Діабетизм: епідемія 21 століття
Діабетизм: епідемія XXI століття
MsC. Ольга Лідія Перейра Деспань
Провінційна клініко-хірургічна навчальна лікарня "Сатурніно Лора Торрес", Сантьяго-де-Куба, Куба.
Тісний взаємозв'язок між цукровим діабетом 2 типу та ожирінням призвів до появи терміна "діабетизм", оскільки це зближення в даний час становить епідемію 21 століття; Отже, необхідно попередити медичну спільноту та населення в цілому про це явище, яке крім невирішеної проблеми впливає на якість та тривалість життя людей, тому необхідно зменшувати масу тіла або уникати її збільшення, оскільки було доведено, що нефармакологічне лікування є найбільш комплексним та ефективним для збереження здоров’я.
Ключові слова: цукровий діабет, ожиріння, медична освіта, нефармакологічне лікування.
Тісний взаємозв'язок між цукровим діабетом 2 типу та ожирінням призвів до появи терміна "діабетизм", оскільки ця конвергенція зараз є епідемією двадцять першого століття. Отже, потрібно привертати увагу медичного співтовариства та населення до цього явища, яке, крім невирішеної проблеми, впливає на якість життя та тривалість життя людей, тому необхідно зменшити масу тіла або запобігти її збільшенню оскільки було показано, що немедикаментозне лікування є найбільш комплексним та ефективним для збереження здоров’я.
Ключові слова: цукровий діабет, ожиріння, медична освіта, немедикаментозне лікування.
Подвійна епідемія ожиріння та цукрового діабету 2 типу є проблемою здоров’я, пов’язаною зі зміною метаболізму, в основному спричиненою соціально-економічною нестачею на планеті, яка спричиняє нездоровий спосіб життя та має патологічну основу щодо резистентності до інсуліну.
Насправді обидві умови стали 2 найважливішими глобальними епідеміями, оскільки вони стали однією з основних причин захворюваності та смертності у всьому світі. З епідеміологічної точки зору, прогнозується, що поширеність діабету зросте на 35%, головним чином у країнах, що розвиваються.
За останні 20 років поширеність надмірної ваги, ожиріння та діабету помітно зросла, що пояснюється, зокрема, супутніми захворюваннями. Наслідки перших двох явищ для дітей та підлітків як причинних факторів раннього діабету все частіше оцінюються. У 48,2% пацієнтів із ожирінням спостерігали, що вони втрачають вагу під час клінічного спостереження, тому цей коментар також зосереджений на профілактиці ожиріння.
Цукровий діабет 2 типу (СД-2) є хронічним та системним захворюванням, пов’язаним із ожирінням настільки тісно, що породжує термін «діабетизм», введений Паулем Зімметом та ін. В 2001 році для висвітлення безсумнівного зв’язку між двома епідеміями XXI століття, зближення яких збільшує серцево-судинний ризик. У обох суб’єктів загальним знаменником є пошкодження ендотелію. 1
Подібним чином, висока поширеність цукрового діабету останнім часом пов'язана зі збільшенням маси тіла через неадекватні режими життя та нездоровий раціон, особливо в промислово розвинутих країнах.
Ожиріння, головним чином вісцеральне, є причиною інсулінорезистентності та зумовлює стан гіперглікемії; етап, який передує ДМ-2, ризик якого страждає на нього зростає прямо пропорційно величині надмірної ваги тіла і суттєво пов'язаний із центральним збільшенням жирових відкладень в організмі. Двочільне ДМ-2 та ожиріння живота погіршує пошкодження судин та загрожує виживанню.
З іншого боку, ожиріння зазвичай супроводжується іншими серцево-судинними факторами ризику, такими як дисліпідемія (високий рівень ХС ЛПНЩ і низький рівень ХС ЛПВЩ), гіперглікемія та малорухливий спосіб життя.
ЩО НОВОГО У ПРОБЛЕМІ
Цукровий діабет збільшувався поступово і поступово, доки не досяг підозрілих масштабів. Вважається гетерогенним синдромом, оскільки це багатозахідний метаболічний розлад, у його генезі генетично-екологічна взаємодія є надзвичайно важливою. Хронічна гіперглікемія супроводжується порушеннями вуглеводного, жирового та білкового обміну, що виникають внаслідок дефектів секреції інсуліну, його периферичної дії або обох. два
Без сумніву, діабет став проблемою для суспільства, що розвивається. На початку XXI століття цифри становили приблизно 150 мільйонів людей з діабетом: справжня пандемія; але навіть очікується, що це вплине на 380 мільйонів до 2025 року, із більшим збільшенням населення у віці від 45 до 64 років у країнах третього світу. Цукровий діабет 2 типу діагностується у 85-95% усіх страждаючих, з більшим відсотком у менш розвинених регіонах. 3
Куба не звільнена від цієї ситуації, оскільки в останнє десятиліття 20 століття рівень поширеності цукрового діабету зріс, і ця тенденція буде продовжувати проявлятися, згідно з повідомленнями Всесвітньої організації охорони здоров'я. 4 Серед цього "моря" цифр, які передбачають збільшення кількості людей, які постраждали від цієї хвороби, слід зазначити, що це потенційно можна запобігти, коли змінені 2 основні фактори ризику: ожиріння та фізична бездіяльність.
