Огляд
У разі захворювання мітрального клапана клапан, який знаходиться між камерами серця з лівого боку (ліве передсердя та лівий шлуночок), не працює належним чином.
Типи захворювань мітрального клапана включають наступне:
Відрижка мітрального клапана
У людей з цим захворюванням стулки (листочки) мітрального клапана не закриваються належним чином, внаслідок чого кров витікає назад у ліве передсердя серця. Якщо його не лікувати, це може призвести до пошкодження серцевого м’яза.
Найпоширенішою причиною цього захворювання є пролапс мітрального клапана, через який листки виступають у ліве передсердя при скороченні серця.
Мітральний стеноз
У цьому стані стулки мітрального клапана стають потовщеними або жорсткими і можуть зливатися. Це спричиняє вузький отвір клапана та зменшення кровотоку від лівого передсердя до лівого шлуночка.
Лікування захворювання мітрального клапана залежить від тяжкості стану та того, чи погіршується воно. Нарешті, ваш лікар може порекомендувати вам провести операцію з відновлення або заміни мітрального клапана.
Мітральний клапан розділяє дві камери (передсердя і шлуночок) з лівого боку серця. При пролапсі мітрального клапана стулки клапана виступають (випадають) у ліве передсердя подібно парашуту під час скорочення серця. Іноді пролапс мітрального клапана призводить до витоку крові в передсердя шлуночка, що називається регургітацією мітрального клапана.
Стеноз мітрального клапана, показаний у серці праворуч, є захворюванням, при якому відбувається звуження цього серцевого клапана. Цей аномальний клапан не відкривається належним чином і блокує приплив крові до лівого шлуночка, основної насосної камери серця. Нормальне серце показано зліва.
Симптоми
Деякі люди із захворюваннями мітрального клапана можуть не відчувати симптомів протягом багатьох років. Ознаки та симптоми захворювання мітрального клапана можуть включати:
- Аномальний серцевий шум (шум серця), що чується через стетоскоп
- Втома
- Задишка, особливо коли ви були дуже активними або коли лежали
- Нерегулярне серцебиття
Коли звертатися до лікаря
Якщо у вас шум у серці, лікар може порекомендувати вам відвідати кардіолога. Якщо у вас з’являються симптоми, які можуть свідчити про захворювання мітрального клапана, зверніться до лікаря.
Причини
Серце має чотири клапани, які утримують кров у правильному напрямку. Це мітральний, трикуспідальний, легеневий та аортальний клапани. Кожен клапан має стулки (листочки), які відкриваються і закриваються один раз при кожному серцебитті. Іноді клапани не відкриваються і не закриваються належним чином, порушуючи приплив крові через серце до решти тіла.
При хворобі мітрального клапана мітральний клапан, який знаходиться між верхньою лівою камерою серця (ліве передсердя) і нижньою лівою камерою серця (лівий шлуночок), не працює належним чином. Клапан може неправильно закриватися, внаслідок чого кров витече назад у ліве передсердя (недостатність), або він може звузитися (стеноз).
Хвороба мітрального клапана має багато причин. Деякі форми захворювання мітрального клапана можуть бути при народженні (вроджена вада серця).
Регургітація мітрального клапана може бути спричинена проблемами мітрального клапана, які також називаються "первинною регургітацією мітрального клапана". Регургітація мітрального клапана часто спричинена випаданням мітрального клапана, при якому стулки (стулки) мітрального клапана виступають у ліве передсердя. Хвороба лівого шлуночка може призвести до вторинної регургітації мітрального клапана.
Загалом, причиною мітрального стенозу є ревматична лихоманка, ускладнення стрептококової інфекції, яка може вразити серце.
Нормальне серце має дві верхні камери і дві нижні камери. У верхні камери, праве і ліве передсердя, надходить кров. Нижні камери, більш м’язисті правий і лівий шлуночки, відкачують кров із серця. Клапани серця, які утримують кровотік у правильному напрямку, є дверима у отворах камер.
Фактори ризику
Кілька факторів можуть збільшити ризик захворювання мітрального клапана, включаючи такі:
- Похилий вік
- Історія деяких інфекцій, які можуть вразити серце
- Історія деяких форм серцевих захворювань або інфарктів
- Історія використання певних препаратів
- Захворювання серця при народженні (вроджена вада серця)
- Випромінювання в грудну клітку
Ускладнення
Хвороба мітрального клапана може спричинити кілька ускладнень, серед яких:
- Нерегулярне серцебиття у верхніх камерах серця (фібриляція передсердь)
- Високий кров'яний тиск, що впливає на судини в легенях (легенева гіпертензія)
- Згустки крові
- Серцева недостатність
- Інсульт
Діагностика
Лікар може оцінити ознаки та симптоми та провести фізичний огляд. На фізичному огляді ваш лікар, швидше за все, виявить шум у серці, оскільки це може бути ознакою стану мітрального клапана. Ваш лікар може призначити різні обстеження для діагностики вашого стану.
