Огляд

У разі еозинофільного езофагіту в оболонці труби, яка з'єднує рот зі шлунком (стравохід), збирається тип білих кров'яних клітин (еозинофілів). Це накопичення, яке є реакцією на їжу, алергени або ГЕРХ, може запалити або пошкодити тканину стравоходу. Пошкоджена тканина стравоходу може спричинити труднощі при ковтанні або застрявати їжа при ковтанні.

езофагіт

Еозинофільний езофагіт - хронічне захворювання імунної системи. Це було виявлено лише за останні два десятиліття, але зараз воно вважається однією з основних причин захворювань травної (шлунково-кишкової) системи. Дослідження тривають і, ймовірно, призведуть до огляду діагностики та лікування еозинофільного езофагіту.

Езофагіт - це запалення, яке пошкоджує слизову оболонку стравоходу. Ендоскоп (довга гнучка трубка з камерою) може бути використаний для огляду внутрішньої частини стравоходу. Це ендоскопічне зображення еозинофільного езофагіту показує кільця аномальної тканини (стравохідні кільця), що виникли в результаті хронічного запалення.

Симптоми

Ось деякі ознаки та симптоми:

  • Труднощі з ковтанням (дисфагія)
  • Їжа застрягла в стравоході після ковтання (удару)
  • Біль у грудях, як правило, розташована в центрі, яка не реагує на антациди
  • Постійна печія
  • Біль у верхній частині живота
  • Відсутність реакції на ліки від гастроезофагеальної рефлюксної хвороби
  • Рефлюкс або неперетравлена ​​їжа (регургітація)

  • Труднощі з годуванням у немовлят
  • Труднощі з харчуванням у дітей
  • Блювота
  • Біль у животі
  • Труднощі з ковтанням (дисфагія)
  • Їжа застрягла в стравоході після ковтання (удару)
  • Відсутність реакції на ліки від гастроезофагеальної рефлюксної хвороби
  • Неможливість процвітати (поганий ріст, недоїдання та витончення)

Коли звертатися до лікаря

Негайно зверніться до лікаря, якщо ви відчуваєте біль у грудях, особливо якщо у вас також задишка або біль у щелепі чи руці. Вони можуть бути симптомами серцевого нападу.

Зверніться до лікаря, якщо у вас є важкі або часті симптоми еозинофільного езофагіту. Якщо ви приймаєте ліки від печії без рецепта більше двох разів на тиждень, проконсультуйтеся з лікарем.

Причини

Еозинофіли - це тип нормальних білих кров’яних тілець, що містяться в травному тракті. Однак при еозинофільному езофагіті у вас алергічна реакція на чужорідну речовину. Реакція може відбуватися наступним чином:

  • Реакція стравоходу. Слизова оболонка стравоходу реагує на алергени, такі як їжа або пилок.
  • Розмноження еозинофілів. Еозинофіли розмножуються в стравоході і виробляють білок, що викликає запалення.
  • Пошкодження стравоходу. Запалення може спричинити утворення рубців, звуження та надмірну фіброзну тканину в оболонці стравоходу.
  • Дисфагія та імпакція. У вас можуть бути проблеми з ковтанням (дисфагія) або застрявання їжі при ковтанні (удар).
  • Додаткові симптоми. У вас можуть бути інші симптоми, такі як біль у грудях або шлунку.

За останнє десятиліття кількість людей з діагнозом еозинофільний езофагіт значно зросла. Спочатку дослідники вважали, що це пов’язано із збільшенням знань з боку лікарів та збільшенням доказів. Однак дослідження в даний час припускають, що хвороба стає все більш поширеною, паралельно зі збільшенням кількості астми та алергії.

Фактори ризику

Наступні фактори ризику пов'язані з еозинофільним езофагітом:

Ускладнення

У деяких людей еозинофільний езофагіт може спричинити наступне:

  • Рубці в стравоході і звуження його. Це спричиняє труднощі при ковтанні та збільшує ймовірність застрявання їжі.
  • Пошкодження стравоходу. Через запалення стравоходу ендоскопія може проколоти або розірвати тканину, яка його покриває. У деяких людей може також з’явитися кляп, коли їжа застряє в стравоході.

Діагностика

Ваш лікар розгляне ваші симптоми та результати тестів для діагностики еозинофільного езофагіту. Це включатиме визначення наявності у вас гастроезофагеальної рефлюксної хвороби.

