Перегляньте статті та зміст, опубліковані в цьому носії, а також електронні зведення наукових журналів на момент публікації

лика

Будьте в курсі завжди, завдяки попередженням та новинам

Доступ до ексклюзивних рекламних акцій на підписки, запуски та акредитовані курси

Індексується у:

Слідуй за нами:

CiteScore вимірює середні цитати, отримані за опублікований документ. Читати далі

SRJ - це престижна метрика, заснована на ідеї, що не всі цитати однакові. SJR використовує подібний алгоритм, як рейтинг сторінки Google; він надає кількісний та якісний показник впливу журналу.

SNIP вимірює вплив контекстного цитування шляхом оцінки цитат на основі загальної кількості цитат у тематичному полі.

Еозинофільний езофагіт - це атопічне захворювання стравоходу, діагноз якого зростає в останнє десятиліття. Цей діагноз ставиться за клінічними та гістологічними даними. Існують різні симптоматичні методи лікування, такі як кортикостероїди, модифікатори лейкотрієну та паліативи, такі як механічне розширення стравоходу. Але етіологічне лікування було б важливим, щоб знати, які алергени спричинили еозинофільне запалення слизової оболонки стравоходу 1–3. Ця хвороба з’являється як у дітей, так і у дорослих у всьому світі. Запалення стравоходу, крім симптомів сильного задухи, викликає сильний системний та емоційний вплив на пацієнта та його сім'ї.

На сьогодні навряд чи існує рандомізоване дослідження, спрямоване на з’ясування справжніх причин та профілактичних заходів еозинофільного езофагіту 1–4. Харчова алергія також зросла за останнє десятиліття, і в даний час, за оцінками, страждає 2-8% населення, з особливою частотою продуктів харчування рослинного походження у дорослих пацієнтів. Однак методи діагностики та лікування (потенційна імунотерапія), а також знання механізмів сенсибілізації, розвитку клінічних симптомів та реакцій на різні алергенні джерела (різні харчові продукти та/або пилок), як правило, є недостатніми та неповними. Хоча характеристика найбільш релевантних алергенів дозволила поліпшити клінічне лікування та сприяла з'ясуванню основних механізмів алергічних реакцій, здається виправданим прагнення, як пізніший етап, до молекулярної дисекції цих алергенів, встановити структурні основи їх алергенності та перехресної реактивності.

Еозинофільна хвороба шлунково-кишкового тракту у дітей пов’язана з харчовими продуктами і вирішується після виявлення та усунення порушеної їжі, але ця ідентифікація дуже складна за сучасних алергологічних методів, і на дитину іноді застосовують дієтичні обмеження, які заважають нормальному зростанню. У підлітків і дорослих діагностика ще більш складна, і для лікування також потрібні ковтані кортикостероїди або інгібітори протонної помпи 5–11 .

Диференціальний діагноз з рефлюксом також є клінічним, заснований на різних гістологічних висновках: при рефлюксі є гіперплазія епітелію, балоновані клітини, базаліомна гіперплазія, подовження папілярів, розширення міжклітинних просторів, що представляють набряк епітелію, застійні явища судин та інфільтрація лімфоцитів нейтрофілів. та еозинофіли, неспецифічні. Атопія або алергія в анамнезі пов’язана з еозинофільним езофагітом. Діагностична гранична точка - більше 15 еозинофілів на поле. Ці еозинофіли концентруються на поверхні, утворюючи мікроабсцеси. Щільний фіброз та продукти дегрануляції еозинофілів також можуть бути пов'язані 7 .

Отже, еозинофільний езофагіт є серйозним запальним захворюванням, що виникає, імунологічного походження та важкої етіологічної діагностики. Харчова алергія може бути її етіологічною основою, але досі не існує надійної та безризикової діагностичної методики 11,12 .

Звичайні алергологічні методи (пробивні проби або проби) та імунодетекція IgE мають низьку прогностичну цінність для харчових алергенів при еозинофільному езофагіті 9 .

Молекулярно-діагностичних досліджень не вистачає, але відомо, що еозинофільний езофагіт викликаний гіперчутливістю, спричиненою антигеном, що викликає змішану відповідь, що залежить від IgE, каскаду цитокінів та факторів росту. Однак етіологія та причина такої реакції зростає, і її частота ще не з'ясована. .

Ковтання білків з пилку та ендосперму трав та злаків, а особливо пшениці, може бути одним із пускових факторів еозинофільної реакції стравоходу. Проте провокаційні тести можуть бути небезпечними або навіть протипоказаними в цьому процесі. Методи провокації злакових культур можуть викликати важкі клінічні симптоми у целіакії. Отже, виявлення відповіді IgE щодо конкретних епітопів на місцевому або системному рівні може бути вирішальним для встановлення більш ефективної та цілеспрямованої терапії.

Терапевтичні заходи, що застосовуються на сьогоднішній день при езофагіті, дозволяють поліпшити симптоми, що спричиняють серйозне погіршення якості життя 11, але створюють фінансові труднощі для певних пацієнтів, які страждають цим захворюванням. Хоча елімінація глютену ефективна при целіакії, у сім'ях з обмеженими ресурсами проблему купують замінники через їх високу ціну.

У деяких хворих на целіакію було виявлено алергенну реакцію на різні білки злаків, що вказує на те, що вони будуть сприйнятливі до отримання специфічної цільової імунотерапії 13 .

Подібні еозинофільні ураження також спостерігались при целіакії та езофагіті в патологічних дослідженнях. Було б дуже важливо провести молекулярний аналіз усіх білків, які беруть участь у хворих на целіакію та хворих на езофагіт, для більш цілеспрямованого обмеження в харчуванні та, якщо потрібно, специфічного та безпечного гіпосенсибілізуючого лікування.

Техніка мікрочипів заснована на сучасній технології біочіпів. Це платформа мікроімуноаналізу, яка дозволяє визначити на поточній панелі до 112 алергенних, природних та рекомбінантних компонентів аероалергенів та харчових продуктів, будучи в змозі отримати більш чіткий і повний профіль сенсибілізації їжі у пацієнта з алергією 14,15 . Він може бути використаний для оцінки опосередкованої IgE алергічної гіперчутливості до різних харчових алергенів (природних та рекомбінантних) у популяції, ураженої еозинофільним езофагітом та целіакією, та спробувати знайти епітопи, відповідальні за цю аберрантну реакцію.

Отже, на закінчення можна сказати, що целіакія та алергія на пшеницю - це 2 патогенні та клінічно різні сутності, хоча обидва вони пов’язані з реакцією гіперчутливості на епітопи, які також є потенційно алергенними. Є целіакії, які можуть страждати алергією на пшеницю та інші продукти та аероалергени. Еозинофільний езофагіт може бути мостовим захворюванням між ними. Молекулярні дослідження можуть бути корисним інструментом для типізації підгрупи хворих на целіакію та хворих на еозинофільний езофагіт, котрі могли б отримати вигоду від десенсибілізуючої терапії як додаткового лікування до безглютенової дієти.