Тести можуть включати наступне:
Лікування
Лікування захворювання мітрального клапана залежить від ваших симптомів, тяжкості стану та того, чи погіршується воно.
Лікар, навчений хворобам серця (кардіолог), надасть вам медичну допомогу. Лікування може включати наступне:
- Керуйте своїм станом за допомогою регулярних подальших зустрічей
- Змінюйте здоровий спосіб життя
- Прийом ліків для лікування симптомів
- Прийом розріджувачів крові для зменшення ризику утворення тромбів, якщо у вас є певний нерегулярний серцевий ритм, який називається фібриляцією передсердь
Хірургічне втручання або інші процедури
Мітральний клапан може в якийсь момент потребувати ремонту або заміни. Лікарі можуть запропонувати ремонт або заміну мітрального клапана, навіть якщо у вас немає симптомів, оскільки це може запобігти ускладненням і поліпшити результати. Якщо вам потрібна операція для лікування іншого захворювання серця, лікар може одночасно відновити або замінити уражений мітральний клапан.
Хірургія мітрального клапана, як правило, робиться через поріз (розріз) в грудній клітці. У деяких випадках лікарі можуть проводити малоінвазивну хірургічну операцію на серці, яка передбачає використання менших розрізів, ніж операція на відкритому серці.
Лікарі деяких медичних центрів можуть проводити роботизовану хірургічну операцію на серці, різновид малоінвазивної хірургії серця, при якій хірурги використовують робототехнічну зброю для проведення процедури.
Варіанти хірургічного втручання включають наступне:
Ремонт мітрального клапана
По можливості рекомендується ремонтувати мітральний клапан, оскільки він зберігає серцевий клапан і може зберегти роботу серця. Щоб відремонтувати мітральний клапан, хірурги можуть залатати отвори в клапані, знову підключити клапанні клапани (стулки), відокремити стулки, що зрослися, замінити канати, що підтримують клапан, або видалити зайву тканину клапана, щоб листки могли закритися герметично. Хірурги часто можуть затягнути або затягнути кільцеву простір навколо клапана (кільцеву прокладку), імплантуючи штучну кільцеву простір.
Мітральний клапан можна відремонтувати за допомогою довгої тонкої трубки (катетера) та затискачів, пробок або інших пристосувань.
Під час процедури катетера лікарі вставляють катетер із затискачем в артерію паху і направляють до мітрального клапана. Лікарі використовують кліпсу для переформування мітрального клапана. Для цієї процедури можуть бути розглянуті люди, які мають важкі симптоми регургітації мітрального клапана і не є кандидатами на операцію або мають високий хірургічний ризик.
В рамках іншої процедури катетера лікарі можуть відновити раніше замінений мітральний клапан з витоком навколо нього, вставивши пристрій для усунення витоку.
Іноді лікарі використовують балон з катетером для відновлення мітрального клапана з вузьким отвором. Катетер обережно направляють до місця в артерії. Потім лікар надуває балон, який розширює отвір клапана. Потім балон спущують, а катетер і балон видаляють. З часом вам можуть знадобитися додаткові процедури для лікування звуження клапана.
Заміна мітрального клапана
Якщо мітральний клапан не вдається відновити, хірурги можуть його замінити. При заміні мітрального клапана хірург видаляє пошкоджений клапан і замінює його механічним клапаном або клапаном, виготовленим із тканини серця корови чи свині (біологічний клапан тканини).
Клапани біологічних тканин руйнуються з часом і часто потребують заміни. Процедура катетера може бути використана для вставки замісного клапана замість клапана біологічного заміщення тканини, який більше не працює належним чином.
Людям з механічними клапанами доведеться приймати антикоагулянти, щоб запобігти утворенню тромбів. Ваш лікар пояснить переваги та ризики кожного типу клапана та підкаже, який клапан може підійти саме вам.
Можливі методи лікування в майбутньому
Лікарі продовжують досліджувати інші процедури катетера для відновлення або заміни мітральних клапанів. Деякі медичні центри можуть запропонувати заміну мітрального клапана під час процедури катетера як частину клінічного випробування для людей з важкою формою захворювання мітрального клапана, які не є кандидатами на операцію.
Під час малоінвазивної хірургії серця хірурги роблять невеликі надрізи збоку грудної клітки, між ребрами, щоб дійти до серця. Хірурги виконують процедуру за допомогою довгих інструментів.
Під час ремонту мітрального клапана хірург видаляє і відновлює частину пошкодженого мітрального клапана, так що клапан повністю закривається і перестає протікати. Хірург може затягнути або підсилити кільце навколо клапана, розмістивши штучне кільце (кільце з анулопластикою).
При ремонті мітрального клапана лікар видаляє ту частину мітрального клапана, яка не закривається належним чином, як показано на зображенні вище. Далі лікар зашиває краї і регулює окружність клапана за допомогою кільцевої пластини для підтримки клапана, як показано на малюнку нижче.