Тести для діагностики еозинофільного езофагіту включають наступне:

  • Ендоскопія верху. Лікар застосує довгу тонку трубку (ендоскоп) зі світлом і крихітною камерою і введе її через рот і в стравохід. Лікар перевірить слизову оболонку стравоходу на наявність запалення та набряків, горизонтальні кільця, вертикальні борозни, звуження (стриктура) та білі плями. Деякі люди з еозинофільним езофагітом мають нормальний вигляд стравоходу.
  • Біопсія. Під час ендоскопії лікар проведе біопсію стравоходу. Біопсія передбачає взяття невеликого шматочка тканини. Ваш лікар, швидше за все, візьме кілька зразків з стравоходу, а потім дослідить тканину під мікроскопом на наявність еозинофілів.
  • Аналіз крові. Якщо лікарі підозрюють еозинофільний езофагіт, вони, найімовірніше, попросять вас провести додаткові тести для підтвердження діагнозу та розпочати пошук джерел вашої алергічної реакції (алергенів). У вас можуть бути аналізи крові, щоб перевірити, чи ваш рівень еозинофілів або загальний рівень імуноглобуліну Е вище норми, що свідчить про алергію.

При ендоскопії довгу гнучку трубку (ендоскоп) вводять в горло і в стравохід. Крихітна камера, прикріплена до кінця прицілу, дозволяє лікарю оглянути стравохід, шлунок та початок тонкої кишки (дванадцятипалої кишки).

Лікування

Еозинофільний езофагіт вважається хронічним періодичним захворюванням, що означає, що більшості людей буде потрібно тривале лікування для контролю симптомів. Лікування може включати одне або кілька з наступного:

Харчова терапія

На основі вашої реакції на тести на харчову алергію лікар може порекомендувати припинити певні продукти, такі як молочні продукти або пшениця, для полегшення симптомів та зменшення запалення. Іноді необхідна більш обмежена дієта.

Препарати

  • Інгібітор протонної помпи. Ваш лікар, швидше за все, спочатку призначить блокатор кислоти, такий як інгібітор протонної помпи. Це лікування є найпростішим у застосуванні, але в більшості випадків симптоми не покращуються.
  • Місцевий стероїд. Якщо ви не реагуєте на інгібітор протонної помпи, тоді ваш лікар, швидше за все, призначить місцевий стероїд, такий як флутиказон або будесонід, що представляє собою рідину, що ковтається для лікування еозинофільного езофагіту. Цей тип стероїдів не всмоктується в кров, тому ви навряд чи відчуєте побічні ефекти, які зазвичай асоціюються зі стероїдами.

Розширення

Якщо у вас сильно звужується (стеноз) стравохід, лікар може порекомендувати розширення (розтягування), щоб легше ковтати. Можна застосовувати дилатацію, коли стероїди не допомагають. Розширення також може бути варіантом уникнення подальшого вживання ліків.

Спосіб життя та домашні засоби

Якщо ви часто страждаєте від печії, такі зміни способу життя можуть допомогти зменшити частоту або вираженість симптомів:

  • Підтримуйте здорову вагу. Надмірна вага чинить тиск на живіт, штовхає шлунок вгору і змушує кислоту рухатися вгору в стравохід. Якщо вони мають здорову вагу, працюйте, щоб підтримувати її. Якщо у вас надмірна вага або ожиріння, намагайтеся худнути поступово, не більше ніж від 1 до 2 фунтів (0,5 до 1 кілограма) на тиждень. Попросіть свого лікаря допомогти вам скласти стратегію схуднення, яка підходить саме вам.
  • Уникайте їжі та напоїв, що викликають печію. Часті тригери, такі як жирна або смажена їжа, томатний соус, алкоголь, шоколад, м’ята, часник, цибуля та кофеїн, можуть погіршити печію. Уникайте продуктів, які, як ви знаєте, викликають печію.
  • Підніміть голову ліжка. Якщо у вас регулярно з’являється печія вночі або під час спроби заснути, скористайтеся гравітацією. Помістіть дошки або шлакоблоки під підніжжям ліжка, щоб підняти кінець узголів'я на 6-9 дюймів (152-222 мм). Якщо немає можливості підняти ліжко, покладіть клин між матрацом та гумкою, щоб підняти тіло від талії вгору.

