коліт

В
В 		В

Мій SciELO

Індивідуальні послуги

Журнал

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Стаття

  • Іспанська (pdf)
  • Стаття в XML
  • Посилання на статті
  • Як цитувати цю статтю
  • SciELO Analytics
  • Автоматичний переклад
  • Надішліть статтю електронною поштою

Показники

  • Цитується SciELO
  • Доступ

Пов’язані посилання

  • Процитовано Google
  • Подібне в SciELO
  • Подібне в Google

Поділіться

Іспанський журнал захворювань органів травлення

друкована версія В ISSN 1130-0108

Преподобний esp. хворий dig.В т.102В No7В МадридВ липень В 2010

ЛИСТИ В РЕДАКЦІЮ

Еозинофільний коліт

Езинофільний коліт

Ключові слова: еозинофільний коліт.

Ключові слова: езонофільний коліт.

Директор:

Еозинофільний гастроентерит - рідкісна сутність, яка виключно впливає на слизову оболонку товстої кишки ізольовано. Щодо випадку, який ми представляємо, продемонстровано важливість врахування цієї патології в диференціальній діагностиці хронічної діареї та важливість проведення біопсій, незважаючи на макроскопічний вигляд слизової оболонки товстої кишки, який є нормальним.

Клінічний випадок

Це 34-річний чоловік без відповідної історії хвороби, за винятком себорейного дерматиту протягом 7 років. Пацієнта направляють на дослідження через періодичні епізоди діареї, що іноді супроводжуються слизом та кров’ю, 6 років еволюції. Проводиться: аналітично, що виділяє еозинофілію з 600 абсолютних еозинофілів; культури стільця: негативні; паразити в калі: негативний; Колоноскопія: Серпегінозні виразки спостерігаються в прямій кишці, яка піддається біопсії, без спостерігання інших змін. Анатомопатологічне дослідження: слизова товстого кишечника з ерозією, мікрокровотечами та гострим запаленням з рясними еозинофілами та хронічним запаленням з переважанням плазматичних клітин.

Враховуючи первинну підозру, враховуючи симптоми та ендоскопічні дані щодо виразкового коліту, розпочато лікування 5-ASA, незважаючи на постійність симптомів. З цієї причини проводиться новий аналітичний контроль (при якому еозинофілія зберігається), посіви калу та паразитів у калі (негативні) та ендоскопічні. Друга колоноскопія показує нормально виглядаючу слизову протягом усього курсу, біопсії беруть з правої, поперечної, лівої та сигмовидної кишок; патологічне дослідження якого свідчить про збільшення еозинофілів у власній пластинці всіх відправлених зразків. Враховуючи стійкість периферичної еозинофілії та виявлення підвищеної кількості еозинофілії в біопсіях, підозрюється еозинофільний гастроентерит, з цієї причини пацієнт був направлений на консультації з питань внутрішньої медицини та алергії, де інші причини еозинофілії (астма, алергія, ендокринна патологія) та гіпереозинофільний синдром). Так само проводили гастроскопію з біопсіями, які не змінювались. З урахуванням усіх описаних висновків у пацієнта діагностували еозинофільний коліт.

Еозинофільний коліт - рідкісне захворювання. Це частина еозинофільного гастроентериту, суб’єкта, що характеризується еозинофільною інфільтрацією тканин, яка може вражати будь-який сегмент травного тракту. Приблизно захворюваність становить 1/100000 жителів, виключна участь товстої кишки є винятковою. Найчастіше його розташування - шлунковий та дванадцятипалий. Він може з’являтися в будь-якому віці, але, здається, він частіше спостерігається між 3 і 6 декадами життя.

Етіологія його невідома, але 50-70% пацієнтів страждають алергією на певні продукти харчування або ліки. Деякі дослідження вказують на процес, опосередкований Т-лімфоцитами, але конкретний імунний механізм ще не визначений.

Для встановлення діагнозу необхідні чотири критерії: а) наявність шлунково-кишкових симптомів; б) демонстрація еозинофільної інфільтрації в товстій кишці біопсіями; в) відсутність еозинофілії в позакишкових органах; і г) відсутність зараження паразитами. У нашому випадку дослідження паразитів у фекаліях повторювали, щоб виключити можливого паразита.

Симптоматика мінлива, залежно від ураженого тканинного шару та розширення, в більшості опублікованих випадків інфільтрація досягає серози, але в нашому випадку еозинофільна інфільтрація знаходиться лише на рівні власної пластинки.

Найпоширенішими симптомами є діарея, біль у животі, анорексія та втрата ваги.

