Інтерв’ю з доктором Родріго, лікарем, що спеціалізується на роботі травної системи та харчування, експертом з целіакії.

За останні десятиліття споживання продуктів з глютеном зросло в геометричній прогресії. Він присутній скрізь у вигляді хліб, піца, макарони та тістечка, головним чином. Ми знаходимо його серед інгредієнтів великої різноманітності продуктів або також у вигляді слідів через перехресне забруднення.

У той же час кількість людей, яким поставлено діагноз целіакія або непереносимість глютену. До всього цього додається велика відсутність знань у медичній спільноті про симптоми цієї хвороби та про те, як її вчасно виявити.

лікар Луїс Родріго Він є спеціалістом з питань травної системи та харчування. Протягом двадцяти п’яти років він приділяв пріоритетну і практично виключну увагу діагностиці та моніторингу целіакії. Крім того, він працював професором медицини в Університеті Ов'єдо протягом останніх 40 років.

У цьому великому інтерв’ю доктор Луїс Родріго повідомляє нам про світ глютену та целіакії, а також про основні симптоми та захворювання що може з’явитися у людей, які погано це переносять. Особливо заслуговують на увагу неврологічні та нервові розлади, які включені в термін Нейроглютен.

Чому ви вирішили спеціалізуватися на целіакії?

Однією з головних причин було дуже часто виявляти в щоденній медичній консультації велику групу дорослих пацієнтів, які протягом багатьох років страждали на ряд хронічних та періодичних дискомфортів у травленні.

Вони були позначені різними діагнозами, такими як хронічний гастрит, грижа діафрагми, Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба, синдром подразненого кишечника, і т. д. ... Пацієнти не досягли повного поліпшення при застосуванні різних ліків, і загалом вони не давали жодних дієтичних рекомендацій з цього приводу.

непереносимість

Які попередні діагнози мали ваші пацієнти?

Звичайно, існує безліч і широта проблем, дещо "різноманітних", серед яких також, звичайно, функціональний дискомфорт типу функціональної диспепсії та синдрому подразненого кишечника, але також інші, які просто ідентифікуються як такі, що страждають від газів, здуття живота, хронічної діареї ". погане травлення ", хронічний запор, хронічна діарея та інші ...

Виявилося, що до них належать багато хворих на целіакію та інші, які, не будучи суворо такими, мають так звану "чутливість до целіакії до глютену", що є незначним варіантом непереносимості глютену, який не відповідає таким діагностичним критеріям. хворі на целіакію, але, як і целіакія, вони помітно покращуються при суворому і тривалому дотриманні безглютенової дієти.

Що таке клейковина?

Є білка невеликих розмірів, що складається в цілому з 33 амінокислот, який присутній у борошні різних злакових культур, переважно пшениці, яка є найбагатшою в ньому, але також і в інших, таких як жито, ячмінь, овес (через хрестовий похід забруднення), пишеться і пишеться.

Їжа, яка його містить, дуже різноманітна і входить до трьох великих груп, таких як хліб, тістечка та італійська паста, у всіх різних формах та різновидах подачі та споживання.

Що таке целіакія?

Це наявність постійної непереносимості глютену, яка проявляється у генетично схильних людей і яка, крім того, аутоімунна природа.

Це визначення є сутністю целіакії, яку ми чітко відокремлюємо від т.зв. "Харчова алергія". У разі алергії вони виникають епізодично і з’являються епізодично, вони є тимчасовими та тимчасовими. Це явища гіперчутливості, яким бракує відомої генетичної основи.

Целіакія може проявитися в будь-якому віці, але вона частіше зустрічається у дорослих і до 20% випадків діагностується у пацієнтів понад 60 років.

І що означає бути нетерпимим до глютену?

Нетерпимість є постійною, вона має генетичну основу і тому ніколи не зникає, і вам доведеться навчитися жити з ними. Різниця з целіакією полягає в тому, що це також аутоімунне захворювання.

Які найбільш часті симптоми з’являються до цього захворювання?

Оскільки це аутоімунне захворювання, воно не тільки викликає травні прояви, але й часто супроводжується низкою позатравні симптоми на різних рівнях, що робить їх форми клінічної експресії дуже різноманітними.

-Травні симптоми

Симптоми травлення в цілому дуже часті і складаються з існування повільних і важких травних процесів, що супроводжуються коливанням здуття живота з помітним скупченням газів, частими болями в животі та дискомфортом (включаючи коліки), печією, що супроводжується гастроезофагеальним рефлюксом та зміною кишкового тракту звичка з переважанням діареї, але вона також може проявлятися вираженими запорами. Ці симптоми, як правило, мають тривалий розвиток (як правило, кілька років), оскільки діагностична затримка целіакії дуже вражаюча.

Позатравні симптоми:

Поряд з ними, наявність багаторазові простудні захворювання верхніх дихальних шляхів (риніт, фарингіт, бронхіт, астма), а також головний біль та/або головний біль, дерматит різних типів (екзема, псоріаз, кропив'янки, герпетиформіс та ін.), анемія та/або хронічний дефіцит заліза, порушення менструального циклу та безпліддя в обох статей, остеопороз з інтенсивним болем поліартрит, перебільшена втома, що проявляється як фіброміалгія або синдром хронічної втоми, порушення сну і характеру (занепокоєння, депресія) і дуже актуальним чином наявність різних неврологічні захворювання асоціюється під терміном нейроглютен.