Підготовка до призначення

Якщо ви вважаєте, що у вас еозинофільний езофагіт, вам, мабуть, слід проконсультуватися з вашим сімейним лікарем або терапевтом. Лікар може порекомендувати звернутися до лікаря, який спеціалізується на захворюваннях органів травлення (гастроентеролог), або до алерголога.

Оскільки консультації можуть бути короткими, і, як правило, є про що поговорити, бажано бути добре підготовленими. Нижче ви знайдете інформацію, яка допоможе вам підготуватися до зустрічі та чого очікувати від лікаря.

Що ти можеш зробити

  • Враховуйте будь-які обмеження перед консультацією. Плануючи зустріч, обов’язково запитайте, чи потрібно щось робити заздалегідь, наприклад, обмеження дієти.
  • Принесіть результати свого аналізу. Якщо ви відвідали нового фахівця після проведення ендоскопії у іншого лікаря, візьміть результати з собою.
  • Запишіть будь-які симптоми, навіть ті, які здаються не пов’язаними з причиною того, що ви призначили зустріч.
  • Запишіть свою найважливішу особисту інформацію, навіть самі стресові або останні зміни у вашому житті.
  • Складіть список усіх ліків, вітаміни та добавки, які ви приймаєте.
  • Попросіть попросити довіреного друга чи члена сім'ї приєднатися до вас. Іноді буває важко засвоїти всю інформацію, надану під час консультації. Той, хто супроводжує вас, може згадати деталь, яку ви пропустили або забули.
  • Записати питання запитати у лікаря.

Ваш час з лікарем обмежений; Тож складання списку запитань може допомогти вам максимально використати час, проведений разом. Замовте запитання від найважливіших до найменш важливих, на випадок, якщо час закінчиться. У випадку еозинофільного езофагіту, ось деякі основні питання, які ви можете задати своєму лікарю:

  • Що може спричинити мої симптоми?
  • Які тести мені потрібно робити?
  • Чи потрібно робити ендоскопію?
  • Зазвичай такий стан є тимчасовим або хронічним?
  • Які найкращі кроки зробити?
  • Які альтернативи основному підходу, який ви пропонуєте?
  • У мене інші проблеми зі здоров’ям. Який найкращий спосіб керувати ними разом?
  • Чи повинен я поважати будь-які обмеження?
  • Чи варто звертатися до фахівця? Скільки це буде коштувати?
  • Чи існує загальна альтернатива призначеному Вами ліку?
  • Чи є брошура чи інший друкований матеріал, який я можу взяти з собою? Які веб-сайти ви мені рекомендуєте?
  • Чи повинен я призначити подальшу консультацію?

Окрім підготовлених питань, не соромтеся задавати інші питання під час консультації.

Чого чекати від лікаря

Ваш лікар, швидше за все, поставить вам ряд питань. Будучи готовим відповісти на них, ви можете залишити більше часу для розгляду питань, на які ви хочете звернутися.

  • Які у вас симптоми?
  • Коли ви вперше їх помітили?
  • Чи були вони постійними або випадковими?
  • Наскільки важкими є симптоми?
  • Чи є щось, що, здається, покращує симптоми?
  • Чи є щось, що, здається, погіршує симптоми?
  • Чи пробуджують вас симптоми вночі?
  • Чи погіршуються ваші симптоми після їжі або коли ви лежите?
  • Вам важко ковтати?
  • Чи застрягла їжа при ковтанні?
  • Чи іноді їжа чи кислий матеріал повертаються до задньої частини горла?
  • У вас болить грудна клітка або шлунок?
  • Чи було у вас розширення стравоходу?
  • Чи проводили ви лікування місцевим стероїдом або дієтою для виведення їжі?
  • Ви втратили або набрали вагу?
  • У вас нудота або блювота?
  • Чи погіршуються симптоми в певний час року?
  • У вас астма чи хронічне респіраторне захворювання?
  • Чи є у вас алергія на їжу або інші речовини навколишнього середовища, такі як пилок?
  • Хто-небудь у вашій родині має алергію?
  • Ви пробували приймати антациди або антирефлюксні препарати? Який це був результат?

Якщо ви є батьком маленької дитини, ваш лікар також може запитати, чи є у вашої дитини проблеми з харчуванням чи у неї діагностована нездатність розвиватися.

Останнє оновлення 9 грудня 2017 р