Для підтвердження діагнозу необхідна колоноскопія, із нерівним проведенням біопсії (навіть у макроскопічно нормальних зонах і в кількості не менше шести). Макроскопічні знахідки при ендоскопії різні: від лімфоїдної вузликової гіперплазії до зображень коліту з еритемою, втрати нормальної картини васкуляризації, набряків тощо. 60-80% цих пацієнтів мають периферичну еозинофілію.

Його лікування включає: а) виключення тих харчових продуктів, до яких пацієнт сенсибілізований; б) антипаразитарні засоби, іноді виявити паразита важко, і дослідження можуть бути негативними; в) кромолін натрію (200 мг три-чотири рази на день); г) кортикостероїди для тих ситуацій, коли попередні заходи були неефективними. Він починається з доз 20-40 мг/24 год і буде поступово зменшуватися відповідно до поліпшення стану пацієнта. У поодиноких випадках необхідно вдаватися до азатіоприну, якщо кортикостероїди протипоказані або потрібні дуже високі дози; та д) хірургічне втручання у поодиноких випадках перфорації, вторинної щодо цієї патології. Взагалі, лікування важко, через кілька випадків, описаних у літературі.

Ж. де Мануель Морено 1, П. Гонсалес де Каналес 1, М. Віллафруела Чівес 1, Р. Гарсес Дуран 1,
А. Сандовал Мартінес 1, Л. Бехарано Редондо 2 та Е. Повес Мартінес 1
Послуги 1 травної системи та 2 сімейної та громадської медицини. Князь Астурійської лікарні. Алькала-де-Енарес, Мадрид

Рекомендована бібліографія

1. Хоган С.П., Ротенберг М.Є. Оглядова стаття: еозинофіл як терапевтична мішень при шлунково-кишкових захворюваннях. Aliment Pharmacol Ther 2004; 20: 1231-40. [Посилання]

2. Ротенберг М.Є. Еозинофільні шлунково-кишкові розлади. J Allergy Clin Immunol 2004; 113: 11-28. [Посилання]

3. Мюллер С. Класифікація еозинофільних шлунково-кишкових захворювань. Найкраща практика та дослідження клінічної гастроентерології 2008; 22 (3): 425-40. [Посилання]

4. Shim LSE, Slick GD, Kalantar JS. Шлунково-кишковий тракт: еозинофільний коліт. Шлунково-кишкові та печінкові захворювання. 7-е видання США: Sleisenger & Fordtran: 2004. с. 2103-14. [Посилання]

5. Badmos KB, Sabageh D, Ojo OS, Balogun OS. Еозинофільний коліт, що представляється як маса правої клубової ямки - повідомлення про випадок. West Afr J Med 2008; 27 (3): 175-7. [Посилання]

6. Янтіс Р.К., Одзе Р.Д. Оптимальний підхід до отримання біоптатів слизової для оцінки запальних розладів шлунково-кишкового тракту. Am J Gastroenterol 2009; 104 (3): 774-83. [Посилання]

7. Kirsch R, Geboes K, Shepherd NA, de Hertogh G, Di Nicola N, Lebel S, Mickys U, et al. Системний мастоцитоз, що вражає шлунково-кишковий тракт: клініко-патологічне та молекулярне дослідження п’яти випадків. Mod Pathol 2008; 21 (12): 1508-16. [Посилання]

8. Шим Л.С., Еслік Г.Д., Калантар Й.С. Шлунково-кишковий тракт: еозинофільний коліт. J Gastroenterol Hepatol 2008; 23 (8 Pt 1): 1305. [Посилання]

9. Furuta GT, Forbes D, Boey C, Dupont C, Putnam P, Roy S, et al. Еозинофільні шлунково-кишкові захворювання (EGID). Робоча група з еозинофільних хвороб шлунково-кишкового тракту. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2008; 47 (2): 234-8. [Посилання]

10. Uyar ME, Turkay C, Erbayrak M, Koktener A. Еозинофільний коліт у пацієнта з розвиненою перехідно-клітинною карциномою сечового міхура: паранеопластичний синдром? Am J Med Sci 2008; 336 (1): 81-3. [Посилання]

11. Мюллер С. Класифікація еозинофільних захворювань шлунково-кишкового тракту. Best Pract Res Clin Gastroenterol 2008; 22 (3): 425-40. [Посилання]

12. Велчуру В.Р., Хан М.А., Хелквіст Х.Б., Студлі Дж.Г. Еозинофільний коліт. J Gastrointest Surg 2007; 11 (10): 1373-5. [Посилання]

В Весь вміст цього журналу, крім випадків, коли він ідентифікований, перебуває під ліцензією Creative Commons