Ожиріння класифікується як складна нейрогормональна система зворотного зв’язку, керована гіпоталамусом, де розташовані центри апетиту, які отримують аферентні імпульси щодо стану жирових запасів організму, головним чином завдяки лептину - найвідомішому та найбільш вивченому гормону, що виділяється жировою тканиною. Інтеграція цієї інформації сприяє еферентним сигналам, які мають глибокий вплив на регулювання споживання їжі та енергетичного балансу, таким чином, що вони генерують гормональні сигнали, які модулюють накопичення жиру.
Однак, хоча лептин (його рецептор) та нейропептиди гіпоталамусу безумовно беруть участь у патофізіології ожиріння на молекулярному та генетичному рівнях, причина того, що деякі особи накопичують надлишок жирової тканини понад те, що вважається доцільним для здоров'я, все ще залишається загадкою.
Як уже зазначалося, ожиріння та цукровий діабет 2 типу мають однаковий знаменник: пошкодження ендотелію. Первісне бачення ендотелію, як простого пасивного або ізолюючого бар’єру, особливо розвивалося до тих пір, поки його не вважатимуть багатофункціональним органом5, стратегічно розташованим для контролю подразників як системного, так і місцевого походження та модифікації власного функціонального стану. Цей адаптивний процес, який відбувається непомітно, допомагає підтримувати гомеостаз; однак можуть відбуватися неадаптивні зміни, спричинені патофізіологічними подразниками, які змінюють нормальну взаємодію ендотелію з клітинними та високомолекулярними елементами циркулюючої крові та судинної стінки. Серед факторів, що порушують функцію ендотелію, виділяються куріння, високий кров’яний тиск та дисліпопротеїнемія; атерогенні, що виникають у хворих на цукровий діабет.
Ці зміни у фізіології ендотелію, які декомпенсують його регуляторні функції, загалом відомі як ендотеліальна дисфункція і відіграють важливу роль у ініціюванні та розвитку різних запальних та дегенеративних судинних захворювань, серед яких атеросклероз, який є основою найстрашніші ускладнення ДМ-2. 6-8
Ожиріння є основним фактором ризику для останнього та єдиним потенційно модифікуючим фактором. Поширеність вищезазначеного діабету зростає із збільшенням маси тіла; тому існує прямо пропорційна залежність між підвищенням індексу маси тіла та резистентністю до інсуліну. 9.10
Найбільш комплексним та ефективним лікуванням хворих на цукровий діабет є немедикаментозне, що складається із змін поведінки та способу життя, здорового харчування та фізичних вправ. 6
Діабет - це невирішена глобальна проблема здоров’я, яка впливає на якість та тривалість життя тих, хто цим страждає; але знаючи, що профілактика є ключем до зупинки цієї епідемії, необхідно зменшити масу тіла або, принаймні, уникати її збільшення.
1. Соліс Віллануева Й.С. Харчова промисловість та діабет. Ліма: АЛАД; 2007 рік.
2. Куба. Міністерство охорони здоров'я. Національна програма з діабету. [Інтернет]. [цитовано 12 лютого 2011 р.] Доступно за посиланням: http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/diabetes/programa__nacional_de_diabetes.pdf.
3. Гутьєррес Лопес А, Лауру Перес Е.Л., Альварес Діас Ж.А. Діабет та його глобальний серцево-судинний ризик. [Інтернет]. [цитовано 12 лютого 2011 р.] Доступно за адресою: http://www.16deabril.sld.cu/rev/242/diabesidad_y_riesgo_cv.html.
4. Діас Діаз О, Валенсіяга Родрігес Й.Л., Домінгес Алонсо Е. Епідеміологічна поведінка цукрового діабету в муніципалітеті Гуїнес. 2002 рік. Rev Cubana Hig Epidemiol. [Інтернет]. 2004 [цитоване 25 червня 2011]; 42 (1) Доступно з: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1561-30032004000100003&lng=es&nrm=iso&tlng=es.
5. Mather KJ, Steinberg HD, Baron AD. Втрата ваги та функція ендотелію при ожирінні. Догляд за діабетом. 2003; 26: 1927-8.
6. Альфонсо Герра JP. Ожиріння. Епідемія XXI століття. Гавана: Науково-технічна редакція; 2008.с.53.
7. Сьєрра І.Д., Мендівіл, CO. На шляху до практичного лікування цукрового діабету 2 типу. Богота: Редакція Novo Nordisk; 2005 рік.
8. Arpa Gámez A, González Sotolongo O, Roldós Cuza E, Borges Helps A, Acosta Vaillant R. Метаболічний синдром як фактор ризику дисфункції ендотелію. Преподобний Кубана Med Milit. [Інтернет]. 2007 [цитовано 25 червня 2011 р .; 36 (1) Доступно з: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0138-65572007000100002&lng=es&nrm=iso&tlng=es.
9. Родрігес Порту А.Л., Санчес Леон М, Мартінес Валдес Л.Л. Метаболічний синдром. Преподобний кубанський ендокринол. 2002; 13 (3): 228-38.
10. Домінгес Рейес, Каліфорнія. Адипонектин: жирова тканина за інертним запасом енергії. Преподобний ендокринол нутр. 2007; 15 (3): 149-55.
Отримано: 20 грудня 2011 року.
Затверджено: 5 січня 2012 року.