Двомісячне немовля, яке за останні дні приходить до клініки з приводу кривавого стільця. Отримує початкове молочне годування через кілька днів після народження.
В особистій історії виділіть народження шляхом штучного запліднення. Контрольована вагітність без інцидентів. Доставка Eutocic, на термін з Apgar 9/10. Вага при народженні становила 3370 г і зріст 51 см.
Під час фізичного обстеження він показав хороший харчовий статус із вагою 5300 (п 50-75) та зростом 60 см (50-75), гарним забарвленням шкіри та слизової оболонки та систематичним обстеженням нормальних органів та апарату.
У додаткових обстеженнях виділявся загальний Ig E 24,4 МО/мл, з негативним харчовим розчином. Відсутність анемії. Дискретна еозинофілія в периферичній крові. Окультна кров також спостерігається в калі в різних зразках. Решта тестів без цікавих знахідок.
Йому поставили діагноз: еозинофільний алергічний коліт, тому вихідне молоко було вилучено і замінено гідролізованим сироватковим білком.
Пацієнт відзначив поліпшення стану зникненням ректальної кровотечі через 48-72 години з хорошою толерантністю до їжі та нормальним збільшенням маси тіла.
Було вирішено не проводити біопсію прямої кишки через сприятливий розвиток стану.
Алергічний або еозинофільний коліт - це сутність, яка з’являється в перші 3 місяці життя і характеризується запальними змінами на рівні прямої кишки, вторинними до імунологічних реакцій після прийому алергену, який, як правило, є білками коров’ячого молока, враховуючи це як збудливий алерген.
Характерним клінічним проявом є ректальна кровотеча, що супроводжується хорошим харчовим статусом (адекватний приріст ваги) та хорошим загальним станом.
Підозрюваний діагноз ставлять із сумісними симптомами, підтвердженими біопсією та гістологічним дослідженням. Іншими тестами, які допомагають поставити діагноз, є еозинофілія периферичної крові (не завжди присутня). Тест Пірка НЕ потрібен, оскільки це патологія, не опосередкована IgE.
Ця картина описана навіть у дітей, які годують грудьми виключно грудним вигодовуванням, з опублікованими випадками в бібліографії.
Серед можливих диференціальних діагнозів ми будемо думати про:
- Перетравлена материнська кров.
- Алергічний коліт.
- Анальні тріщини, пов’язані із запорами.
- Інфекційний коліт.
- Інвагінація.
- Дивертикул Меккеля.
Інші: некротизуючий ентероколіт, хвороба Гіршпрунга, вольвул, розмноження кишечника, геморагічна хвороба НБ.
Лікування полягало б у придушенні білків коров’ячого молока з раціону за допомогою високоякісного гідролізату (казеїну або серопротеїдів).
Останніми роками спостерігається зростання захворюваності на цю патологію, і її лікування буде придушенням викликаючого алергену.