Лікарі можуть відремонтувати замінений раніше мітральний клапан, який має витік навколо нього, вставивши пристрій для усунення витоку.
Спосіб життя та домашні засоби
Ви будете регулярно відвідувати лікаря для контролю захворювання.
Ваш лікар може запропонувати вам внести кілька змін у спосіб життя, здорових для серця, зокрема:
- Їжте здорову для серця дієту. Їжте різноманітні фрукти та овочі, нежирні або нежирні молочні продукти, птицю, рибу та цільні зерна. Уникайте насичених жирів і трансжирів, а також надлишку солі та цукру.
- підтримувати здорову вагу. Намагайтеся підтримувати здорову вагу. Якщо у вас надмірна вага або ожиріння, лікар може порекомендувати вам схуднути.
- Займіться регулярними фізичними навантаженнями. Спробуйте включити близько 30 хвилин фізичних навантажень, таких як швидкі прогулянки, у свій щоденний режим вправ.
- Управління стресом. Знайдіть ресурси, які допоможуть вам впоратися зі стресом, такі як розслаблення, медитація, фізична активність та проведення часу з родиною та друзями.
- Уникайте тютюну. Якщо ви курите, припиніть. Попросіть свого лікаря про ресурси, які можуть допомогти вам кинути палити. Приєднання до групи підтримки може допомогти.
Жінкам, які страждають на захворювання мітрального клапана, важливо поговорити зі своїм лікарем, перш ніж завагітніти. Ваш лікар може поговорити з вами про ліки, які ви можете спокійно приймати, і про те, чи може вам знадобитися процедура лікування хвороби клапанів, перш ніж завагітніти. Можливо, лікарю доведеться уважно спостерігати за вами під час вагітності.
Стратегії подолання та підтримка
Ось декілька заходів, які можуть допомогти вам впоратися із захворюваннями мітрального клапана:
- Приймати ліки за призначенням. Приймайте ліки, дотримуючись вказівок лікаря.
- Шукайте підтримки. Підтримка вашої родини та друзів може допомогти вам впоратися з вашою хворобою. Попросіть свого лікаря інформацію про групи підтримки, які можуть вам бути корисними.
- Залишайтеся активними. Залишатися фізично активним - це гарна ідея. Ваш лікар може дати вам рекомендації щодо того, скільки фізичних вправ і який тип фізичної активності вам підходить.
Підготовка до призначення
Якщо ви вважаєте, що хворі на мітральний клапан, домовтеся про це з лікарем. Наступна інформація допоможе вам підготуватися до консультації.
Що ти можеш зробити
- Зверніть увагу на обмеження перед консультацією. Коли ви призначите зустріч, запитайте, чи потрібно щось робити заздалегідь.
- Зверніть увагу на ваші симптоми, навіть ті, які здаються не пов'язаними із захворюваннями клапанів серця.
- Запишіть свою найважливішу особисту інформацію, такі як сімейна історія серцевих захворювань, а також будь-які основні стресові фактори або останні зміни у вашому житті.
- Складіть список ліків, вітаміни та добавки, які ви приймаєте.
- Якщо можливо, попросіть члена сім'ї або друга супроводжувати вас. Той, хто супроводжує вас, може допомогти вам запам’ятати інформацію.
- Приготуйтеся до спілкування про свої харчові та фізичні вправи. Якщо ви не дотримуєтеся дієти або не маєте режиму фізичних вправ, будьте готові поговорити зі своїм лікарем про проблеми, з якими ви можете зіткнутися на початку.
- Запишіть запитання, які хочете задати до лікаря.
При захворюванні мітрального клапана деякі основні питання, які слід задати своєму лікарю, можуть включати наступне:
- Що може бути причиною моїх симптомів або моєї хвороби?
- Які ще можливі причини моїх симптомів чи моєї хвороби?
- Які тести мені слід робити?
- Яке найкраще лікування?
- Які альтернативи основному підходу, який ви пропонуєте?
- У мене інші проблеми зі здоров’ям. Який найкращий спосіб керувати ними разом?
- Чи є якісь обмеження, яких я повинен дотримуватися?
- Чи варто звертатися до фахівця?
- Якщо мені потрібно зробити операцію, якого хірурга ви рекомендуєте для операції на серцевих клапанах?
- Чи існує загальна альтернатива призначеному Вами ліку?
- Чи є брошура чи інший друкований матеріал, який я можу взяти з собою? Які веб-сайти ви мені рекомендуєте?
Не соромтеся задавати інші запитання.
Чого чекати від лікаря
Ваш лікар, швидше за все, поставить вам ряд питань, таких як наступні:
- Коли почалися симптоми?
- Чи симптоми були постійними або випадковими?
- Наскільки важкими є симптоми?
- Чи є щось, що, здається, покращує симптоми?
- Чи є щось, що, здається, погіршує симптоми?
Останнє оновлення 7 січня 2020 р