразита. Це рідкісна пухлина печінки у всьому світі, але має високу поширеність в районах, де О. viverrini є ендеміком 4 .

Діагноз опісторхозу ставиться головним чином шляхом виявлення яєць O. viverrini у фекаліях під світловим мікроскопом. Ця методика має прийнятну чутливість у випадках середньо-важкої інвазії, а також дозволяє кількісно визначити її інтенсивність. Методи фекальної ПЛР можуть допомогти в диференціальній діагностиці яєць O. viverrini та C. sinensis та підвищити чутливість у випадках легких інфекцій (менше 10 дорослих глистів у жовчній протоці) 5. Методи серологічного аналізу ІФА мають чутливість та специфічність 95% навіть при спільному зараженні іншими паразитами, хоча вони не дозволяють розрізнити, недавні це чи минулі 3. У двох описаних випадках жоден із цих методів не може бути виконаний через відсутність доступності в нашій обстановці. Після лікування також не вдалося виявити жодного дорослого птаха в калі.

Вибір лікування зараження O. viverrini та C. sinensis - празиквантел. Рекомендована доза для O. viverrini становить 40-50 мг/кг перорально в одній дозі (75 мг/кг при C. sinensis) зі швидкістю виліковування 91-97% 4. Для її профілактики найефективнішим заходом є зменшення споживання сирої або недовареної риби, що передбачає зміну режимів харчової поведінки в багатьох країнах Південно-Східної Азії 6 .

Це перше повідомлення про зараження, завезене O. viverrini, виготовлене в Іспанії. Хоча географічний аргумент є вагомим, було б ідеально мати специфічну серологію та ПЛР, щоб відрізнити його від C. sinensis. У пацієнтів з Південно-Східної Азії зараження O. viverrini або C. sinensis буде діагнозом, який слід враховувати у випадку еозинофілії або патології жовчовивідних шляхів.