Затримки росту та розвитку (низький зріст та низька вага) є частими явищами для дітей, а також затримки мови, деякі з яких входять до спектру аутизму.

Які кроки слід виконати, щоб rпоставити надійний і точний діагноз?

Ви повинні зробити a детальна історія хвороби, включаючи їх Харчові звички. Крім того, необхідно провести загальний аналіз, щоб побачити, чи є у пацієнта анемія або дефіцит заліза та інших поживних речовин та мікроелементів.

Звичайно, ви повинні зробити a серологія. Також зручно визначати маркери генетичної сприйнятливості до целіакії, такі як HLA-DQ2 та HLA-DQ8, наявність яких є досить показовою.

Нарешті, a гастроскопія з проведенням множинних біоптатів дванадцятипалої кишки. Вони становлять «золотий стандарт» для діагностики целіакії.

Нарешті, важливим тестом для підтвердження діагнозу, особливо у сумнівних випадках, є показник а сувора дієта без глютену, протягом щонайменше 6 місяців поспіль і, згодом, проводити огляд пацієнта для перевірки клінічних та аналітичних змін, що відбулися після імплантації.

Чи надійні тести, проведені для діагностики целіакії?

У цьому відношенні можна багато чого пояснити та пояснити, особливо щодо відносного значення серології для діагностики целіакії.

Що було перевірено роками, це те, що його діагностична здатність є дуже низькою, за відсутності атрофії ворсинок, що зазвичай трапляється у дитячих целіакій (з 3 років), у великої частки неповнолітніх целіакій і у величезній кількості більшість дорослих целіакій. Тому можна сміливо стверджувати, що негативна серологія взагалі не виключає наявності целіакії.

Нейроглютен - ще дуже маловідома концепція. Ви роками досліджуєте та поширюєте його через його велике значення, з чого він складається?

Йдеться про взаємозв’язок між різними неврологічними захворюваннями та наявністю непереносимості глютену, що безпосередньо впливає на її появу та підтримку. Ця концепція не нова, але датується серединою 60-х років минулого століття; тобто щось більше 50 років.

Її основним механізмом є те, що сама клейковина, яка є невеликим вмістом білка, оскільки збільшується проникність кишечника у людей з целіакією та/або з чутливістю до целіакії, здатна перетинати гематоенцефалічний бар’єр і досягати Центральна нервова система.

Потім він знаходиться в будь-якій з різних анатомічних областей і виробляє локалізоване, але оборотне запалення, яке здатне викликати різні різні захворювання, залежно від місцевості, де воно знаходиться.

Важливою справою є те, що якщо її вчасно зловити, якомога швидше після діагностики неврологічного захворювання, що її спричиняє, і встановити сувору дієту без глютену, вона сама по собі може повернути хворобу назад виробляється.

Виходячи з вашого багаторічного професійного досвіду, які неврологічні захворювання чи захворювання нервової системи ви виявили для покращення, виключивши глютен з раціону?

Є багато і дуже різноманітних.

Одним з перших, кого описали, було Атаксія мозочка, що складається з наявності порушень рівноваги, поряд з мовними.

Ще однією дуже частою є Поліневрит, що, як випливає з назви, пов’язано із запаленням периферичних нервів і проявляється м’язовою слабкістю та поколюванням у дистальній частині рук та ніг, загалом симетричного характеру.

Дуже часта асоціація з Головні болі (головні болі) повторення і с Мігрень або мігрені, які є найбільш інтенсивними та супроводжуються фотопсіями (яскраве світло) та шумом у вухах (супутні шуми). Дуже приємно бачити, як більшість пацієнтів дивуються зменшенню або зникненню таких надокучливих розладів після дотримання дієти без глютену.

Розсіяний склероз загалом, вони мають велику користь в його еволюції. Список на цьому не закінчується, а постійно розширюється, оскільки зв’язки між наявністю харчової непереносимості та появою розладів як на центральній, так і на периферичній нервовій системі стають більш відомими.

В діти є багато випадків Аутизм яким корисно дотримуватися безглютенової дієти. Те саме відбувається у пацієнтів із синдромом Туретта, який полягає у наявності рухових та фонічних тиків, що проявляються у вигляді непомірних рухів різних груп м’язів.

Крім того, цих пацієнтів часто супроводжують Tocs (обсесивно-компульсивні розлади) та СДУГ (розлади, пов’язані з дефіцитом уваги та гіперактивністю), які надзвичайно покращуються завдяки суворому та постійному дотриманню безглютенової дієти, що дозволяє їм зменшуватись і не потрібно приймати ліки, які вони отримують для належного контролю, покращуючи особливо якість життя цих пацієнтів.

Чи існує взаємозв'язок між целіакією, можливо, не виявленою на ранніх термінах, та раком?

Так, звичайно, найвідоміший - той, що пов’язаний із наявністю злоякісних пухлин тонкої кишки (як типів лімфоми, так і аденокарциноми), але також вважається і досліджується, що це може бути важливим фактором розвиток злоякісних пухлин ротоглотки, стравоходу та товстої кишки, серед інших.